{"id":345750,"date":"2014-03-20T00:00:00","date_gmt":"2014-03-19T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/au-bon-endroit-au-bon-moment-quelle-est-limportance-du-concept-time-is-brain\/"},"modified":"2014-03-20T00:00:00","modified_gmt":"2014-03-19T23:00:00","slug":"au-bon-endroit-au-bon-moment-quelle-est-limportance-du-concept-time-is-brain","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/au-bon-endroit-au-bon-moment-quelle-est-limportance-du-concept-time-is-brain\/","title":{"rendered":"Au bon endroit, au bon moment : Quelle est l&#8217;importance du concept &#8220;Time is brain&#8221; ?"},"content":{"rendered":"<p><strong>L&#8217;accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (AVC) repr\u00e9sente la situation d&#8217;urgence neurologique la plus fr\u00e9quente et constitue l&#8217;une des principales causes de mortalit\u00e9 et de morbidit\u00e9 dans le monde. L&#8217;\u00e9tendue des l\u00e9sions tissulaires et le r\u00e9sultat fonctionnel d\u00e9terminant pour le patient d\u00e9pendent en grande partie du temps d&#8217;isch\u00e9mie et de la collat\u00e9ralit\u00e9 disponible. Le terme &#8220;time is brain&#8221; est bas\u00e9 sur le concept de p\u00e9nombre isch\u00e9mique, d\u00e9finie comme une zone du cerveau fonctionnellement alt\u00e9r\u00e9e, mais structurellement (encore) intacte, qui entoure g\u00e9n\u00e9ralement le noyau de l&#8217;infarctus.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Outre le traitement thrombolytique intraveineux bas\u00e9 sur des preuves dans une fen\u00eatre de 4,5 heures, il existe \u00e9galement des approches th\u00e9rapeutiques endovasculaires interventionnelles, par exemple pour les occlusions proximales. La pression du temps ne doit en aucun cas nuire \u00e0 la qualit\u00e9 des examens et des d\u00e9cisions th\u00e9rapeutiques qui en d\u00e9coulent. En particulier, un exc\u00e8s de z\u00e8le fr\u00e9n\u00e9tique ne doit pas conduire \u00e0 des traitements lytiques indiff\u00e9renci\u00e9s de ce que l&#8217;on appelle les &#8220;stroke mimics&#8221;, comme par exemple les crises d&#8217;\u00e9pilepsie focales. De plus, avec l&#8217;am\u00e9lioration des possibilit\u00e9s d&#8217;imagerie c\u00e9r\u00e9brale, de plus en plus d&#8217;\u00e9l\u00e9ments indiquent que la localisation du tissu de la p\u00e9nombre est au moins aussi d\u00e9terminante que le facteur temps pour le r\u00e9sultat fonctionnel apr\u00e8s un AVC.<\/p>\n<p>Il est donc d&#8217;autant plus important que les patients victimes d&#8217;un AVC b\u00e9n\u00e9ficient d&#8217;une \u00e9valuation et d&#8217;un traitement aigus comp\u00e9tents. Dans l&#8217;id\u00e9al, cela devrait se faire dans le cadre de Stroke-Centers et de Stroke-Units certifi\u00e9s et dirig\u00e9s par des neurologues ou, dans les petits h\u00f4pitaux p\u00e9riph\u00e9riques, dans le cadre de coop\u00e9rations t\u00e9l\u00e9m\u00e9dicales avec des Stroke-Centers, afin de permettre \u00e0 tous les citoyens d&#8217;avoir acc\u00e8s, si possible sur l&#8217;ensemble du territoire, \u00e0 une m\u00e9decine interdisciplinaire de haute qualit\u00e9 en mati\u00e8re d&#8217;AVC.<\/p>\n<p>Le facteur temps est tr\u00e8s important dans le traitement des patients victimes d&#8217;un AVC aigu, le concept &#8220;time is brain&#8221; est valable. Mais le temps ne fait pas tout, il faut aussi que le patient arrive le plus vite possible au bon endroit !<\/p>\n<p>Nous vous souhaitons une bonne lecture de ce num\u00e9ro de l&#8217;InFo NEUROLOGIE &amp; PSYCHIATRIE !<\/p>\n<p><strong>Prof. Erich Seifritz, docteur en m\u00e9decine<br \/>\nProf Dr. med. Barbara Tettenborn<\/strong><\/p>\n<p><em>InFo Neurologie &amp; Psychiatrie 2014 ; 12(2) : 1<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&#8217;accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (AVC) repr\u00e9sente la situation d&#8217;urgence neurologique la plus fr\u00e9quente et constitue l&#8217;une des principales causes de mortalit\u00e9 et de morbidit\u00e9 dans le monde. 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