{"id":345804,"date":"2014-03-06T00:00:00","date_gmt":"2014-03-05T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/des-taux-de-guerison-tres-eleves-sont-possibles-avec-un-traitement-correct\/"},"modified":"2014-03-06T00:00:00","modified_gmt":"2014-03-05T23:00:00","slug":"des-taux-de-guerison-tres-eleves-sont-possibles-avec-un-traitement-correct","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/des-taux-de-guerison-tres-eleves-sont-possibles-avec-un-traitement-correct\/","title":{"rendered":"Des taux de gu\u00e9rison tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s sont possibles avec un traitement correct"},"content":{"rendered":"

Le vertige positionnel b\u00e9nin ou, plus correctement, le vertige positionnel paroxystique b\u00e9nin (VPPB) est la cause la plus fr\u00e9quente de vertige, avec des valeurs de 20 \u00e0 30 % de tous les patients qui consultent un m\u00e9decin pour des vertiges. Comme il peut \u00eatre trait\u00e9 dans une large mesure par des man\u0153uvres simples de positionnement et qu’il peut \u00eatre gu\u00e9ri dans de nombreux cas, presque tous les m\u00e9decins devraient \u00eatre en mesure de soulager leurs patients de cette pathologie tr\u00e8s d\u00e9sagr\u00e9able. L’article suivant donne des conseils sur le diagnostic et le traitement.<\/strong><\/p>\n

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Selon une \u00e9tude de Brevern et al. En 2007 [1], sur 1003 patients interrog\u00e9s, seuls 8 % ont re\u00e7u un traitement efficace contre le vertige positionnel paroxystique b\u00e9nin (VPPB). Pour un bon traitement, il faut avant tout identifier pr\u00e9cis\u00e9ment le canal semi-circulaire concern\u00e9 afin de pouvoir effectuer la man\u0153uvre de lib\u00e9ration optimale pour ce canal semi-circulaire. En outre, si l’anamn\u00e8se r\u00e9v\u00e8le un BPLS relativement typique, mais que le nystagmus est absent ou atypique, il faut \u00e9galement penser aux diagnostics diff\u00e9rentiels possibles (tab. 1) <\/strong>. Le BPLS ne doit en aucun cas \u00eatre confondu avec d’autres troubles de l’\u00e9quilibre comme la maladie de Meni\u00e8re ou la vestibulopathie aigu\u00eb, car la distinction est en principe simple.<\/p>\n

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Pathologie du BPLS<\/h2>\n

Le BPLS est d\u00e9clench\u00e9 par des otoconies, c’est-\u00e0-dire des corps cristallins de petite taille (5-35 \u03bcm) compos\u00e9s principalement de carbonate de calcium, qui si\u00e8gent sur la macula de l’utricule et y amplifient la perception de la gravit\u00e9 et de l’acc\u00e9l\u00e9ration lin\u00e9aire. Lorsque ces particules se d\u00e9tachent, elles peuvent tomber dans les arcades ouvertes sur l’utricule. Cela concerne dans 80 \u00e0 90% des cas un arc post\u00e9rieur vertical, dans environ 10% un arc horizontal et rarement un arc ant\u00e9rieur vertical. Dans les arcades, ils sont toujours attir\u00e9s par la gravit\u00e9 vers le point le plus bas de l’arcade et leur descente d\u00e9clenche un mouvement de liquide qui d\u00e9vie la cupule. Cela est interpr\u00e9t\u00e9 par le cerveau comme une stimulation du canal semi-circulaire correspondant et est ressenti comme un vertige rotatoire, car les canaux semi-circulaires mesurent les mouvements de rotation de la t\u00eate. Ce vertige rotatoire ne dure que le temps o\u00f9 les particules d\u00e9clenchent un flux de liquide qui d\u00e9vie la cupule. Le vertige rotatoire, tout comme le nystagmus que l’on peut observer, sont donc de courte dur\u00e9e. Ce n’est que lorsque les particules adh\u00e8rent \u00e0 une cupule, ce qui arrive rarement et n’a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crit jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent que pour des arcades horizontales, que le vertige et le nystagmus durent longtemps. Comme il faut \u00e9galement peu de temps pour que les particules d\u00e9clenchent un flux, il y a tr\u00e8s souvent une latence de quelques secondes avant l’apparition de vertiges et de nystagmus. Souvent, cette latence est indiqu\u00e9e comme \u00e9tant beaucoup plus courte, voire absente, pour les arcades horizontales, mais cela peut \u00e9galement se produire pour les arcades post\u00e9rieures.<\/p>\n

Diagnostic<\/h2>\n

Pour diagnostiquer le BPLS, il est d’abord important de disposer d’une anamn\u00e8se pr\u00e9cise. La question de savoir si les vertiges sont permanents ou intermittents est souvent mal pos\u00e9e, car de nombreux patients ressentent des vertiges \u00e0 chaque mouvement de la t\u00eate. Comme ils effectuent ces mouvements tr\u00e8s souvent, ils d\u00e9crivent les vertiges comme \u00e9tant continus. Ici, la question du d\u00e9clenchement par des changements de position de la t\u00eate est particuli\u00e8rement importante. Si cela est confirm\u00e9, il faut alors demander sp\u00e9cifiquement si les vertiges sont provoqu\u00e9s par la position couch\u00e9e dans le lit et la rotation de la t\u00eate. Si une seule rotation de la t\u00eate d’un c\u00f4t\u00e9 est indiqu\u00e9e comme d\u00e9clencheur, le canal semi-circulaire post\u00e9rieur est probablement affect\u00e9 du c\u00f4t\u00e9 vers lequel la rotation est effectu\u00e9e. Si des vertiges sont signal\u00e9s lorsque la t\u00eate est tourn\u00e9e des deux c\u00f4t\u00e9s en position couch\u00e9e, il convient de suspecter un canal art\u00e9riel horizontal, car la canalolithiase d’un canal art\u00e9riel horizontal entra\u00eene toujours un BPLS dans les deux sens. Cependant, le vertige est g\u00e9n\u00e9ralement plus fort lorsque la t\u00eate est tourn\u00e9e du c\u00f4t\u00e9 malade, car dans ce cas, les canalolithes ruissellent sur la cupule, ce qui correspond \u00e0 une stimulation. Celle-ci d\u00e9clenche toujours une r\u00e9ponse plus forte qu’une inhibition, selon la deuxi\u00e8me loi d’Ewald. Toutefois, l’anamn\u00e8se ne permet de confirmer que la pr\u00e9somption du canal semi-circulaire concern\u00e9. L’examen clinique est d\u00e9terminant. Pour cela, il existe la man\u0153uvre de Dix-Hallpike [2] pour les arcades verticales et la man\u0153uvre “Barbecueman” [3] pour les arcades horizontales (figures 1 et 2).<\/strong><\/p>\n

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Man\u0153uvre de Dix-Hallpike pour le canal semi-circulaire post\u00e9rieur gauche : <\/strong>lorsque le canal semi-circulaire post\u00e9rieur est affect\u00e9, la man\u0153uvre de Hallpike entra\u00eene un nystagmus essentiellement rotatoire, c’est-\u00e0-dire que les yeux tournent autour de l’axe visuel, la direction du mouvement du p\u00f4le sup\u00e9rieur de l’\u0153il d\u00e9terminant la direction du nystagmus lors de la phase rapide. En cas de canalolithisis du canal post\u00e9rieur gauche, le p\u00f4le sup\u00e9rieur de l’\u0153il bat donc vers l’oreille situ\u00e9e en bas.<\/p>\n

Man\u0153uvre de Barbecues :<\/strong> En cas de canalolithiase d’un arc horizontal, la rotation de la t\u00eate des deux c\u00f4t\u00e9s provoque un nystagmus \u00e0 battement horizontal. Celui-ci est dans la plupart des cas g\u00e9otrope, c’est-\u00e0-dire qu’il bat des deux c\u00f4t\u00e9s en direction du sol. Il change \u00e9galement de direction de frappe en fonction de la position de la t\u00eate. Le c\u00f4t\u00e9 o\u00f9 le nystagmus bat plus fort et o\u00f9 les vertiges sont g\u00e9n\u00e9ralement plus importants est le c\u00f4t\u00e9 affect\u00e9. M\u00eame en pla\u00e7ant le patient sur le dos, la t\u00eate droite, il est fr\u00e9quent d’observer un l\u00e9ger nystagmus horizontal. Celui-ci indique g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9j\u00e0 le c\u00f4t\u00e9 concern\u00e9. Au moins, le c\u00f4t\u00e9 vers lequel celui-ci frappe est g\u00e9n\u00e9ralement le c\u00f4t\u00e9 concern\u00e9.<\/p>\n

Important : un nystagmus presque purement torsionnel est en faveur du canal semi-circulaire post\u00e9rieur de l’oreille inf\u00e9rieure. En se redressant, ce nystagmus torsionnel se modifie en sens inverse. Le nystagmus horizontal est en faveur d’un arcade horizontale.<\/p>\n

Dans de rares cas, le canal semi-circulaire post\u00e9rieur et le canal semi-circulaire horizontal des deux c\u00f4t\u00e9s sont \u00e9galement affect\u00e9s, ce qui peut provoquer un nystagmus mixte. En fonction de l’anamn\u00e8se, nous examinons toujours en premier lieu le canal semi-circulaire pr\u00e9sum\u00e9 concern\u00e9. Si le diagnostic de canalolithiase est confirm\u00e9, nous proc\u00e9dons imm\u00e9diatement \u00e0 la man\u0153uvre de lib\u00e9ration apr\u00e8s la man\u0153uvre diagnostique. Si le nystagmus n’est pas typique d’une canalolithiase du canal semi-circulaire correspondant, il est tout de m\u00eame possible de mener la man\u0153uvre de lib\u00e9ration \u00e0 son terme, mais il faut penser aux diagnostics diff\u00e9rentiels. Si les sympt\u00f4mes ne s’am\u00e9liorent pas apr\u00e8s de vaines man\u0153uvres de d\u00e9gagement, il convient de toujours envisager les diagnostics diff\u00e9rentiels (tab. 1) <\/strong>et\/ou d’adresser le patient \u00e0 un sp\u00e9cialiste appropri\u00e9.<\/p>\n

Traitement<\/h2>\n

Apr\u00e8s le diagnostic de l’arcade concern\u00e9e :<\/p>\n

Arcade post\u00e9rieure : <\/strong>il existe la man\u0153uvre d’Epley [4] et la man\u0153uvre de Semont [5] (Fig. 3 et 4).<\/strong><\/p>\n

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Les deux ont des taux de gu\u00e9rison \u00e0 peu pr\u00e8s \u00e9quivalents. La man\u0153uvre de Semont n\u00e9cessite toutefois un stockage rapide d’un c\u00f4t\u00e9 \u00e0 l’autre, tandis que la man\u0153uvre d’Epley peut \u00e9galement \u00eatre effectu\u00e9e lentement. La man\u0153uvre de Semont est souvent utilis\u00e9e dans les pays francophones, mais la man\u0153uvre d’Epley l’est le plus souvent dans les pays anglophones et germanophones. De m\u00eame, lorsque le patient r\u00e9p\u00e8te lui-m\u00eame la man\u0153uvre de positionnement, il commet moins d’erreurs avec la man\u0153uvre d’Epley.<\/p>\n

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La man\u0153uvre d’Epley peut aussi \u00eatre facilement r\u00e9p\u00e9t\u00e9e par le patient lui-m\u00eame \u00e0 la maison si le traitement chez le m\u00e9decin n’a pas \u00e9t\u00e9 efficace imm\u00e9diatement ou en cas de r\u00e9cidive, qui se produit plus souvent au cours des premi\u00e8res semaines.<\/p>\n

Dans le positionnement selon Semont, il faut veiller \u00e0 ce que la position de la t\u00eate reste la m\u00eame dans toutes les positions du corps, c’est-\u00e0-dire qu’en cas de canalolithiase du canal post\u00e9rieur gauche, la t\u00eate doit toujours \u00eatre tourn\u00e9e de 45\u00b0 vers la droite. Cela signifie que dans la premi\u00e8re position lat\u00e9rale, le patient regarde vers le haut, dans la seconde vers le bas. Cela est tr\u00e8s souvent mal fait lorsque les patients r\u00e9p\u00e8tent eux-m\u00eames la man\u0153uvre, c’est pourquoi nous pr\u00e9f\u00e9rons la man\u0153uvre d’Epley.<\/p>\n

Des modifications ou des variations des man\u0153uvres ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crites, mais de meilleurs r\u00e9sultats que les man\u0153uvres originales n’ont pas encore \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9s. De m\u00eame, la vibration du masto\u00efde pendant le stockage, cens\u00e9e \u00e9galement d\u00e9tacher les particules qui adh\u00e8rent encore au mur, n’a jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent apport\u00e9 aucun avantage d\u00e9montrable. Plusieurs \u00e9tudes ont examin\u00e9 une certaine restriction de position apr\u00e8s une man\u0153uvre de r\u00e9duction r\u00e9ussie afin de r\u00e9duire le taux de r\u00e9cidive. Toutes les \u00e9tudes n’ont pas montr\u00e9 de succ\u00e8s significatif, mais une nouvelle analyse globale de toutes ces \u00e9tudes a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 un effet significatif de l’\u00e9vitement de certaines positions. En cons\u00e9quence, les patients devraient dormir avec la t\u00eate l\u00e9g\u00e8rement sur\u00e9lev\u00e9e pendant quelques jours [6].<\/p>\n

Voie arqu\u00e9e horizontale : <\/strong>apr\u00e8s avoir diagnostiqu\u00e9 la voie arqu\u00e9e affect\u00e9e, celle-ci est trait\u00e9e par la man\u0153uvre de r\u00e9duction de Lempert [7] ou par une man\u0153uvre de Guffoni [8]. Le nystagmus g\u00e9otropique affecte le c\u00f4t\u00e9 o\u00f9 les vertiges et\/ou le nystagmus sont plus prononc\u00e9s. En cas de nystagmus apogeotrope, il faut d’abord essayer de le transformer en nystagmus g\u00e9otrope en tournant la t\u00eate de mani\u00e8re r\u00e9p\u00e9t\u00e9e de gauche \u00e0 droite et vice versa, ce qui peut \u00e9galement \u00eatre trait\u00e9 par la man\u0153uvre de Lempert (Fig. 5)<\/strong>.<\/p>\n

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En cas d’\u00e9chec de la man\u0153uvre Lempert ou initiale, la man\u0153uvre Gufoni peut \u00e9galement \u00eatre effectu\u00e9e. Celui-ci s’applique aussi bien au nystagmus positionnel horizontal g\u00e9otropique qu’au nystagmus positionnel horizontal apogeotropique. Il faut simplement faire attention \u00e0 la position dans laquelle le nystagmus est plus important, c’est-\u00e0-dire lorsque la t\u00eate est tourn\u00e9e vers la droite ou vers la gauche. Dans tous les cas, la man\u0153uvre de Gufoni doit \u00eatre effectu\u00e9e du c\u00f4t\u00e9 o\u00f9 le nystagmus de positionnement est faible. En cas de nystagmus de positionnement g\u00e9otropique, le patient s’allonge donc d’abord sur le c\u00f4t\u00e9 sain et, apr\u00e8s une dizaine de secondes, tourne sa t\u00eate d’environ 45\u00b0 vers le bas. Il reste dans cette position pendant environ 30 secondes et peut ensuite se redresser. Cette man\u0153uvre a montr\u00e9 un taux de gu\u00e9rison de 67% dans une \u00e9tude de Casani et al [9].<\/p>\n

En cas de nystagmus apogeotrope, le patient s’allonge sur le c\u00f4t\u00e9 affect\u00e9, c’est-\u00e0-dire \u00e9galement sur le c\u00f4t\u00e9 o\u00f9 le nystagmus est le plus faible. Apr\u00e8s 10 \u00e0 30 secondes, il tourne ensuite sa t\u00eate \u00e0 45\u00b0 vers le haut et reste dans cette position pendant environ deux minutes.<\/p>\n

Si la man\u0153uvre de Gufoni \u00e9choue \u00e9galement, on peut demander au patient de rester allong\u00e9 sur l’oreille saine le plus longtemps possible, au moins trois heures selon notre exp\u00e9rience, bien que la litt\u00e9rature mentionne 12 heures, ce qui semble difficile \u00e0 tenir. Ce traitement est d\u00e9crit comme une “position prolong\u00e9e forc\u00e9e”. Elle est souvent efficace m\u00eame apr\u00e8s plusieurs man\u0153uvres de positionnement infructueuses. Une r\u00e9cup\u00e9ration de plus de 90% a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crite dans une \u00e9tude portant sur 35 patients [10]. Nous conseillons aux patients de s’endormir sur le c\u00f4t\u00e9 sain et, si possible, de rester allong\u00e9s sur ce c\u00f4t\u00e9. Elle peut bien entendu \u00eatre effectu\u00e9e d\u00e8s le d\u00e9but, en plus des man\u0153uvres de positionnement.<\/p>\n

PD Dr. med. Stefan Hegemann
\nDr. med. Arianne Monge Naldi<\/strong><\/em><\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Von Brevern M, et al : Epidemiology of benign paroxysmal positional vertigo : a population based study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2007 ; 78 : 710-715.<\/li>\n
  2. Dix MR, Hallpike CS : The pathology symptomatology and diagnosis of certain common disorders of the vestibular system. Proc R Soc Med 1952 ; 45 : 341-354.<\/li>\n
  3. Baloh RW, Jacobson K, Honrubia V : Variation du canal semi-circulaire horizontal du vertige positionnel b\u00e9nin. Neurology 1993 ; 43 : 2542-2549.<\/li>\n
  4. Epley JM : The canalith repositioning procedure : for treatment of benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg 1992 ; 107 : 399-404.<\/li>\n
  5. Semont A, Freyss G, Vitte E : Curing the BPPV with a liberatory maneuvre. Adv Otorhinolaryngol 1988 ; 42 : 290-293.<\/li>\n
  6. Hunt WT, Zimmermann EF, Hilton MP : Modifications of the Epley (canalith repositioning) manoeuvre for posterior canal benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). Cochrane Database Syst Rev 2012 ; 18 ; 4:CD008675.<\/li>\n
  7. Lempert T : Vertige positionnel horizontal b\u00e9nin. Neurology 1994 Nov ; 44 : 2213-2214.<\/li>\n
  8. Gufoni M, Mastrosimone L, Di Nasso F : Man\u0153uvre de repositionnement dans le vertige paroxystique b\u00e9nin du canal semi-circulaire horizontal. Acta Otorhinolaryngol Ital 1998 ; 18 : 363-367.<\/li>\n
  9. Casani AP, et al : The treatment of horizontal canal positional vertigo : our experience in 66 cases. Laryngoscope 2002 ; 112 : 172-178.<\/li>\n
  10. Vannucchi P, Giannoni B, Pagnini P : Traitement du vertige positionnel paroxystique b\u00e9nin du canal semi-circulaire horizontal. J Vestib Res 1997 ; 7 : 1-6.<\/li>\n<\/ol>\n

    CONCLUSION POUR LA PRATIQUE<\/h4>\n
      \n
    • Une anamn\u00e8se pr\u00e9cise est essentielle pour le diagnostic du BPLS. L’examen clinique qui s’ensuit doit confirmer la pr\u00e9somption de l’arcade concern\u00e9e (man\u0153uvre de Dix-Hallpike pour les arcades verticales, “man\u0153uvre de Barbecue” pour les arcades horizontales).<\/li>\n
    • Avec les man\u0153uvres de positionnement d\u00e9crites (Epley, Semont, Lempert, Gufoni), il existe un taux de gu\u00e9rison de >90% des personnes concern\u00e9es apr\u00e8s environ trois jours.<\/li>\n
    • En cas de troubles persistants, nous vous recommandons de vous adresser \u00e0 une consultation sp\u00e9cialis\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n

       \n<\/p>\n

      PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2014 ; 9(3) : 16-20<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Le vertige positionnel b\u00e9nin ou, plus correctement, le vertige positionnel paroxystique b\u00e9nin (VPPB) est la cause la plus fr\u00e9quente de vertige, avec des valeurs de 20 \u00e0 30 % de…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":41706,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Vertige positionnel paroxystique b\u00e9nin (VPPB)","footnotes":""},"category":[11531,11448,11549],"tags":[54453,15030,54500,43748,19727,54522,54508,54530,54538,54514,54543,54459,44756,54479,54492,54487,54445,54468],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345804","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-orl-fr","category-rx-fr","tag-arcades","tag-bpls-fr","tag-cupule","tag-macula-fr","tag-maladie-de-meniere","tag-manoeuvre-depley","tag-manoeuvre-de-dix-hallpike","tag-manoeuvre-de-gufoni","tag-manoeuvre-de-lempert","tag-manoeuvre-du-barbecue-fr","tag-nystagmus-apogeotrope","tag-nystagmus-atypique","tag-oreille","tag-otokonien-fr","tag-tete","tag-utrikulus-fr","tag-vertige-positionnel-paroxystique-benin","tag-vestibulopathie-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-12 09:43:48","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":345819,"slug":"sono-possibili-tassi-di-guarigione-molto-elevati-con-una-terapia-corretta","post_title":"Sono possibili tassi di guarigione molto elevati con una terapia corretta","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/sono-possibili-tassi-di-guarigione-molto-elevati-con-una-terapia-corretta\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":345826,"slug":"taxas-de-cura-muito-elevadas-sao-possiveis-com-a-terapia-correcta","post_title":"Taxas de cura muito elevadas s\u00e3o poss\u00edveis com a terapia correcta","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/taxas-de-cura-muito-elevadas-sao-possiveis-com-a-terapia-correcta\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":345828,"slug":"es-posible-alcanzar-tasas-de-curacion-muy-elevadas-con-una-terapia-correcta","post_title":"Es posible alcanzar tasas de curaci\u00f3n muy elevadas con una terapia correcta","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/es-posible-alcanzar-tasas-de-curacion-muy-elevadas-con-una-terapia-correcta\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345804","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345804"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345804\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/41706"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345804"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345804"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345804"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345804"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}