{"id":346050,"date":"2014-02-07T00:00:00","date_gmt":"2014-02-06T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/parametre-potentiel-futur-pour-le-suivi-therapeutique\/"},"modified":"2014-02-07T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-06T23:00:00","slug":"parametre-potentiel-futur-pour-le-suivi-therapeutique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/parametre-potentiel-futur-pour-le-suivi-therapeutique\/","title":{"rendered":"Param\u00e8tre potentiel futur pour le suivi th\u00e9rapeutique"},"content":{"rendered":"

On en sait de plus en plus sur l’importance de la diminution du volume du cerveau chez les patients atteints de scl\u00e9rose en plaques. Et ce, notamment gr\u00e2ce aux progr\u00e8s constants des techniques d’imagerie et \u00e0 la disponibilit\u00e9 de programmes d’\u00e9valuation automatis\u00e9s. Les donn\u00e9es actuelles indiquent \u00e9galement que l’atrophie c\u00e9r\u00e9brale peut \u00eatre influenc\u00e9e par le traitement. Elle pourrait donc \u00e9ventuellement \u00eatre utilis\u00e9e \u00e0 l’avenir comme param\u00e8tre de suivi du traitement.<\/strong><\/p>\n

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La diminution du volume du cerveau dans la scl\u00e9rose en plaques est devenue r\u00e9cemment un sujet central. “Il y a cinq ans, nous parlions \u00e0 peine de l’atrophie c\u00e9r\u00e9brale dans la SEP”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Ernst Wilhelm Rad\u00fc, de B\u00e2le, au d\u00e9but de l’atelier. “Cependant, dans l’intervalle, pratiquement chaque publication aborde ce sujet”. Le taux moyen d’atrophie chez les patients atteints de SEP est d’environ 0,5 \u00e0 1,3% par an, alors qu’il est d’environ 0,1 et 0,4% par an chez les personnes en bonne sant\u00e9 [1\u20133]. Les modifications du volume c\u00e9r\u00e9bral des personnes atteintes de SEP apparaissent t\u00f4t dans l’\u00e9volution de la maladie, dans la premi\u00e8re ann\u00e9e suivant un syndrome cliniquement isol\u00e9 (SCI) [4]. En outre, la perte de volume c\u00e9r\u00e9bral est \u00e9galement consid\u00e9r\u00e9e comme l’un des meilleurs indicateurs pronostiques de la progression du handicap \u00e0 long terme dans la SEP [5\u2009\u2013\u20097].<\/p>\n

Il existe aujourd’hui plusieurs moyens techniques pour d\u00e9tecter les modifications atrophiques du cerveau dans le cadre de la SEP, notamment le programme “Structural Image Evaluation using Normalization of Atrophy” (SIENA). Il s’agit d’\u00e9valuer automatiquement deux IRM d’un patient prises \u00e0 des moments diff\u00e9rents et de calculer l’\u00e9volution individuelle de l’atrophie (pourcentage de changement du volume du cerveau) au cours d’une p\u00e9riode d\u00e9finie.<\/p>\n

La m\u00e9dication peut influencer la diminution du volume c\u00e9r\u00e9bral<\/h2>\n

L’enregistrement fiable des modifications du volume c\u00e9r\u00e9bral pourrait \u00e9galement contribuer \u00e0 l’avenir \u00e0 une \u00e9valuation encore plus pr\u00e9cise de l’efficacit\u00e9 d’un traitement contre la scl\u00e9rose en plaques. Par exemple, dans un travail pr\u00e9sent\u00e9 r\u00e9cemment, l’influence d’un traitement au fingolimod sur l’atrophie c\u00e9r\u00e9brale a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e [8]. L’objectif \u00e9tait de d\u00e9terminer, \u00e0 partir des donn\u00e9es de l’\u00e9tude FREEDOMS et de sa phase d’extension, s’il existait une corr\u00e9lation entre l’atrophie c\u00e9r\u00e9brale et le statut d’absence de maladie (c’est-\u00e0-dire l’absence de progression du handicap, l’absence de pouss\u00e9es et l’absence de nouvelles l\u00e9sions inflammatoires \u00e0 l’IRM) sur une p\u00e9riode d’observation de z\u00e9ro \u00e0 quatre ans. Par rapport aux patients qui sont pass\u00e9s au fingolimod apr\u00e8s deux ans de traitement par placebo, on a constat\u00e9 une diminution d’un tiers du volume c\u00e9r\u00e9bral chez les patients trait\u00e9s en continu par le fingolimod pendant quatre ans (0,5 mg\/j). En d’autres termes, le d\u00e9but retard\u00e9 du traitement par fingolimod \u00e9tait associ\u00e9 \u00e0 une plus grande perte de volume c\u00e9r\u00e9bral. Dans ce travail, le fingolimod a montr\u00e9 un b\u00e9n\u00e9fice chez les patients avec et sans activit\u00e9 de la maladie. Cependant, les taux de perte de volume c\u00e9r\u00e9bral ont \u00e9t\u00e9 syst\u00e9matiquement plus faibles chez les patients indemnes de la maladie que chez les patients pr\u00e9sentant une activit\u00e9 et une progression de la maladie [9]. De tels r\u00e9sultats sugg\u00e8rent qu’\u00e0 l’avenir, la mesure de l’atrophie c\u00e9r\u00e9brale ne devrait peut-\u00eatre pas \u00eatre utilis\u00e9e uniquement dans le cadre d’\u00e9tudes cliniques, mais pourrait \u00e9galement constituer un instrument utile pour le suivi du traitement dans la pratique quotidienne.<\/p>\n

Source : “Meet the Expert : Brain Atrophy in MS – Putting Research into Practice”, 15 octobre 2013, Zurich<\/em><\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/h3>\n
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  1. Barkhof F, et al : R\u00e9sultats d’imagerie pour la neuroprotection et la r\u00e9paration dans les essais de scl\u00e9rose en plaques. Nat Rev Neurol 2009 ; 5 : 256-266.<\/li>\n
  2. Simon JH : Brain atrophy in multiple sclerosis : what we know and would like to know. Mult Scler 2006 ; 12 : 679-687.<\/li>\n
  3. Fotenos AF, et al : Brain volume decline in aging : evidence for a relation between socioeconomic status, preclinical Alzheimer disease, and reserve. Arch Neurol 2008 ; 65 : 113-120.<\/li>\n
  4. P\u00e9rez-Miralles F, et al. : Impact clinique de l’atrophie c\u00e9r\u00e9brale pr\u00e9coce dans les syndromes cliniquement isol\u00e9s. Mult Scler 2013 May 7. [Epub ahead of print].<\/li>\n
  5. Popescu V, et al : Brain atrophy and lesion load predict long term disability in multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013 ; 84 : 1082-1091.<\/li>\n
  6. Prinster A, et al : A voxel-based morphometry study of disease severity correlates in relapsing- remitting multiple sclerosis. Mult Scler 2010 ; 16 : 45-54.<\/li>\n
  7. Zivadinov R, Bakshi R : Atrophie du syst\u00e8me nerveux central et \u00e9tat clinique dans la scl\u00e9rose en plaques. J Neuroimaging 2004 ; 14(3 Suppl) : 27S-35S.<\/li>\n
  8. Radue EW, et al : Brain atrophy : an in-vivo measure of disease activity in multiple sclerosis. Swiss Med Wkly 2013 ; 143 : w13887.<\/li>\n
  9. Rad\u00fc EW, et al : Brain atrophy and disease-free status over 4 years : analyses of the FREEDOMS core and extension trial data. Poster 1043 pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 l’ECTRIMS 2013.<\/li>\n<\/ol>\n

    InFo Neurologie & Psychiatrie 2014 ; 12(1) : 46<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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