{"id":345887,"date":"2014-02-19T00:00:00","date_gmt":"2014-02-18T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-aspects-thematiques-du-psoriasis-sous-un-nouveau-jour\/"},"modified":"2014-02-19T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-18T23:00:00","slug":"les-aspects-thematiques-du-psoriasis-sous-un-nouveau-jour","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-aspects-thematiques-du-psoriasis-sous-un-nouveau-jour\/","title":{"rendered":"Les aspects th\u00e9matiques du psoriasis sous un nouveau jour"},"content":{"rendered":"<p><strong>Lors de l&#8217;Annual Swiss Psoriasis Day \u00e0 B\u00e2le, l&#8217;utilit\u00e9 des registres internationaux et nationaux du psoriasis a \u00e9t\u00e9 discut\u00e9e. Il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 question de la possibilit\u00e9 d&#8217;optimiser le traitement du psoriasis en plaques s\u00e9v\u00e8re et mod\u00e9r\u00e9. En l&#8217;absence de probl\u00e8mes de s\u00e9curit\u00e9, le passage des m\u00e9dicaments conventionnels et biologiques aux th\u00e9rapies ult\u00e9rieures n&#8217;implique pas n\u00e9cessairement une p\u00e9riode de wash-out. Le large \u00e9ventail de comorbidit\u00e9s, notamment cardiovasculaires et arthritiques, a \u00e9galement fait l&#8217;objet de la s\u00e9rie de conf\u00e9rences.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Le professeur Matthias Augustin, Hambourg, a parl\u00e9 de l&#8217;utilit\u00e9 des registres europ\u00e9ens du psoriasis. Un registre de patients est un syst\u00e8me organis\u00e9,<\/p>\n<ul>\n<li>qui fonctionne selon les m\u00e9thodes d&#8217;une \u00e9tude d&#8217;observation.<\/li>\n<li>qui recueille des donn\u00e9es uniformes (cliniques et autres).<\/li>\n<li>qui \u00e9value les r\u00e9sultats d\u00e9finis.<\/li>\n<li>qui se r\u00e9f\u00e8re \u00e0 une population d\u00e9finie par une maladie, un \u00e9tat de sant\u00e9 sp\u00e9cifique ou un traitement.<\/li>\n<li>qui sert un but scientifique, clinique ou politique pr\u00e9d\u00e9termin\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-3262\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb_s37_DP1.png-a6838f_1627.png\" width=\"848\" height=\"689\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb_s37_DP1.png-a6838f_1627.png 848w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb_s37_DP1.png-a6838f_1627-800x650.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb_s37_DP1.png-a6838f_1627-120x98.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb_s37_DP1.png-a6838f_1627-90x73.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb_s37_DP1.png-a6838f_1627-320x260.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Abb_s37_DP1.png-a6838f_1627-560x455.png 560w\" sizes=\"(max-width: 848px) 100vw, 848px\" \/><\/p>\n<p>&#8220;Un registre devrait donc permettre d&#8217;\u00e9valuer et de comparer l&#8217;efficacit\u00e9 clinique ou le co\u00fbt d&#8217;une ou plusieurs th\u00e9rapies diff\u00e9rentes. L&#8217;innocuit\u00e9 ou la nocivit\u00e9 \u00e0 long terme de m\u00e9dicaments ou de traitements sp\u00e9cifiques est ainsi \u00e9valu\u00e9e afin d&#8217;am\u00e9liorer la qualit\u00e9 des soins. Un registre permet \u00e9galement d&#8217;\u00e9valuer les donn\u00e9es d&#8217;incidence et de pr\u00e9valence ainsi que les tendances de la maladie au fil du temps&#8221;, a r\u00e9sum\u00e9 le professeur Augustin.  <strong>(tableau 1).<\/strong><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-3263 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Tab1_s36_DP1.jpg-a3f070_1625.jpg\" width=\"858\" height=\"981\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Tab1_s36_DP1.jpg-a3f070_1625.jpg 858w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Tab1_s36_DP1.jpg-a3f070_1625-800x915.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Tab1_s36_DP1.jpg-a3f070_1625-120x137.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Tab1_s36_DP1.jpg-a3f070_1625-90x103.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Tab1_s36_DP1.jpg-a3f070_1625-320x366.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Tab1_s36_DP1.jpg-a3f070_1625-560x640.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 858px) 100vw, 858px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 858px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 858\/981;\" \/><\/p>\n<p>Les registres ont l&#8217;avantage d&#8217;inclure des patients qui n&#8217;auraient pas pu \u00eatre inclus dans des essais cliniques (RCT). D&#8217;une part, cela limite bien s\u00fbr la pertinence des registres du point de vue de la recherche, mais cela correspond davantage \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 de la pratique clinique quotidienne [1]. Par exemple, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que le risque de souffrir d&#8217;effets secondaires graves d&#8217;un traitement syst\u00e9mique biologique et non biologique du psoriasis \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9 pour les patients qui se trouvaient dans des registres mais qui ne se pr\u00eataient pas \u00e0 des ECR [2]. Les registres offrent donc un aper\u00e7u de la s\u00e9curit\u00e9 et de l&#8217;efficacit\u00e9 des m\u00e9dicaments dans un contexte r\u00e9el.<\/p>\n<p>&#8220;Les conditions dans les ECR ne correspondent donc pas toujours \u00e0 la vie clinique quotidienne. Cependant, les recommandations bas\u00e9es sur un consensus d&#8217;experts ne s&#8217;appuient pas sur des donn\u00e9es empiriques et les lignes directrices sont g\u00e9n\u00e9ralement ax\u00e9es sur les patients non compliqu\u00e9s. C&#8217;est pr\u00e9cis\u00e9ment ces lacunes que les registres peuvent combler, par exemple en analysant les donn\u00e9es du monde r\u00e9el \u00e0 l&#8217;aide de crit\u00e8res d&#8217;\u00e9valuation fixes tels que le PASI et en testant les th\u00e9rapies&#8221;, a expliqu\u00e9 le professeur Augustin. Un tel registre international du psoriasis est le PSOLAR, qui inclut un total de 12 035 patients, dont 1038 en Europe.<\/p>\n<p>&#8220;De plus en plus, ces registres fournissent des donn\u00e9es qui sont r\u00e9sum\u00e9es dans des publications. Un exemple est le Biobadaderm espagnol [2]. Il faut n\u00e9anmoins noter que : La volont\u00e9 de regrouper les registres, par exemple dans un r\u00e9seau europ\u00e9en (PsoNet), ne doit pas faire oublier les diff\u00e9rences entre les pays et les syst\u00e8mes de sant\u00e9. Elles constituent un d\u00e9fi pour l&#8217;interpr\u00e9tation des donn\u00e9es [3]. Le nombre de patients trait\u00e9s par dermatologue, le traitement pr\u00e9alable, l&#8217;utilisation de produits biologiques &#8211; il y a de grandes diff\u00e9rences au niveau international&#8221;, a expliqu\u00e9 le professeur Augustin.<\/p>\n<h2 id=\"optimisations-therapeutiques\">Optimisations th\u00e9rapeutiques<\/h2>\n<p>Comment optimiser le traitement du psoriasis en plaques mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re ? Ulrich Mrowietz, Kiel : &#8220;Le psoriasis est une maladie inflammatoire syst\u00e9mique qui doit \u00eatre abord\u00e9e en tenant compte de la comorbidit\u00e9 et des facteurs d\u00e9clencheurs. Les programmes de lutte contre l&#8217;ob\u00e9sit\u00e9 et le tabagisme sont utiles dans ce contexte. L&#8217;objectif d&#8217;une prise en charge du psoriasis doit \u00eatre d&#8217;am\u00e9liorer les sympt\u00f4mes cutan\u00e9s, mais aussi les maladies associ\u00e9es. Il ne faut pas oublier la comorbidit\u00e9 dans le domaine psychique : les patients atteints de psoriasis en souffrent souvent&#8221;.<\/p>\n<p>Les lignes directrices pr\u00e9voient un traitement syst\u00e9mique dans les formes s\u00e9v\u00e8res, soit de mani\u00e8re conventionnelle &#8220;en premi\u00e8re ligne&#8221; avec de la ciclosporine, des esters d&#8217;acide fumarique, du m\u00e9thotrexate, de la phototh\u00e9rapie et des r\u00e9tino\u00efdes, soit avec des produits biologiques &#8220;en deuxi\u00e8me ligne&#8221; comme l&#8217;adalimumab, l&#8217;\u00e9tanercept, l&#8217;infliximab et l&#8217;ust\u00e9kinumab.<\/p>\n<p><strong>Algorithme des objectifs th\u00e9rapeutiques : <\/strong>si le \u2206PASI se situe \u00e0 &lt;50 par rapport au r\u00e9sultat initial, le traitement doit \u00eatre adapt\u00e9. Si elle se situe \u00e0 \u226575, elle peut \u00eatre conserv\u00e9e et poursuivie. Dans la zone interm\u00e9diaire (\u2206PASI \u226550 &lt;75), le DLQI est d\u00e9terminant. Si celui-ci est de &gt;5, le traitement doit \u00eatre adapt\u00e9, s&#8217;il est de \u22645, il peut \u00eatre poursuivi [4]. &#8220;Les possibilit\u00e9s d&#8217;adaptation du traitement sont une augmentation ou une diminution des intervalles entre les doses, des combinaisons avec des m\u00e9dicaments topiques ou syst\u00e9miques ou, enfin, un changement de traitement ou de m\u00e9dicament. Les sc\u00e9narios de changement varient <strong>(voir encadr\u00e9)<\/strong> et il existe peu de preuves dans la litt\u00e9rature [5].<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-3264 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/02\/Kasten_s36_DP%C2%A7.jpg-a56dc5_1626.jpg\" width=\"834\" height=\"318\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 834px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 834\/318;\"><\/p>\n<p>Dans tous les cas, les m\u00e9dicaments peuvent \u00eatre chang\u00e9s en cas d&#8217;efficacit\u00e9 insuffisante (\u00e9chec th\u00e9rapeutique primaire\/secondaire), d&#8217;intol\u00e9rance ou pour des raisons de s\u00e9curit\u00e9 (apparition d&#8217;effets secondaires)&#8221;, explique le professeur Mrowietz. &#8220;Il n&#8217;existe cependant pas de d\u00e9finition \u00e9tablie d&#8217;une r\u00e9ponse clinique insuffisante. Dans les \u00e9tudes cliniques publi\u00e9es sur les antagonistes du TNF, la non-r\u00e9ponse primaire a \u00e9t\u00e9 d\u00e9finie comme le fait de ne pas atteindre un PASI de 50&#8221;.<\/p>\n<h2 id=\"changement-de-medicaments-conventionnels\">Changement de m\u00e9dicaments conventionnels<\/h2>\n<p><strong>Acitr\u00e9tine :<\/strong> pas de succ\u00e8s du traitement par acitr\u00e9tine apr\u00e8s 24 semaines malgr\u00e9 l&#8217;escalade de la dose. Le passage aux anti-TNF ou \u00e0 l&#8217;ust\u00e9kinumab peut \u00eatre effectu\u00e9 sans p\u00e9riode de washout. L&#8217;acitr\u00e9tine peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9e en chevauchement ou simultan\u00e9ment avec ces produits biologiques.<\/p>\n<p><strong>Ciclosporine :<\/strong> pas de succ\u00e8s du traitement par la ciclosporine apr\u00e8s 16 semaines malgr\u00e9 l&#8217;escalade de la dose. Le passage aux anti-TNF ou \u00e0 l&#8217;ust\u00e9kinumab peut (probablement) \u00eatre effectu\u00e9 sans p\u00e9riode de washout. Selon les connaissances actuelles, un court chevauchement avec la ciclosporine semble r\u00e9duire le risque de rechute th\u00e9rapeutique.<\/p>\n<p><strong>M\u00e9thotrexate :<\/strong> pas de succ\u00e8s du traitement par m\u00e9thotrexate apr\u00e8s 24 semaines malgr\u00e9 l&#8217;escalade de la dose. Le passage aux anti-TNF ou \u00e0 l&#8217;ust\u00e9kinumab peut \u00eatre effectu\u00e9 sans p\u00e9riode de washout. Le m\u00e9thotrexate peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9 en chevauchement ou simultan\u00e9ment avec ces produits biologiques.<\/p>\n<h2 id=\"conversion-des-medicaments-biologiques\">Conversion des m\u00e9dicaments biologiques<\/h2>\n<p><strong>Efficacit\u00e9 : <\/strong>en principe, l&#8217;exp\u00e9rience montre que le premier m\u00e9dicament biologique reste efficace le plus longtemps. Toutefois, si vous devez passer \u00e0 un autre m\u00e9dicament biologique parce que le premier n&#8217;est pas assez efficace, le changement se fera \u00e0 la date de prise pr\u00e9vue, sans p\u00e9riode de washout. Ceci d&#8217;abord avec la dose d&#8217;induction, puis avec la dose d&#8217;entretien.<br \/>\nSi le m\u00e9dicament initial est l&#8217;adalimumab, le d\u00e9lai avant la prochaine prise normalement programm\u00e9e ou avant le changement est g\u00e9n\u00e9ralement de deux semaines. Si c&#8217;est l&#8217;\u00e9tanercept, elle est d&#8217;une semaine. Pour l&#8217;infliximab, un changement peut \u00eatre envisag\u00e9 d\u00e8s deux \u00e0 quatre semaines apr\u00e8s la derni\u00e8re dose d&#8217;infliximab, notamment en cas d&#8217;\u00e9chec du traitement. Pour l&#8217;ust\u00e9kinumab \u00e9galement, alors qu&#8217;un intervalle de huit \u00e0 douze semaines devrait \u00eatre pr\u00e9vu, un changement est possible d\u00e8s deux \u00e0 quatre semaines apr\u00e8s la derni\u00e8re dose (l\u00e0 encore en cas d&#8217;\u00e9chec du traitement).<br \/>\n<strong>S\u00e9curit\u00e9 :<\/strong> si le passage \u00e0 un autre m\u00e9dicament biologique est d\u00e9cid\u00e9 pour des raisons de s\u00e9curit\u00e9, un intervalle sans traitement peut \u00eatre n\u00e9cessaire jusqu&#8217;\u00e0 ce que le param\u00e8tre de s\u00e9curit\u00e9 concern\u00e9 soit normalis\u00e9 ou stabilis\u00e9.<br \/>\n<strong>Reprise du traitement avec le m\u00eame produit biologique :<\/strong> &#8220;En principe, on peut dire qu&#8217;un traitement biologique continu sur une longue p\u00e9riode permet d&#8217;obtenir de meilleurs r\u00e9sultats en termes d&#8217;efficacit\u00e9 qu&#8217;un traitement interrompu. Apr\u00e8s une interruption du traitement, un nouveau traitement avec le m\u00eame produit biologique peut entra\u00eener une perte d&#8217;efficacit\u00e9&#8221;, explique le professeur Mrowietz.<\/p>\n<h2 id=\"comorbidite\">Comorbidit\u00e9<\/h2>\n<p>&#8220;Le psoriasis arrive rarement seul&#8221;, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Wolf-Henning Boehncke des H\u00f4pitaux universitaires de Gen\u00e8ve en guise d&#8217;introduction \u00e0 son expos\u00e9. &#8220;Parmi la multitude de comorbidit\u00e9s, j&#8217;aimerais mettre l&#8217;accent sur deux groupes, \u00e0 savoir les affections cardiovasculaires\/m\u00e9taboliques et les affections arthritiques. L&#8217;arthrite psoriasique (PsA) est elle-m\u00eame une maladie extr\u00eamement complexe qui se manifeste sous plusieurs formes. Si l&#8217;on veut traiter le psA, il faut savoir qu&#8217;il ne s&#8217;agit pas simplement d&#8217;une petite s\u0153ur de la polyarthrite rhumato\u00efde (PR). Cette forme est plus r\u00e9pandue qu&#8217;on ne le pensait \u00e0 l&#8217;origine et doit \u00eatre diagnostiqu\u00e9e rapidement en cas de modifications dermatologiques&#8221;.<\/p>\n<p>Le d\u00e9pistage de la PsA peut par exemple \u00eatre compl\u00e9t\u00e9 par de simples questionnaires, o\u00f9 le patient coche quelles articulations et combien d&#8217;articulations le g\u00eanent. Le traitement de la PsA p\u00e9riph\u00e9rique repose d&#8217;abord sur les anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens, les DMARD peuvent \u00eatre utilis\u00e9s en cas d&#8217;arthrite\/synovite persistante et les inhibiteurs du TNF-alpha en cas d&#8217;enth\u00e9site ou de dactylite. Ces traitements anti-TNF, comprenant l&#8217;adalimumab [6], l&#8217;\u00e9tanercept [7] et l&#8217;infliximab [8], pr\u00e9sentent des taux de r\u00e9ponse \u00e9lev\u00e9s dans la PsA. Les r\u00e9sultats d&#8217;une \u00e9tude de phase III sur l&#8217;ust\u00e9kinumab, \u00e9galement prometteurs, ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s \u00e0 l&#8217;EULAR 2012 : Le m\u00e9dicament a am\u00e9lior\u00e9 les sympt\u00f4mes cutan\u00e9s et articulaires, tout comme les th\u00e9rapies \u00e0 base de TNF [9].<\/p>\n<p>&#8220;Pendant longtemps, on a cru que la souffrance cardiovasculaire chez les patients atteints de psoriasis \u00e9tait uniquement due aux facteurs de risque communs aux deux complexes de maladies : par exemple, l&#8217;ob\u00e9sit\u00e9 et le syndrome m\u00e9tabolique [10]. Il existe aujourd&#8217;hui des concepts qui consid\u00e8rent le psoriasis, associ\u00e9 \u00e0 l&#8217;ob\u00e9sit\u00e9, comme l&#8217;origine d&#8217;une voie pathologique pouvant conduire \u00e0 un infarctus du myocarde via une inflammation syst\u00e9mique, une r\u00e9sistance \u00e0 l&#8217;insuline, un dysfonctionnement endoth\u00e9lial, une ath\u00e9roscl\u00e9rose. Cela nous donnerait une id\u00e9e de la fa\u00e7on dont le psoriasis contribue aux comorbidit\u00e9s cardiovasculaires [11]. D&#8217;autres indices doivent \u00eatre recueillis \u00e0 ce sujet&#8221;, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Boehncke. Cela aurait \u00e9galement des cons\u00e9quences sur le choix du traitement : Les agonistes de l&#8217;insuline pourraient-ils avoir un effet anti-psoriasique [12]?<\/p>\n<p>Il est \u00e9galement important de conna\u00eetre les comorbidit\u00e9s, car dans certains cas, les m\u00e9dicaments anti-psoriasiques syst\u00e9miques peuvent \u00eatre contre-indiqu\u00e9s : La ciclosporine A en cas d&#8217;hypertension, le m\u00e9thotrexate en cas de maladie du foie, l&#8217;acitr\u00e9tine en cas de troubles du m\u00e9tabolisme des lipides. En r\u00e9sum\u00e9, on peut dire ce qui suit :<\/p>\n<ul>\n<li>Les comorbidit\u00e9s influencent le choix du traitement.<\/li>\n<li>Les dermatologues ont la possibilit\u00e9 de diagnostiquer la PsA \u00e0 un stade pr\u00e9coce.<\/li>\n<li>Le psoriasis est un facteur de risque cardiovasculaire ind\u00e9pendant.<\/li>\n<li>De nombreuses comorbidit\u00e9s restent sous-estim\u00e9es, notamment les troubles anxieux et la d\u00e9pression.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Source : Annual Swiss Psoriasis Day, 31 octobre 2013, B\u00e2le<\/em><\/p>\n<h3 id=\"litterature\">Litt\u00e9rature :<\/h3>\n<ol>\n<li>Zink A, et al. : Arthritis &amp; Rheumatism 2006 ; 54(11) : 3399-3407. DOI 10.1002\/art.22193.<\/li>\n<li>Garcia-Doval I, et al : Arch Dermatol 2012 Apr ; 148(4) : 463-470. DOI : 10.1001\/archdermatol.2011.2768.<\/li>\n<li>Ormerod AD, et al : Dermatology 2012 ; 224(3) : 236-43. DOI : 10.1159\/000338572. Epub 2012 Jun 1.<\/li>\n<li>Mrowietz U, et al. : Arch Dermatol Res 2011 ; 303(1) : 1-10.<\/li>\n<li>Mrowietz U, et al : J Eur Acad Dermatol Venerol 2013 Feb 26.<\/li>\n<li>Mease PJ, et al : Arthritis Rheum 2005 Oct ; 52(10) : 3279-3289.<\/li>\n<li>Mease PJ, et al : Arthritis Rheum 2004 Jul ; 50(7) : 2264-2272.<\/li>\n<li>Antoni C, et al. : Ann Rheum Dis 2005 ; 64 : 1150-1157. DOI:10.1136\/ard.2004.032268<\/li>\n<li>McInnes IB, et al : EULAR 2012, Abstract #OP0158.<\/li>\n<li>Gisondi P, et al : British Journal of Dermatology 2007 ; 157(1) : 68-73.<\/li>\n<li>Boehncke WH, et al : BMJ 2010 Jan 15 ; 340 : b5666. DOI : 10.1136\/bmj.b5666.<\/li>\n<li>Hogan AE, et al : Diabetologia 2011 Nov ; 54(11) : 2745-54. DOI : 10.1007\/s00125-011-2232-3. Epub 2011 Jul 9.<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>DERMATOLOGIE PRATIQUE 2014 ; 24(1) : 35-37<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lors de l&#8217;Annual Swiss Psoriasis Day \u00e0 B\u00e2le, l&#8217;utilit\u00e9 des registres internationaux et nationaux du psoriasis a \u00e9t\u00e9 discut\u00e9e. 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