{"id":346147,"date":"2013-12-05T00:00:00","date_gmt":"2013-12-04T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-phimosis-non-traite-comporte-des-risques\/"},"modified":"2013-12-05T00:00:00","modified_gmt":"2013-12-04T23:00:00","slug":"un-phimosis-non-traite-comporte-des-risques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/un-phimosis-non-traite-comporte-des-risques\/","title":{"rendered":"Un phimosis non trait\u00e9 comporte des risques"},"content":{"rendered":"

Le phimosis est un r\u00e9tr\u00e9cissement du pr\u00e9puce dans sa partie ant\u00e9rieure. Une caract\u00e9ristique fr\u00e9quente est que le pr\u00e9puce ne peut pas \u00eatre retir\u00e9 ou seulement partiellement. L’\u00e9ventail des troubles subjectifs va de l’absence de sympt\u00f4mes \u00e0 la r\u00e9tention urinaire en passant par les balanoposthites, les troubles sexuels et les infections urinaires r\u00e9cidivantes. Il est important de reconna\u00eetre le phimosis et de recommander la circoncision si elle est indiqu\u00e9e, car la maladie est tr\u00e8s souvent progressive \u00e0 l’\u00e2ge adulte et les troubles augmentent avec l’\u00e9volution. L’article suivant pr\u00e9sente les possibilit\u00e9s de d\u00e9tection diagnostique et les pistes th\u00e9rapeutiques.<\/strong><\/p>\n

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Jusqu’\u00e0 la fin de la deuxi\u00e8me ann\u00e9e, le pr\u00e9puce n’est pas r\u00e9ductible chez 20% des gar\u00e7ons. Ce n’est qu’\u00e0 partir de la troisi\u00e8me ann\u00e9e de vie que cela devient pathologique. Cependant, le probl\u00e8me de l’\u00e9troitesse du pr\u00e9puce ne concerne pas uniquement les enfants, mais \u00e9galement les adolescents et les adultes de tous \u00e2ges. Ainsi, le r\u00e9tr\u00e9cissement du pr\u00e9puce peut \u00eatre cong\u00e9nital ou acquis. Si un r\u00e9tr\u00e9cissement cong\u00e9nital du pr\u00e9puce n’est pas trait\u00e9, il pose in\u00e9vitablement des probl\u00e8mes jusqu’au plus tard au d\u00e9but de l’\u00e2ge adulte, souvent sous la forme d’une \u00e9rection douloureuse.<\/p>\n

Divers sympt\u00f4mes peuvent indiquer un phimosis. Une caract\u00e9ristique fr\u00e9quente est que le pr\u00e9puce ne peut pas \u00eatre r\u00e9tract\u00e9, ou seulement partiellement. Outre l’absence de sympt\u00f4mes, les troubles subjectifs suivants peuvent notamment appara\u00eetre : Balanoposthites, troubles sexuels, infections urinaires r\u00e9cidivantes, r\u00e9tention urinaire.<\/p>\n

Approches diagnostiques<\/h2>\n

Le diagnostic doit \u00eatre pos\u00e9 cliniquement sur la base de la morphologie typique. Le pr\u00e9puce ne peut pas \u00eatre r\u00e9tract\u00e9, ou seulement partiellement (Fig. 1).<\/strong><\/p>\n

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Si un anneau de la\u00e7age serr\u00e9 appara\u00eet lorsque vous vous r\u00e9tractez, cela peut \u00e9galement indiquer un phimosis n\u00e9cessitant un traitement. Il existe une grande variation dans ce domaine, allant de formes tr\u00e8s \u00e9troites \u00e0 un phimosis \u00e9lastique et relatif.<\/p>\n

Pour diagnostiquer le r\u00e9tr\u00e9cissement du pr\u00e9puce, il est important de recueillir les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux, par exemple les maladies ant\u00e9rieures telles que le diab\u00e8te sucr\u00e9 ont une importance consid\u00e9rable. Si un r\u00e9tr\u00e9cissement du pr\u00e9puce survient \u00e0 l’\u00e2ge adulte, il convient d’exclure un diab\u00e8te sucr\u00e9.<\/p>\n

Les sympt\u00f4mes tels que les troubles mictionnels peuvent \u00e9galement indiquer un phimosis, car les r\u00e9tr\u00e9cissements de haut niveau, en masquant le m\u00e9at, peuvent \u00eatre associ\u00e9s \u00e0 un jet d’urine affaibli ou tordu. Dans les situations extr\u00eames, le pr\u00e9puce se gonfle. Cela peut \u00e0 son tour entra\u00eener des infections urinaires r\u00e9currentes. Des r\u00e9tentions urinaires chroniques et une d\u00e9compensation du haut appareil urinaire pouvant aller jusqu’\u00e0 la r\u00e9tention urinaire ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crites dans de rares cas. Une telle symptomatologie mictionnelle n\u00e9cessite en outre un examen \u00e9chographique de l’appareil urinaire.<\/p>\n

L’anamn\u00e8se comprend \u00e9galement l’examen des troubles sexuels. Souvent, les hommes indiquent des douleurs lors de l’\u00e9rection et des rapports sexuels. Dans certains cas, il peut en r\u00e9sulter des troubles de l’\u00e9rection.<\/p>\n

Il est \u00e9galement judicieux de s’interroger sur l’hygi\u00e8ne, qui est souvent limit\u00e9e. Les r\u00e9sidus de peau morte, de s\u00e9bum, de sperme et d’urine s’accumulent sous le pr\u00e9puce, ce qui peut provoquer une odeur d\u00e9sagr\u00e9able et une inflammation. Cela peut entra\u00eener des balanoposthites.
\nLors de l’examen physique, on observe parfois des maladies de la peau telles qu’un lichen scl\u00e9reux ou un psoriasis associ\u00e9 \u00e0 un phimosis. Mais il faut \u00e9galement faire attention aux blessures du pr\u00e9puce lors des rapports sexuels ou de la masturbation , car elles peuvent entra\u00eener des modifications cicatricielles et \u00e9galement un r\u00e9tr\u00e9cissement du pr\u00e9puce.<\/p>\n

Plastie d’\u00e9largissement comme alternative \u00e0 la circoncision<\/h2>\n

En cas de r\u00e9tr\u00e9cissement du pr\u00e9puce, il ne faut en aucun cas essayer de le repousser de force, car cela peut encore favoriser un r\u00e9tr\u00e9cissement par inflammation suivi d’une cicatrisation.<\/p>\n

Les gar\u00e7ons pr\u00e9-pub\u00e8res ont de bonnes chances de se d\u00e9barrasser de ce probl\u00e8me de p\u00e9nis \u00e9troit et g\u00eanant. Il s’agit d’appliquer une pommade \u00e0 base de cortisone (par ex. b\u00e9tam\u00e9thasone 0,1%) deux fois par jour pendant quatre semaines. Apr\u00e8s deux semaines, les parents commencent \u00e0 repousser doucement le pr\u00e9puce en \u00e9vitant les d\u00e9chirures. Jusqu’\u00e0 trois quarts des patients r\u00e9pondent initialement \u00e0 la corticoth\u00e9rapie locale, mais le taux de r\u00e9cidive est consid\u00e9rable et seuls environ 30% des gar\u00e7ons peuvent \u00eatre gu\u00e9ris durablement de mani\u00e8re conservatrice. Le taux de r\u00e9ponse primaire \u00e9lev\u00e9 est d\u00fb en partie au traitement des gar\u00e7ons pr\u00e9sentant un r\u00e9tr\u00e9cissement physiologique du pr\u00e9puce. Cette forme de th\u00e9rapie ne repr\u00e9sente qu’un r\u00f4le mineur dans le phimosis de l’adulte.<\/p>\n

Dans la plupart des cas, le r\u00e9tr\u00e9cissement du pr\u00e9puce est trait\u00e9 chirurgicalement par circoncision. Apr\u00e8s avoir d\u00e9tach\u00e9 le pr\u00e9puce, on proc\u00e8de soit \u00e0 une circoncision l\u00e9g\u00e8re, qui laisse une partie du pr\u00e9puce en place, soit \u00e0 une circoncision radicale (compl\u00e8te) du pr\u00e9puce, qui laisse le gland enti\u00e8rement expos\u00e9. Si une circoncision plastique partielle est effectu\u00e9e, il peut en r\u00e9sulter une r\u00e9cidive du phimosis.<\/p>\n

Si le phimosis ne doit pas \u00eatre \u00e9limin\u00e9 par une circoncision, une autre technique de traitement chirurgical s’offre \u00e0 vous : la plastie d’\u00e9largissement. Dans ce cas, le pr\u00e9puce est incis\u00e9 longitudinalement et sutur\u00e9 transversalement. Il existe toutefois un risque que les cicatrices se r\u00e9tractent et que le pr\u00e9puce se r\u00e9tr\u00e9cisse \u00e0 nouveau. L’avantage de la reconstruction plastique est la conservation visuelle du pr\u00e9puce.<\/p>\n

La ligature de la dissection consiste \u00e0 lier le pr\u00e9puce apr\u00e8s l’avoir incis\u00e9 dorsalement \u00e0 l’aide d’une clochette (plastibell). La proc\u00e9dure est particuli\u00e8rement adapt\u00e9e aux nourrissons et aux jeunes enfants.<\/p>\n

Cons\u00e9quences d’une circoncision<\/h2>\n

La circoncision dure environ une demi-heure et peut, dans la plupart des cas, \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e en ambulatoire sous anesth\u00e9sie locale. L’intervention pr\u00e9sente peu de complications. Les principales complications sont les h\u00e9morragies postop\u00e9ratoires et les infections de plaies. Une l\u00e9g\u00e8re r\u00e9duction de la sensibilit\u00e9 du gland est tol\u00e9r\u00e9e sans probl\u00e8me. Les naissances de m\u00e9ats et la fistule ur\u00e9trale sont des complications tr\u00e8s rares de l’intervention chirurgicale. Les mesures de soutien postop\u00e9ratoires comprennent des bains \u00e0 la camomille p\u00e9nienne, qui am\u00e9liorent la tendance \u00e0 la cicatrisation, ainsi que des pansements \u00e0 base de pommade, par exemple Bepanthen\u00ae<\/sup>. En cas de phimosis, les frais sont pris en charge par l’assurance maladie. La vie sexuelle n’est pas affect\u00e9e n\u00e9gativement par la circoncision.<\/p>\n

Phimosis non trait\u00e9<\/h2>\n

En l’absence de traitement, les sympt\u00f4mes r\u00e9apparaissent r\u00e9guli\u00e8rement. Certains scientifiques estiment que le phimosis augmente le risque de d\u00e9velopper un cancer du p\u00e9nis. Le smegma sous le pr\u00e9puce formerait avec le temps des substances canc\u00e9rig\u00e8nes, mais le lien exact n’est pas encore clair.<\/p>\n

Dans ce contexte, le paraphimosis ou “col espagnol” constitue une urgence. Dans ce cas, en \u00e9rection, il se produit un \u00e9tranglement \u00e0 la jonction du gland et de la tige, ce qui emp\u00eache le sang de s’\u00e9couler. En cons\u00e9quence, le gland gonfle douloureusement et il n’est plus possible de r\u00e9tracter le pr\u00e9puce. Sous le gland se forme un anneau \u00e9pais qui ressemble \u00e0 une collerette. Le gonflement doit \u00eatre \u00e9limin\u00e9 en urgence par une r\u00e9duction manuelle ou une incision dorsale. Lors de la r\u00e9duction manuelle, il est recommand\u00e9 de r\u00e9duire le gonflement par pression et massage, puis de ramener le pr\u00e9puce sur le gland \u00e0 l’aide d’un gel lubrifiant. L’incision dorsale peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie locale, en utilisant un scalpel pour inciser l’anneau de la\u00e7age jusqu’\u00e0 ce qu’une r\u00e9duction soit possible. Dans tous les cas, la circoncision est ensuite indiqu\u00e9e.<\/p>\n

CONCLUSION POUR LA PRATIQUE<\/strong><\/h4>\n
    \n
  • De nombreux sympt\u00f4mes peuvent indiquer un phimosis : Balanoposthites, troubles sexuels, infections urinaires r\u00e9cidivantes, r\u00e9tention urinaire.<\/li>\n
  • Le traitement conservateur au moyen de pommades \u00e0 base de cortisone, en particulier chez les gar\u00e7ons pr\u00e9pub\u00e8res, a certes un taux de r\u00e9ponse \u00e9lev\u00e9, mais aussi un taux de r\u00e9cidive \u00e9lev\u00e9.<\/li>\n
  • La circoncision est soit parcimonieuse (une partie du pr\u00e9puce est conserv\u00e9e), soit radicale (circoncision compl\u00e8te). L’intervention est courte et pr\u00e9sente peu de complications.<\/li>\n
  • La plastie d’\u00e9largissement consiste \u00e0 inciser le pr\u00e9puce dans le sens de la longueur et \u00e0 le suturer transversalement. L’avantage est la pr\u00e9servation visuelle du pr\u00e9puce.<\/li>\n
  • La ligature de la dissection, qui consiste \u00e0 ligaturer le pr\u00e9puce apr\u00e8s l’avoir incis\u00e9 dorsalement \u00e0 l’aide d’une clochette (plastibell), est particuli\u00e8rement adapt\u00e9e aux enfants et aux nourrissons.<\/li>\n
  • Un phimosis non trait\u00e9 peut entra\u00eener une g\u00eane, voire un cancer du p\u00e9nis.<\/li>\n<\/ul>\n

    Dr. med. Christoph Kraft<\/strong><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Le phimosis est un r\u00e9tr\u00e9cissement du pr\u00e9puce dans sa partie ant\u00e9rieure. Une caract\u00e9ristique fr\u00e9quente est que le pr\u00e9puce ne peut pas \u00eatre retir\u00e9 ou seulement partiellement. L’\u00e9ventail des troubles subjectifs…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":39105,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Phimosis","footnotes":""},"category":[11531,11315,11549,11514],"tags":[56550,56523,56528,12280,56501,56554,56513,56475,56534,56490,56484,17072,16817,56540,56518,56508,56495],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346147","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-rx-fr","category-urologie-fr","tag-cancer-du-penis-fr","tag-circoncision","tag-corticoide","tag-diabete-sucre","tag-infections-urinaires-recurrentes","tag-ligature-de-dissection","tag-operationnel","tag-phimosis","tag-praeutium-fr","tag-prepuce","tag-retrecissement","tag-risque-fr","tag-risques","tag-smegma-fr","tag-therapie-par-onguent","tag-trouble-de-la-miction","tag-trouble-sexuel","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-14 06:38:04","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":346167,"slug":"la-fimosi-non-trattata-comporta-dei-rischi","post_title":"La fimosi non trattata comporta dei rischi","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-fimosi-non-trattata-comporta-dei-rischi\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":346177,"slug":"a-fimose-nao-tratada-acarreta-riscos","post_title":"A fimose n\u00e3o tratada acarreta riscos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-fimose-nao-tratada-acarreta-riscos\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":346181,"slug":"la-fimosis-no-tratada-conlleva-riesgos","post_title":"La fimosis no tratada conlleva riesgos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-fimosis-no-tratada-conlleva-riesgos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346147","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346147"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346147\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/39105"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346147"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346147"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346147"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346147"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}