{"id":345951,"date":"2014-02-19T00:00:00","date_gmt":"2014-02-18T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-peeling-chimique-est-peu-couteux-tres-efficace-et-presente-peu-de-complications\/"},"modified":"2014-02-19T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-18T23:00:00","slug":"le-peeling-chimique-est-peu-couteux-tres-efficace-et-presente-peu-de-complications","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-peeling-chimique-est-peu-couteux-tres-efficace-et-presente-peu-de-complications\/","title":{"rendered":"“Le peeling chimique est peu co\u00fbteux, tr\u00e8s efficace et pr\u00e9sente peu de complications”."},"content":{"rendered":"

Lors du premier Swiss Live-Workshop Chemical Peeling \u00e0 Muttenz, les participants ont re\u00e7u pendant deux jours les principales informations, conseils et astuces dans le domaine du peeling chimique superficiel, moyen et profond. Les participants ont pu assister \u00e0 des conf\u00e9rences donn\u00e9es par des experts renomm\u00e9s dans ce domaine, tels que la dermatologue allemande Dr Luitgard G. Wiest ou le sp\u00e9cialiste local, pr\u00e9sident de l’atelier et pr\u00e9sident de la SSEDS, Dr Oliver Ph. Kreyden. Le programme a \u00e9t\u00e9 compl\u00e9t\u00e9 par des peelings en direct avec du TCA 35% et du ph\u00e9nol.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

La “grande dame du peeling”, le Dr Luitgard G. Wiest, dermatologue munichoise avec de nombreuses ann\u00e9es d’exp\u00e9rience pratique dans ce domaine, a expliqu\u00e9 aux participants en quoi consistait le peeling chimique. “Il fait partie du top 5 des proc\u00e9dures non chirurgicales, avec le botulisme, l’acide hyaluronique, l’\u00e9pilation laser et la microdermabrasion. En principe, il existe un large \u00e9ventail de solutions de peeling pour le traitement individuel d’innombrables indications. Ces solutions se conservent longtemps \u00e0 temp\u00e9rature ambiante. Les co\u00fbts concernent donc uniquement les mat\u00e9riaux, aucun autre investissement n’est n\u00e9cessaire. La technique et l’utilisation dans la pratique sont standardis\u00e9es et donnent des r\u00e9sultats fiables, une combinaison avec les autres techniques que nous venons de mentionner est possible”.<\/p>\n

Diff\u00e9rentes profondeurs de peeling<\/h2>\n

Dans le peeling chimique, l’\u00e9piderme et le derme sont endommag\u00e9s de mani\u00e8re contr\u00f4l\u00e9e par des solutions de peeling, c’est-\u00e0-dire qu’il y a une exfoliation contr\u00f4lable suivie d’une r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration dermo\u00e9pidermique (n\u00e9osynth\u00e8se de collag\u00e8ne dans le derme). Classiquement, on distingue le peeling superficiel du peeling moyennement profond et profond. La profondeur \u00e0 atteindre d\u00e9pend alors des agents chimiques utilis\u00e9s, du mode d’application et de la composition de la formule. La forme moyennement profonde p\u00e9n\u00e8tre dans le derme papillaire et le stratum reticulare sup\u00e9rieur, tandis que la forme profonde p\u00e9n\u00e8tre dans le derme r\u00e9ticulaire moyen. Pour choisir la m\u00e9thode de peeling appropri\u00e9e, il faut bien conna\u00eetre les substances exfoliantes et leur concentration, c’est-\u00e0-dire que la profondeur de p\u00e9n\u00e9tration de la solution doit correspondre \u00e0 la profondeur du d\u00e9faut cutan\u00e9. Selon le Dr Wiest, il faut tenir compte des cinq P (Patient, Plan, Substance de peeling, Pr\u00e9vention, Exp\u00e9rience pratique).<\/p>\n

“Le patient id\u00e9al pour un peeling chimique moyen et profond a la peau claire, les cheveux blonds ou roux et les yeux bleus”, r\u00e9sume le Dr Wiest. “Il est \u00e9galement tr\u00e8s important que le patient suive vos instructions \u00e0 la lettre”.<\/p>\n

Une bonne planification implique des conseils et une d\u00e9cision correcte sur le peel \u00e0 utiliser pour telle ou telle indication.<\/p>\n

Les indications des peelings superficiels, o\u00f9 la profondeur atteint le stratum papillare sup\u00e9rieur, sont l’acn\u00e9, les l\u00e9sions UV d\u00e9butantes, la rosac\u00e9e, les hyperpigmentations, la folliculite et la k\u00e9ratose pilaire. Les acides alpha-hydroxy (AHA), l’acide salicylique (SA), l’acide pyruvique (PA) et l’acide trichlorac\u00e9tique (TCA, 15-35%), qui est le plus utilis\u00e9, sont utilis\u00e9s. Les peelings superficiels (tous les peelings mentionn\u00e9s sauf le TCA) ont uniquement un effet de rajeunissement et montrent une am\u00e9lioration de l’aspect de la peau g\u00e9n\u00e9ralement apr\u00e8s plusieurs applications. De plus, les m\u00e9canismes d’action \u00e9tant diff\u00e9rents (les acides de fruits, etc. agissent par irritation en abaissant le pH de la peau, le TCA agit dans la pr\u00e9cipitation des prot\u00e9ines), il n’est pas possible d’assimiler les diff\u00e9rents principes actifs. Une chose est s\u00fbre : le TCA 15%, surtout en combinaison avec Jessner, peut \u00e9galement donner de tr\u00e8s bons r\u00e9sultats dans les indications mentionn\u00e9es ci-dessus. Les peels combin\u00e9s avec diff\u00e9rentes solutions sur la m\u00eame zone du visage, par exemple la solution Jessner avec TCA, renforcent la profondeur d’action. Les effets esth\u00e9tiques sont l’\u00e9limination des atypies cellulaires et des d\u00e9calages pigmentaires et la formation d’un \u00e9piderme compact, lisse et brillant.<\/p>\n

Les indications d’un peeling moyennement profond sont les ridules, les cicatrices d’acn\u00e9 peu profondes, la perte d’\u00e9lasticit\u00e9, les dommages superficiels dus aux UV et les hyperpigmentations. On utilise par exemple des peaux combin\u00e9es de Jessner et de TCA 35%, de TCA 35-50% ou de ph\u00e9nol 88%. Un traitement pr\u00e9alable est obligatoire quatre semaines avant le peeling avec de la vitamine A acide, de l’acide glycolique et de l’hydroquinone. Dans certains cas s\u00e9lectionn\u00e9s, un traitement des zones d’expression avec de la toxine botulique A (BTX-A) est recommand\u00e9 deux semaines avant.<\/p>\n

Les indications d’un peeling profond sont les cicatrices d’acn\u00e9 profondes, un photo-aging avanc\u00e9 et les k\u00e9ratoses actiniques. Les contre-indications sont la formation de ch\u00e9lo\u00efdes, les r\u00e9tino\u00efdes au cours des six derniers mois, le type de peau Fitzpatrick IV-VI, la grossesse et l’allaitement. La solution de Baker\/Gordon, qui contient entre autres 50% de ph\u00e9nol et 2,2% d’huile de croton, est souvent utilis\u00e9e. L’huile de croton est essentielle pour agir en profondeur. En cas de peeling profond, il est essentiel de contr\u00f4ler les effets toxiques syst\u00e9miques sur le foie, les reins et le c\u0153ur, et de mettre en \u0153uvre une prophylaxie de l’herp\u00e8s et une bonne gestion de la cicatrisation. Le tableau 1 r\u00e9sume <\/strong>la technique concr\u00e8te du peeling complet du visage au ph\u00e9nol.<\/p>\n

<\/p>\n

Ce peeling et un peeling complet du visage avec du TCA 35% ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s en direct lors de l’atelier (fig. 1a-1d).<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Le gel<\/h2>\n

“Sog. Les lunchtime peels sont tr\u00e8s superficiels, il n’y a pas de gel, c’est pourquoi les personnes trait\u00e9es sont g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 nouveau aptes \u00e0 la vie sociale apr\u00e8s quelques heures. Les peelings du week-end avec Jessner et 15 ou 20% de TCA n’entra\u00eenent pas non plus d’arr\u00eat de travail. Le peeling a lieu le jeudi, le vendredi les effets peuvent encore \u00eatre masqu\u00e9s et le samedi et le dimanche, la peau commence \u00e0 peler, ce qui est en grande partie termin\u00e9 le lundi. L’\u00e9ryth\u00e8me est ensuite recouvert de maquillage”. Le gel dont il est question est une coloration blanch\u00e2tre qui appara\u00eet apr\u00e8s l’application de la solution de peel et qui est due \u00e0 la pr\u00e9cipitation des prot\u00e9ines \u00e9pidermiques et dermiques. La profondeur d’action se refl\u00e8te \u00e9galement dans le gel (tableau 2).<\/strong> De plus, elle d\u00e9pend du traitement pr\u00e9alable, par exemple avec une cr\u00e8me \u00e0 base d’acide AHA.<\/p>\n

<\/p>\n

Bonne information du patient<\/h2>\n

“Pour obtenir un bon r\u00e9sultat, il est important de poser correctement l’indication et de bien informer le patient. Cela n\u00e9cessite \u00e0 son tour une grande exp\u00e9rience dans l’utilisation des substances de peeling en g\u00e9n\u00e9ral et dans le traitement des patients esth\u00e9tiques en particulier”, explique le Dr Oliver Ph. Kreyden, pr\u00e9sident de l’atelier et pr\u00e9sident de la SSEDS. Il faut faire une anamn\u00e8se pr\u00e9cise et \u00e9tablir un diagnostic en fonction de la gravit\u00e9 des l\u00e9sions cutan\u00e9es, du type de peau de Fitzpatrick et de la zone \u00e0 traiter. Il convient ensuite d’\u00e9tablir un plan de traitement pr\u00e9cis et d’informer le patient des d\u00e9tails, mais surtout des effets secondaires et des complications possibles (tableau 3) <\/strong>. <\/p>\n

<\/p>\n

Les points \u00e0 aborder dans tous les cas avant un peeling TCA : La prophylaxie de l’herp\u00e8s, le traitement pr\u00e9alable (pr\u00e9-peel), la gestion de la douleur, le calendrier, le traitement ult\u00e9rieur, les effets secondaires possibles, les complications et leur gestion, ainsi que la collaboration entre le patient et le m\u00e9decin. Il faut \u00eatre pr\u00eat \u00e0 ce que les r\u00e9actions des personnes trait\u00e9es apr\u00e8s un peeling chimique soient parfois violentes. C’est pourquoi il ne s’agit pas seulement de trouver la bonne indication, mais aussi d’\u00e9valuer avec pr\u00e9cision si le patient, et accessoirement vous-m\u00eame, \u00eates pr\u00eats pour cela”. Les conditions optimales pour un peeling chimique sont les suivantes : Une indication correcte, le m\u00e9decin est certain que le traitement sera efficace et le patient est impatient de suivre le traitement (surtout en ce qui concerne le r\u00e9sultat) et fait confiance au m\u00e9decin traitant. Les attentes irr\u00e9alistes du patient ou les probl\u00e8mes ant\u00e9rieurs avec d’autres m\u00e9decins sont d\u00e9licats. Il faut \u00eatre particuli\u00e8rement vigilant avec les clients qui ne sont pas pr\u00eats \u00e0 se transformer en patients (par exemple les VIP) et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, renoncer \u00e0 un tel traitement.<\/p>\n

“Nous entendons souvent l’argument selon lequel il est possible d’obtenir les m\u00eames r\u00e9sultats avec une m\u00e9thode classique comme le laser. Mais il faut savoir que les lasers sont non seulement tr\u00e8s chers \u00e0 l’achat et \u00e0 l’entretien, mais qu’ils n\u00e9cessitent \u00e9galement une longue courbe d’apprentissage et qu’ils peuvent entra\u00eener de nombreuses complications telles que br\u00fblures, hypo- et hyperpigmentation ou perte de poils dans la zone trait\u00e9e. De plus, les indications sont limit\u00e9es et plusieurs s\u00e9ances sont g\u00e9n\u00e9ralement n\u00e9cessaires. Tout cela pour des effets moins bons et surtout moins durables qu’avec le peeling chimique. En revanche, les facteurs associ\u00e9s sont d’autant plus importants et, si on les conna\u00eet, ils sont faciles \u00e0 ma\u00eetriser : Outre l’information et la pr\u00e9paration mentionn\u00e9es ci-dessus, il ne faut pas sous-estimer la planification du temps avant et apr\u00e8s le traitement. La gestion du stress physique et psychologique prend du temps”, r\u00e9sume le Dr Kreyden.<\/p>\n

Post-traitement<\/h2>\n

Le traitement post-interventionnel \u00e0 domicile comprend la prophylaxie au valaciclovir 2\u00d7 500 mg pendant cinq jours. Pour r\u00e9duire le gonflement, les patients doivent dormir la t\u00eate sur\u00e9lev\u00e9e et peuvent utiliser des anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens pendant les premiers jours. Il est \u00e9galement conseill\u00e9 de se rafra\u00eechir avec des masques de glace et d’appliquer quatre \u00e0 cinq compresses par jour (soit une cuill\u00e8re de sel dans un litre d’eau plus deux cuill\u00e8res de vinaigre, soit trois sachets de th\u00e9 dans un litre d’eau avec dix minutes d’infusion). L’hydratation de la peau avec une cr\u00e8me grasse doit \u00eatre effectu\u00e9e plusieurs fois par jour.
\nDans la pratique, des visites quotidiennes sont \u00e9galement n\u00e9cessaires et comprennent les \u00e9l\u00e9ments suivants :<\/p>\n

    \n
  • Enveloppes avec NaCl<\/li>\n
  • Nettoyage avec H2O2<\/sub> 3%.<\/li>\n
  • Retirer d\u00e9licatement les lambeaux de peau d\u00e9tach\u00e9s<\/li>\n
  • Massage avec des pommades grasses.<\/li>\n<\/ul>\n

    Conseils pour les d\u00e9butants<\/h2>\n

    “Je conseille aux m\u00e9decins qui souhaitent se lancer dans le peeling de commencer par une seule m\u00e9thode de peeling, \u00e0 savoir le peeling superficiel, afin d’am\u00e9liorer leurs comp\u00e9tences. Dans un premier temps, il faut \u00e9galement travailler avec une pression d’application profonde et faire peu de passages. Ensuite, vous pouvez passer \u00e0 des peelings moyennement profonds et profonds, en apprenant \u00e0 augmenter et \u00e0 adapter la pression et \u00e0 obtenir le gel souhait\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 plusieurs passages. Il est toujours pr\u00e9f\u00e9rable de commencer par se limiter et se sp\u00e9cialiser dans ses comp\u00e9tences plut\u00f4t que de proposer tout et n’importe quoi avec des comp\u00e9tences insuffisantes. Ici aussi, la qualit\u00e9 prime sur la quantit\u00e9”, a conclu le Dr Kreyden.<\/p>\n

    Source : 1er Swiss Live-Workshop Chemical Peeling, 1er-2 novembre 2013, Muttenz<\/em><\/p>\n

    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2014 ; 24(1) : 26-29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Lors du premier Swiss Live-Workshop Chemical Peeling \u00e0 Muttenz, les participants ont re\u00e7u pendant deux jours les principales informations, conseils et astuces dans le domaine du peeling chimique superficiel, moyen…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":41335,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Peeling moyen et profond","footnotes":""},"category":[11362,11535,11549],"tags":[25401,14429,24470,31770,18014,55282,55261,55254,40027,55268,55242,55275,55237,29893,13671,44004,55250],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345951","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-acide-hyaluronique","tag-acne","tag-botox-fr","tag-botulinum-fr","tag-couts","tag-creme-aux-acides-aha","tag-dermis-reticulaires-moyens","tag-epilation-laser","tag-gommage","tag-keratose-fr-2","tag-moyennement-profond","tag-peeling-au-phenol","tag-profonde","tag-rejuvenation-fr","tag-rosacee","tag-tca-fr","tag-valaciclovir-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-02 14:36:53","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":345963,"slug":"il-peeling-chimico-e-poco-costoso-altamente-efficace-e-con-poche-complicazioni","post_title":"\"Il peeling chimico \u00e8 poco costoso, altamente efficace e con poche complicazioni\".","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-peeling-chimico-e-poco-costoso-altamente-efficace-e-con-poche-complicazioni\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":345971,"slug":"o-descasque-quimico-e-barato-altamente-eficaz-e-tem-poucas-complicacoes","post_title":"\"O descasque qu\u00edmico \u00e9 barato, altamente eficaz e tem poucas complica\u00e7\u00f5es\".","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-descasque-quimico-e-barato-altamente-eficaz-e-tem-poucas-complicacoes\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":345977,"slug":"la-exfoliacion-quimica-es-barata-muy-eficaz-y-tiene-pocas-complicaciones","post_title":"\"La exfoliaci\u00f3n qu\u00edmica es barata, muy eficaz y tiene pocas complicaciones\".","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-exfoliacion-quimica-es-barata-muy-eficaz-y-tiene-pocas-complicaciones\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345951","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345951"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345951\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/41335"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345951"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345951"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345951"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345951"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}