{"id":345955,"date":"2014-02-19T00:00:00","date_gmt":"2014-02-18T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/perte-aigue-dongles\/"},"modified":"2014-02-19T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-18T23:00:00","slug":"perte-aigue-dongles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/perte-aigue-dongles\/","title":{"rendered":"Perte aigu\u00eb d’ongles"},"content":{"rendered":"

Rapport de cas :<\/em> Une fillette de sept ans se pr\u00e9sente avec un probl\u00e8me d’ongles “cassants” apparus soudainement, dont certains se d\u00e9tachent compl\u00e8tement sans douleur. Les sympt\u00f4mes ont commenc\u00e9 il y a quatre semaines sur certains ongles des mains, mais au fur et \u00e0 mesure de l’\u00e9volution, pratiquement tous les ongles sont touch\u00e9s, avec notamment une fragmentation et un d\u00e9collement des ongles des orteils. La patiente et ses parents sont inquiets de ce probl\u00e8me d’ongle soudain et progressif et craignent une carence en vitamines ou une maladie g\u00e9n\u00e9rale. Des modifications ant\u00e9rieures de la peau ou des ongles ne sont pas connues.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Diagnostic :<\/strong> l’examen r\u00e9v\u00e8le des stries transversales blanch\u00e2tres en forme de croissant, voire des fissures au centre de la tablette ungu\u00e9ale, sur la plupart des ongles des mains (fig. 1).<\/strong> En comparaison, les ongles des orteils, l\u00e9g\u00e8rement plus proximaux, pr\u00e9sentent \u00e9galement des lignes de fracture transversales prononc\u00e9es en forme de croissant sur la tablette ungu\u00e9ale, avec une onycholyse distale et une repousse discr\u00e8te de l’ongle proximal (Fig. 2).<\/strong><\/p>\n

<\/strong><\/p>\n

Quiz<\/h2>\n

Quelle est la cause la plus fr\u00e9quente de cette symptomatologie chez l’enfant ?<\/p>\n

A<\/strong>Prise de m\u00e9dicaments
\nB<\/strong>Syndrome de Kawasaki
\nC<\/strong>Vaccination
\nD<\/strong>Maladie main-bouche-pied<\/p>\n

Bonne r\u00e9ponse et diagnostic : <\/strong>La bonne r\u00e9ponse est D :<\/strong> Maladie main-bouche-pied (MMBP). Il s’agit d’une onychomad\u00e8se aigu\u00eb et de “lignes de Beau” apr\u00e8s HMFK (infection par le virus Coxsackie).<\/p>\n

Discussion : <\/strong>L’onychomad\u00e8se d\u00e9crit le d\u00e9tachement complet de la plaque de l’ongle de la matrice et se produit secondairement apr\u00e8s un arr\u00eat aigu de la croissance de la matrice de l’ongle. Dans le sens d’une expression plus douce, on trouve des “Beau’s lines” (rainures transversales en forme de demi-lune). L’anamn\u00e8se de la patiente r\u00e9v\u00e8le une HMFK sept semaines avant le d\u00e9but des modifications de l’ongle. L’HMFK est une infection par le virus Coxsackie (ent\u00e9rovirus) relativement fr\u00e9quente chez les enfants. L’\u00e9volution de la maladie est tr\u00e8s variable d’un individu \u00e0 l’autre, tr\u00e8s f\u00e9brile avec des petites v\u00e9sicules ovales gris\u00e2tres diss\u00e9min\u00e9es sur un fond \u00e9ryth\u00e9mateux (palmoplantaire, extr\u00e9mit\u00e9s distales, glut\u00e9al\/g\u00e9nital, l\u00e8vres et enoral), mais aussi accompagn\u00e9e de sympt\u00f4mes g\u00e9n\u00e9raux seulement l\u00e9gers et de quelques v\u00e9sicules palmoplantaires seulement. En 2000, une onychomad\u00e8se selon HMFK a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crite pour la premi\u00e8re fois chez cinq enfants. Depuis, plusieurs petites \u00e9pid\u00e9mies locales ont \u00e9t\u00e9 document\u00e9es, avec jusqu’\u00e0 >200 cas d’onychomad\u00e8se selon l’HMFK (principalement les s\u00e9rotypes A10, A6). Lors de l’\u00e9pid\u00e9mie nord-am\u00e9ricaine d’HMFK de 2011-2012, des modifications secondaires des ongles ont \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9es dans environ un quart des cas. En Suisse, nous observons une HMFK comme cause la plus fr\u00e9quente d’onychomad\u00e8se aigu\u00eb chez l’enfant. Les modifications des ongles apparaissent typiquement environ trois \u00e0 dix semaines apr\u00e8s l’infection virale.<\/p>\n

D’autres d\u00e9clencheurs typiques d’onychomad\u00e8se aigu\u00eb sont d’autres infections hautement f\u00e9briles (norovirus, virus de la grippe porcine), le syndrome de Kawasaki, les r\u00e9actions m\u00e9dicamenteuses et les paronychies aigu\u00ebs.<\/p>\n

Dr. med. Lisa Weibel
\nDr. med. Regula W\u00e4lchli
\nDr. med. Martin Theiler<\/strong><\/em><\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/h3>\n
    \n
  1. Bernier V, et al : Arr\u00eat de la matrice ungu\u00e9ale dans l’\u00e9volution des maladies de la main, du pied et de la bouche. Eur J Pediatr 2001 ; 160 : 649-651.<\/li>\n
  2. Lopez Davia J, et al : Onychomadesis outbreak in Valencia, Spain, associated with hand, foot and mouth disease caused by enteroviruses. Pediatr Dermatol 2011 ; 28 : 1-5.<\/li>\n
  3. Mathes EF, et al : “Eczema coxsackium” and unusual cutaneous findings in an enterovirus outbreak. Pediatrics 2013 ; 132 : e149-e157.<\/li>\n<\/ol>\n

    Pratique de la dermatologie 2014 ; 24(1) : 24-25<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Rapport de cas : Une fillette de sept ans se pr\u00e9sente avec un probl\u00e8me d’ongles “cassants” apparus soudainement, dont certains se d\u00e9tachent compl\u00e8tement sans douleur. Les sympt\u00f4mes ont commenc\u00e9 il…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":41320,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Nouvelle rubrique - Coin p\u00e9diatrique","footnotes":""},"category":[11541,11362,11458,11549],"tags":[55303,49200,55257,55290,55277,55264,55296,55319,49193,55283,55270,55311],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345955","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cases-fr","category-dermatologie-et-venerologie","category-pediatrie","category-rx-fr","tag-beau-line-fr","tag-clou","tag-coin-pediatrique","tag-en-forme-de-demi-lune","tag-etat-de-carence-vitaminique","tag-friable","tag-hmfk-fr","tag-onycholyse-distale","tag-plaque-a-ongles","tag-rainures-transversales","tag-remplacer","tag-sillon-transversal-blanchatre","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-28 16:32:50","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":345967,"slug":"perdita-acuta-di-unghie","post_title":"Perdita acuta di unghie","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/perdita-acuta-di-unghie\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":345976,"slug":"perda-aguda-de-unhas","post_title":"Perda aguda de unhas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/perda-aguda-de-unhas\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":345982,"slug":"perdida-aguda-de-unas","post_title":"P\u00e9rdida aguda de u\u00f1as","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/perdida-aguda-de-unas\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345955","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345955"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345955\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345955"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345955"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345955"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345955"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}