{"id":345881,"date":"2014-02-26T00:00:00","date_gmt":"2014-02-25T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/rituximab-en-monotherapie-de-maintenance\/"},"modified":"2014-02-26T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-25T23:00:00","slug":"rituximab-en-monotherapie-de-maintenance","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/rituximab-en-monotherapie-de-maintenance\/","title":{"rendered":"Rituximab en monoth\u00e9rapie de maintenance"},"content":{"rendered":"

Une \u00e9tude pr\u00e9sent\u00e9e \u00e0 l’ASH 2013 \u00e0 la Nouvelle-Orl\u00e9ans a examin\u00e9 le r\u00f4le du rituximab dans le traitement d’entretien chez les patients atteints de lymphome folliculaire. Il s’est av\u00e9r\u00e9 que la substance active, utilis\u00e9e \u00e0 long terme, prolongeait non seulement de mani\u00e8re significative la survie sans \u00e9v\u00e9nement, mais qu’elle faisait \u00e9galement plus que doubler la survie sans progression.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Selon le Dr Christian J. Taverna de l’h\u00f4pital cantonal de M\u00fcnsterlingen, il est clair que le rituximab est efficace dans le traitement d’entretien du lymphome folliculaire, mais que la dur\u00e9e optimale du traitement n’a pas encore \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9e de mani\u00e8re d\u00e9finitive. L’\u00e9tude randomis\u00e9e de phase III SAKK35\/03 [1] a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e pour \u00e9tudier cette question. Les r\u00e9sultats de cette \u00e9tude ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s par le Dr Taverna lors du congr\u00e8s de l’ASH \u00e0 la Nouvelle-Orl\u00e9ans.<\/p>\n

Traitement d’entretien court ou long<\/h2>\n

“Dans notre \u00e9tude, nous avons compar\u00e9 un traitement d’entretien court par rituximab \u00e0 un traitement d’entretien de cinq ans maximum”, explique le Dr Taverna. Concr\u00e8tement, un total de 270 patients d’un \u00e2ge moyen de 57 ans ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s avec quatre doses hebdomadaires de 375 mg\/m2 de rituximab. Parmi eux figuraient des patients atteints d’un lymphome folliculaire non trait\u00e9, r\u00e9cidivant, stable ou r\u00e9sistant \u00e0 la chimioth\u00e9rapie. Dans la mesure o\u00f9 ils ont r\u00e9pondu partiellement ou totalement au traitement d’induction, ils ont continu\u00e9 \u00e0 recevoir le rituximab \u00e0 la m\u00eame dose en entretien. Parmi les 165 patients restants, dont 124 na\u00effs de chimioth\u00e9rapie (pas de chimioth\u00e9rapie jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent), deux groupes ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s \u00e0 ce stade :<\/p>\n

Bras A : <\/strong>82 patients avec maintien court (quatre administrations tous les deux mois)
\nBras B : <\/strong>83 patients avec maintien \u00e9tendu (pendant cinq ans maximum, jusqu’\u00e0 la progression de la maladie ou jusqu’\u00e0 l’apparition de toxicit\u00e9s graves).<\/p>\n

Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal \u00e9tait la survie sans \u00e9v\u00e9nement depuis la randomisation. Les crit\u00e8res d’\u00e9valuation secondaires \u00e9taient la survie sans progression, la survie globale et la r\u00e9ponse objective.<\/p>\n

Point final primaire manqu\u00e9 – ou pas ?<\/h2>\n

La survie m\u00e9diane sans \u00e9v\u00e9nement \u00e9tait de 3,4 ans dans le bras A et de 5,3 ans dans le bras B. La diff\u00e9rence n’est donc pas statistiquement significative (p=0,14).<\/p>\n

Une diff\u00e9rence difficilement explicable est apparue dans la progression de la maladie et la survenue de r\u00e9cidives, qui s’est manifest\u00e9e au cours des huit premiers mois apr\u00e8s la randomisation. \u00c9tant donn\u00e9 que, pendant cette p\u00e9riode, le traitement des deux groupes \u00e9tait exactement le m\u00eame, \u00e0 savoir 375 mg\/m2<\/sup> tous les deux mois, cette diff\u00e9rence ne peut pas \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9e en fonction de l’administration de rituximab. “En revanche, si l’on ne consid\u00e8re que la survie sans \u00e9v\u00e9nement apr\u00e8s ces huit mois, le bras B pr\u00e9sente cette fois une valeur significativement meilleure que le bras A, \u00e0 savoir 7,1 ans au lieu de 2,9 (p=0,004)”, a expliqu\u00e9 le Dr Taverna.<\/p>\n

Survie sans progression prolong\u00e9e<\/h2>\n

La survie m\u00e9diane sans progression est significativement plus longue dans le bras B que dans le bras A. Concr\u00e8tement, le rituximab permet de retarder le temps jusqu’\u00e0 la progression de 3,9 ans en maintenance \u00e0 long terme : 7,4 (bras B) vs. 3,5 ans (bras A).<\/p>\n

“En revanche, nous n’avons pas observ\u00e9 de diff\u00e9rence statistiquement significative en termes de survie globale ou de meilleure r\u00e9ponse. Seuls trois patients du bras B ont d\u00fb arr\u00eater le traitement en raison d’une toxicit\u00e9 inacceptable. Dans le groupe recevant un traitement d’entretien de courte dur\u00e9e, personne n’a \u00e9t\u00e9 dans ce cas. Alors qu’une seule infection grave (grade \u22653) a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e dans ce groupe, sept infections graves sont survenues chez cinq patients du bras B”, a r\u00e9sum\u00e9 le Dr Taverna. “Dans l’ensemble, on peut donc dire que le rituximab donne de bons r\u00e9sultats dans la monoth\u00e9rapie d’entretien \u00e0 long terme du lymphome folliculaire. Par rapport \u00e0 la variante \u00e0 huit mois, il entra\u00eene non seulement un allongement de la survie sans \u00e9v\u00e9nement, mais aussi un doublement de la survie m\u00e9diane sans progression, sans entra\u00eener de toxicit\u00e9 excessive”.<\/p>\n

Source : 55e r\u00e9union annuelle de l’ASH, 7-10 d\u00e9cembre 2013, Nouvelle-Orl\u00e9ans<\/em><\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/div>\n
    \n
  1. \n
    Taverna CJ, et al : Rituximab Maintenance Treatment For a Maximum Of 5 Years In Follicular Lymphoma : Results Of The Randomized Phase III Trial SAKK 35\/03. ASH Abstract #508.<\/div>\n<\/li>\n<\/ol>\n

    InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2014 ; 2(2) : 30-31<\/em>
    \nSp\u00e9cial CONGR\u00c8S 2014 ; 5(2) : 3-4<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Une \u00e9tude pr\u00e9sent\u00e9e \u00e0 l’ASH 2013 \u00e0 la Nouvelle-Orl\u00e9ans a examin\u00e9 le r\u00f4le du rituximab dans le traitement d’entretien chez les patients atteints de lymphome folliculaire. Il s’est av\u00e9r\u00e9 que…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":41580,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Lymphome folliculaire","footnotes":""},"category":[11373,11389,11535,11549],"tags":[54889,12996,54878,54161,54681,13436,23622,20774,35850],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345881","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-hematologie","category-oncologie","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-ash-2013-fr","tag-chimiotherapie","tag-lymphome-folliculaire","tag-nouvelle-orleans","tag-point-final","tag-rituximab-fr","tag-survie-sans-progression","tag-therapie-dentretien","tag-toxicite","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-20 09:24:22","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":345889,"slug":"rituximab-in-monoterapia-di-mantenimento","post_title":"Rituximab in monoterapia di mantenimento","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/rituximab-in-monoterapia-di-mantenimento\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":345894,"slug":"rituximab-em-monoterapia-de-manutencao","post_title":"Rituximab em monoterapia de manuten\u00e7\u00e3o","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/rituximab-em-monoterapia-de-manutencao\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":345901,"slug":"rituximab-en-monoterapia-de-mantenimiento","post_title":"Rituximab en monoterapia de mantenimiento","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/rituximab-en-monoterapia-de-mantenimiento\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345881","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345881"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345881\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345881"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345881"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345881"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345881"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}