{"id":345950,"date":"2014-02-19T00:00:00","date_gmt":"2014-02-18T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/jusqua-un-certain-point-la-miniaturisation-des-follicules-est-reversible\/"},"modified":"2014-02-19T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-18T23:00:00","slug":"jusqua-un-certain-point-la-miniaturisation-des-follicules-est-reversible","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/jusqua-un-certain-point-la-miniaturisation-des-follicules-est-reversible\/","title":{"rendered":"“Jusqu’\u00e0 un certain point, la miniaturisation des follicules est r\u00e9versible”."},"content":{"rendered":"

Dans une interview accord\u00e9e \u00e0 DERMATOLOGIE PRAXIS, le Dr Myriam Wyss Fopp, m\u00e9decin sp\u00e9cialiste FMH en dermatologie, allergologie et immunologie clinique, Meilen, donne des informations sur les diff\u00e9rentes maladies trichologiques associ\u00e9es \u00e0 la perte de cheveux et aux probl\u00e8mes de cuir chevelu. L’accent est mis sur les causes et les options th\u00e9rapeutiques de l’alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique, de l’irritation du cuir chevelu et de la desquamation de la t\u00eate.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Dr Wyss, sait-on aujourd’hui, d’un point de vue m\u00e9dical, quels sont exactement les g\u00e8nes responsables de l’alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique ou qui interagissent dans l’alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique ?<\/strong>
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\n Le Dr Wyss : <\/strong>
\n<\/em>Le r\u00f4le de la g\u00e9n\u00e9tique dans l’alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique (AGA) est hors de question. Par exemple, l’AGA est plus fr\u00e9quente chez les Caucasiens et il existe une pr\u00e9valence familiale. Cependant, si certains g\u00e8nes ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s comme \u00e9tant associ\u00e9s \u00e0 l’AGA, il n’en reste pas moins qu’il existe des diff\u00e9rences entre les deux. Toutefois, la pathogen\u00e8se exacte n’a pas encore \u00e9t\u00e9 \u00e9lucid\u00e9e. On sait que les polymorphismes du g\u00e8ne du r\u00e9cepteur des androg\u00e8nes, localis\u00e9 sur le chromosome X, sont associ\u00e9s \u00e0 l’AGA chez l’homme. Cependant, il est probable qu’un grand nombre de g\u00e8nes soient responsables de la manifestation du ph\u00e9notype “alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique”. R\u00e9cemment, quatre nouveaux loci \u00e0 risque ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s sur les chromosomes 2, 3, 5 et 12. L’hypoth\u00e8se selon laquelle les AGA partagent des g\u00e8nes de susceptibilit\u00e9 communs chez l’homme et la femme a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e. Ainsi, ces quatre loci ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s chez 585 femmes souffrant de perte de cheveux androg\u00e9n\u00e9tique, mais aucune association n’a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e. L’\u00e9tiologie de l’alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique chez la femme est encore mal comprise. On pense que des modifications au niveau du g\u00e8ne de la voie de l’aromatase et du r\u00e9cepteur 2 des \u0153strog\u00e8nes jouent un r\u00f4le important.<\/p>\n

Les traitements contemporains peuvent-ils r\u00e9g\u00e9n\u00e9rer les racines des cheveux ou seulement emp\u00eacher la progression de l’AGA ?<\/strong>
\nL’objectif premier du traitement est de stopper la perte de cheveux. L’AGA est un processus \u00e0 \u00e9volution lente qui se traduit par un raccourcissement progressif de la phase anag\u00e8ne des cheveux dans une zone sp\u00e9cifique du cuir chevelu. Il en r\u00e9sulte une miniaturisation croissante des follicules, qui est heureusement r\u00e9versible dans une certaine mesure. Cela a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 \u00e0 la fois avec les comprim\u00e9s de finast\u00e9ride et la solution de minoxidil.<\/p>\n

Quelles sont les m\u00e9thodes th\u00e9rapeutiques disponibles pour les hommes et pour les femmes ?<\/strong>
\nLes m\u00e9dicaments dont l’efficacit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 scientifiquement prouv\u00e9e et qui sont disponibles sur le march\u00e9 sont les comprim\u00e9s de finast\u00e9ride et la solution de minoxidil chez l’homme, et la solution de minoxidil chez la femme.<\/p>\n

Est-il possible de traiter compl\u00e8tement l’AGA afin qu’elle ne se poursuive pas apr\u00e8s l’arr\u00eat du m\u00e9dicament ? <\/strong>
\nVous soulevez ici un point important qui ne doit pas \u00eatre omis dans l’information donn\u00e9e aux patients : Non, les m\u00e9dicaments ne sont efficaces que tant qu’ils sont utilis\u00e9s.<\/p>\n

Quelle est l’importance du moment du d\u00e9but de la th\u00e9rapie ?<\/strong>
\nTr\u00e8s important. Plus la th\u00e9rapie est mise en place t\u00f4t, plus elle est efficace. Il est beaucoup plus facile d’obtenir des cheveux que de restaurer des cheveux perdus. Souvent, beaucoup de temps et d’argent sont perdus avant qu’une analyse approfondie des causes ne soit effectu\u00e9e, ce qui est dommage.<\/p>\n

Passons maintenant aux probl\u00e8mes quotidiens du cuir chevelu : Comment distinguer un cuir chevelu irrit\u00e9 ponctuellement ou temporairement d’un cuir chevelu \u00e0 probl\u00e8mes permanents ?<\/strong>
\nL’irritation du cuir chevelu peut se manifester par des pellicules, un \u00e9ryth\u00e8me, un prurit, une trichodynie, une dysesth\u00e9sie, une s\u00e9bostase ainsi qu’une s\u00e9borrh\u00e9e.
\nUne irritation passag\u00e8re du cuir chevelu est soit auto-limit\u00e9e, soit souvent am\u00e9lior\u00e9e par l’utilisation de shampooings traitants anti-irritants doux (contenant par exemple des extraits d’hamam\u00e9lis ou de cardiosperme) ou de shampooings contenant du k\u00e9toconazole. 
\nLes irritations permanentes du cuir chevelu se pr\u00e9sentent souvent sous la forme d’une dermatite s\u00e9borrh\u00e9ique du cuir chevelu, d’une manifestation de psoriasis ou de dermatite atopique.<\/p>\n

Comment regraisser un cuir chevelu sec ?<\/strong>
\nPar exemple, avec des enveloppements de soin qui peuvent \u00e9galement \u00eatre laiss\u00e9s sur les cheveux pendant la nuit. Il est important d’utiliser des shampooings doux et enrichis en agents traitants. En cas d’ecz\u00e9ma \u00e0 caract\u00e8re s\u00e9bostatique, il ne faut pas prescrire d’excipients contenant de l’alcool (par exemple sous forme de solutions contenant des corticost\u00e9ro\u00efdes), mais des cr\u00e8mes, par exemple des cr\u00e8mes \u00e0 base de st\u00e9ro\u00efdes, pendant la nuit.<\/p>\n

Quelles sont les causes qui contribuent \u00e0 une surproduction des glandes s\u00e9bac\u00e9es (cuir chevelu gras) ?<\/strong>
\nL\u00e0 encore, les facteurs g\u00e9n\u00e9tiques jouent un r\u00f4le. L’hypers\u00e9borrh\u00e9e est souvent le r\u00e9sultat d’une action des androg\u00e8nes et est donc associ\u00e9e \u00e0 l’acn\u00e9, \u00e0 l’hirsutisme et \u00e0 l’alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique, comme c’est le cas par exemple dans le syndrome des ovaires polykystiques. Les hommes sont plus souvent touch\u00e9s par l’hypers\u00e9borrh\u00e9e que les femmes. Une cause connue est le parkinsonisme, on parle de visage en pommade.<\/p>\n

Les pellicules du cuir chevelu sont-elles essentiellement un probl\u00e8me esth\u00e9tique ou ont-elles tendance \u00e0 accompagner une maladie de la peau ?<\/strong>
\nLes deux. La cause des pellicules du cuir chevelu est une prolif\u00e9ration acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e des cellules \u00e9pidermiques. Elles peuvent se pr\u00e9senter sous la forme de simples squames s\u00e8ches (pityriasis simplex), ou alors au niveau de zones inflammatoires du cuir chevelu comme sympt\u00f4me associ\u00e9 \u00e0 la maladie de peau. Le psoriasis capillitii, l’ecz\u00e9ma s\u00e9borrh\u00e9ique et l’ecz\u00e9ma atopique du cuir chevelu en sont des exemples, mais il faut \u00e9galement penser \u00e0 des dermatoses rares comme le pemphigus foliac\u00e9. <\/p>\n

Quelle est la diff\u00e9rence entre le traitement des pellicules s\u00e8ches et celui des pellicules grasses ?<\/strong>
\nCette question est importante, car le traitement est effectivement diff\u00e9rent. Dans les deux cas, l’acide salicylique convient pour la desquamation. Pour les pellicules s\u00e8ches (pityrisis simplex), nous pr\u00e9f\u00e9rons une base huileuse et pour les pellicules grasses (pityriasis steatoides), nous utilisons des lotions. Si l’on souhaite \u00e9galement obtenir un effet anti-inflammatoire, il est recommand\u00e9 d’utiliser une cr\u00e8me \u00e0 la cortisone en cas de pellicules s\u00e8ches et une lotion contenant des st\u00e9ro\u00efdes, appel\u00e9e “application sur le cuir chevelu”, en cas de pellicules grasses. En outre, des shampooings m\u00e9dicamenteux sont bien entendu utilis\u00e9s, par exemple ceux contenant du k\u00e9toconazole, de la piroxolamine ou du miconazole. Pour la pr\u00e9vention des r\u00e9cidives, il est recommand\u00e9 de suivre un traitement progressif sur plusieurs semaines ou, selon les cas, un traitement d’entretien, par exemple une fois par semaine.<\/p>\n

Quelles sont vos recommandations aux patients qui souffrent de pellicules et qui doivent se laver les cheveux tous les jours pour des raisons d’emploi et d’hygi\u00e8ne ?<\/strong>
\nL’id\u00e9e que le lavage quotidien des cheveux est n\u00e9faste ou qu’il entra\u00eene la chute des cheveux est une id\u00e9e fausse courante dont il faut informer le patient. Les cheveux peuvent \u00eatre lav\u00e9s tous les jours sans probl\u00e8me. Dans le cas du pityriasis amiantac\u00e9 (lichen asbestosique), le lavage quotidien des cheveux est d\u00e9terminant pour le succ\u00e8s du traitement. D’apr\u00e8s mon exp\u00e9rience, cette maladie du cuir chevelu touche volontiers les patientes qui ne se font laver les cheveux que toutes les semaines ou toutes les deux semaines chez le coiffeur. Il faut souvent faire preuve de persuasion pour briser cette habitude.<\/p>\n

Le temps et la saison contribuent-ils \u00e0 la desquamation de la t\u00eate ?<\/strong>
\nOui, prenons un exemple : En hiver, pendant la saison s\u00e8che, nous observons plus souvent des cas d’ecz\u00e9ma atopique du cuir chevelu.<\/p>\n

Entretien : Andreas Grossmann<\/strong><\/em><\/p>\n

Pratique dermatologique 2014 ; 24(1) : 30-31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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