{"id":345695,"date":"2014-03-24T00:00:00","date_gmt":"2014-03-23T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/leradication-pour-prevenir-le-cancer-de-lestomac\/"},"modified":"2014-03-24T00:00:00","modified_gmt":"2014-03-23T23:00:00","slug":"leradication-pour-prevenir-le-cancer-de-lestomac","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/leradication-pour-prevenir-le-cancer-de-lestomac\/","title":{"rendered":"L’\u00e9radication pour pr\u00e9venir le cancer de l’estomac ?"},"content":{"rendered":"

Lors de l’ASCO-GI \u00e0 San Francisco, David Graham, MD, du Baylor College of Medicine, a fait une pr\u00e9sentation sur le lien entre Helicobacter pylori et le cancer de l’estomac, soulignant notamment l’importance des programmes d’\u00e9radication pr\u00e9ventive. Il a \u00e9galement d\u00e9crit en d\u00e9tail la mani\u00e8re dont les bact\u00e9ries sont li\u00e9es \u00e0 la pathogen\u00e8se et a donn\u00e9 un aper\u00e7u des principaux d\u00e9veloppements de ces derni\u00e8res ann\u00e9es \u00e0 cet \u00e9gard.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Selon David Graham, MD, Houston, les Helicobacter pylori (H. pylori) sont essentiels dans le cancer de l’estomac parce qu’il s’agit d’un cancer associ\u00e9 \u00e0 l’inflammation, dans lequel l’inflammation est caus\u00e9e par une infection chronique de l’estomac par cette esp\u00e8ce de bact\u00e9rie pathog\u00e8ne. L’inflammation induite par H. pylori provoque des dommages progressifs et cumulatifs \u00e0 la muqueuse gastrique, ce qui se traduit cliniquement par une augmentation exponentielle de l’incidence du cancer de l’estomac (g\u00e9n\u00e9ralement apr\u00e8s 50 ans). Plus de 95% de ces cancers sont dus \u00e0 l’inflammation de H. pylori.<\/p>\n

“Cette infection est une cause n\u00e9cessaire, mais non suffisante, du cancer de l’estomac. D’importants progr\u00e8s dans la compr\u00e9hension de la physiologie, de l’histopathologie et de la microbiologie gastriques ont permis d’\u00e9tablir pour la premi\u00e8re fois un lien entre le cancer de l’estomac et la gastrite atrophique \u00e0 la fin du 19e si\u00e8cle [1]”, a expliqu\u00e9 Graham. “Pour les chercheurs qui ont suivi, il \u00e9tait donc clair qu’ils devaient chercher la cause de la gastrite pour pouvoir th\u00e9oriquement pr\u00e9venir le cancer de l’estomac [2]. Apr\u00e8s la premi\u00e8re synth\u00e8se des nombreux progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s dans ce domaine en 1951 [3], une longue p\u00e9riode d’attente de 35 ans s’est \u00e9coul\u00e9e avant que l’on puisse affirmer avec certitude que H. pylori \u00e9tait l’une des principales causes de la gastrite. Il a toutefois fallu attendre pr\u00e8s de trente ans suppl\u00e9mentaires pour que le Japon devienne le premier pays \u00e0 autoriser enfin, en f\u00e9vrier 2013, un programme complet de pr\u00e9vention du cancer de l’estomac par l’\u00e9radication de H. pylori, consistant en une approche test-et-traitement [4]”.<\/p>\n

Instabilit\u00e9 g\u00e9n\u00e9tique<\/h2>\n

En plus de l’inflammation, le contact de H. pylori avec les cellules \u00e9pith\u00e9liales de l’estomac peut directement entra\u00eener une instabilit\u00e9 g\u00e9n\u00e9tique [5]. Le plus souvent, c’est une combinaison de ces deux effets qui est responsable du cancer. Les instabilit\u00e9s associ\u00e9es \u00e0 H. pylori se produisent dans toutes les infections \u00e0 H. pylori, y compris celles qui \u00e9voluent sans grande augmentation du risque de cancer gastrique (comme la gastrite non atrophique ou l’ulc\u00e8re duod\u00e9nal). Normalement, les m\u00e9canismes de r\u00e9paration cellulaire semblent donc pouvoir r\u00e9pondre de mani\u00e8re ad\u00e9quate \u00e0 ces dommages induits par H. pylori.<\/p>\n

Le cancer de l’estomac \u00e9tant associ\u00e9 \u00e0 une perte de cellules \u00e9pith\u00e9liales gastriques normales, il serait int\u00e9ressant, selon Graham, de comparer les m\u00e9canismes de r\u00e9paration de diff\u00e9rents types d’\u00e9pith\u00e9liums gastriques : “Les preuves que les dommages g\u00e9n\u00e9tiques associ\u00e9s \u00e0 H. pylori jouent un r\u00f4le dans la canc\u00e9rogen\u00e8se proviennent d’une \u00e9tude portant sur 544 patients qui pr\u00e9sentaient un risque \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9velopper des cancers m\u00e9tachrones. Ici, un suivi de 3 ans a montr\u00e9 que l’\u00e9radication a permis de mieux pr\u00e9venir l’interaction entre H. pylori et les cellules gastriques et donc la progression vers un carcinome chez 272 patients (9 contre 24 dans le groupe t\u00e9moin) [6]”.<\/p>\n

L’\u00e9radication, une pr\u00e9vention s\u00fbre ?<\/h2>\n

Selon Graham, l’\u00e9radication permet de s’attaquer \u00e0 la cause principale du cancer de l’estomac. N\u00e9anmoins, les effets d’un tel programme ne seront pas imm\u00e9diatement visibles, car dans les pays \u00e0 haut risque, de nombreuses personnes continuent \u00e0 vivre avec une gastrite d\u00e9j\u00e0 avanc\u00e9e au point o\u00f9 le risque de cancer gastrique reste \u00e9lev\u00e9 malgr\u00e9 l’\u00e9radication. Bien que l’\u00e9radication stoppe la progression \u00e0 la fois du risque de cancer et des dommages, certains risques subsistent, apr\u00e8s tout, selon Graham, certains dommages sont irr\u00e9versibles. La progression varie en outre selon les individus. Elle est influenc\u00e9e par l’intensit\u00e9 de la r\u00e9ponse inflammatoire de l’h\u00f4te, qui est elle-m\u00eame li\u00e9e \u00e0 des facteurs g\u00e9n\u00e9tiques, environnementaux et di\u00e9t\u00e9tiques.<\/p>\n

Risque apr\u00e8s une \u00e9radication<\/h2>\n

“Quel est le risque apr\u00e8s une \u00e9radication de H. pylori ?”, s’est demand\u00e9 Graham. “Bien entendu, cela est li\u00e9 \u00e0 l’\u00e9tendue et \u00e0 la gravit\u00e9 de la gastrite atrophique au moment de l’\u00e9radication : S’il s’agit par exemple d’une gastrite non atrophique, le risque est faible, s’il s’agit d’une pangastrite atrophique, il est \u00e9lev\u00e9 [1]”.
\nDans les r\u00e9gions \u00e0 forte incidence, il est donc recommand\u00e9 de proc\u00e9der \u00e0 une stratification des risques en m\u00eame temps que l’\u00e9radication afin d’identifier les patients susceptibles de b\u00e9n\u00e9ficier d’une surveillance du cancer apr\u00e8s l’\u00e9radication. Comme mentionn\u00e9 ci-dessus, cette stratification est bas\u00e9e sur l’\u00e9tendue et la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la gastrite atrophique (de mani\u00e8re non invasive par le biais de modifications du niveau de pepsinog\u00e8ne\/gastrine s\u00e9rique, ou par une biopsie de la muqueuse gastrique indiquant une atrophie) [7, 8]. Selon Graham, l’approche combine la pr\u00e9vention primaire (\u00e9radication de H. pylori) et secondaire (surveillance endoscopique), ce qui permet d’identifier les patients pour lesquels il est rentable de continuer \u00e0 les surveiller. Cette forme de stratification a remplac\u00e9 celle bas\u00e9e sur l’\u00e2ge.<\/p>\n

“La plupart du temps, seuls quelques pour cent des personnes trait\u00e9es font partie du groupe de surveillance [1]”, explique Graham. “En conclusion, H. pylori est un agent pathog\u00e8ne humain important dont les effets positifs potentiels se sont av\u00e9r\u00e9s sans objet et qui devrait donc \u00eatre \u00e9radiqu\u00e9. Il reste \u00e0 d\u00e9terminer la fr\u00e9quence et la dur\u00e9e de la surveillance, ainsi que les strat\u00e9gies concr\u00e8tes de r\u00e9duction des risques : \u00c9radication de H. pylori pour tous ? R\u00e9gime alimentaire (fruits et l\u00e9gumes frais) ? Arr\u00eat du tabac ? M\u00e9dicaments (anti-inflammatoires, gastroprotecteurs) ? Dans tous les cas, il est urgent de r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 ces questions”.<\/p>\n

Source : Gastric Cancer – Etiology, Development, and Implication for Therapy, General Session 2 at ASCO GI – Gastrointestinal Cancers Symposium, 16-18 janvier 2014,<\/em> San Francisco<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Graham DY, Asaka M : Eradication du cancer gastrique et surveillance plus efficace du cancer gastrique au Japon : deux pois dans un pot. J Gastroenterol 2010 ; 45 : 1-8.<\/li>\n
  2. Massarrat S. Konjetzny : Un chirurgien allemand du si\u00e8cle dernier et son hypoth\u00e8se pionni\u00e8re d’une \u00e9tiologie bact\u00e9rienne de la gastrite, de l’ulc\u00e8re peptique et du cancer gastrique. Z Gastroenterol 2005 ; 43 : 411-413.<\/li>\n
  3. Comfort MW : Gastric acidity before and after development of gastric cancer : its etiologic, diagnostic and prognostic significance. Ann Intern Med. 1951 ; 36 : 1331-1348.<\/li>\n
  4. Asaka M : Une nouvelle approche pour l’\u00e9limination des d\u00e9c\u00e8s dus au cancer gastrique au Japon. Int J Cancer 2013 ; 132 : 1272-1276.<\/li>\n
  5. Shiotani A, Cen P, Graham DY : L’\u00e9radication du cancer gastrique est d\u00e9sormais \u00e0 la fois possible et pratique. Semin Cancer Biol. 2013 (sous presse).<\/li>\n
  6. Fukase K, et al : Effet de l’\u00e9radication d’Helicobacter pylori sur l’incidence du carcinome gastrique m\u00e9tachronique apr\u00e8s r\u00e9section endoscopique d’un cancer gastrique pr\u00e9coce : un essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 en ouvert. Lancet 2008 ; 372 : 392-397.<\/li>\n
  7. Rugge M, et al : Gastritis staging in clinical practice : the OLGA staging system. Gut 2007 ; 56 : 631-636.<\/li>\n
  8. Dinis-Ribeiro M, et al : Validity of serum pepsinogen I\/II ratio for the diagnosis of gastric epithelial dysplasia and intestinal metaplasia during the follow-up of patients at risk for intestinal-type gastric adenocarcinoma. Neoplasia 2004 ; 6 : 449-456.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nInFo Oncologie & H\u00e9matologie 2014 ; 2(3) : 38-39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Lors de l’ASCO-GI \u00e0 San Francisco, David Graham, MD, du Baylor College of Medicine, a fait une pr\u00e9sentation sur le lien entre Helicobacter pylori et le cancer de l’estomac, soulignant…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":42355,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Helicobacter pylori","footnotes":""},"category":[11414,11389,11535,11549],"tags":[14761,15395,31650,42966],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345695","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-gastro-enterologie-et-hepatologie","category-oncologie","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-asco-fr","tag-cancer-de-lestomac-fr","tag-eradication-fr","tag-helicobacter-pylori-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-27 10:11:23","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":345700,"slug":"eradicazione-per-la-prevenzione-del-cancro-allo-stomaco","post_title":"Eradicazione per la prevenzione del cancro allo stomaco?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/eradicazione-per-la-prevenzione-del-cancro-allo-stomaco\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":345703,"slug":"erradicacao-para-a-prevencao-do-cancro-do-estomago","post_title":"Erradica\u00e7\u00e3o para a preven\u00e7\u00e3o do cancro do est\u00f4mago?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/erradicacao-para-a-prevencao-do-cancro-do-estomago\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":345709,"slug":"erradicacion-para-la-prevencion-del-cancer-de-estomago","post_title":"\u00bfErradicaci\u00f3n para la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer de est\u00f3mago?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/erradicacion-para-la-prevencion-del-cancer-de-estomago\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345695","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345695"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345695\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/42355"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345695"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345695"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345695"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345695"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}