{"id":346244,"date":"2014-02-12T00:00:00","date_gmt":"2014-02-11T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quen-est-il-des-preuves\/"},"modified":"2014-02-12T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-11T23:00:00","slug":"quen-est-il-des-preuves","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/quen-est-il-des-preuves\/","title":{"rendered":"Qu’en est-il des preuves ?"},"content":{"rendered":"

En fait, tout le monde sait que le sport a un effet positif sur notre sant\u00e9 et qu’il peut aussi nous aider \u00e0 lutter contre les maladies. Pourtant, cette notion est encore trop peu enseign\u00e9e et insuffisamment appliqu\u00e9e dans la pratique dans les principaux \u00e9tablissements de formation m\u00e9dicale. Il s’agit ici de pr\u00e9senter une publication qui \u00e9tudie de mani\u00e8re claire et surtout tr\u00e8s scientifique l’influence de l’entra\u00eenement physique sur la pathogen\u00e8se, les sympt\u00f4mes, la forme physique et la qualit\u00e9 de vie.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

La m\u00e9decine du sport est une discipline complexe \u00e0 plusieurs \u00e9gards. N\u00e9anmoins, il n’est pas trop simpliste de les consid\u00e9rer comme l’interface entre la m\u00e9decine et le sport, o\u00f9 chaque domaine b\u00e9n\u00e9ficie des caract\u00e9ristiques “biologiques” de l’autre. Ainsi, classiquement, les sportifs qui b\u00e9n\u00e9ficient des progr\u00e8s constants de la m\u00e9decine en mati\u00e8re de diagnostic et de traitement. Mais cela vaut \u00e9galement dans l’autre sens : ce qui est moins connu, ou du moins rarement pris en compte dans la pratique m\u00e9dicale quotidienne, c’est le fait que de nombreux patients peuvent tirer profit des effets extraordinairement vari\u00e9s et parfois insoup\u00e7onn\u00e9s du sport.<\/p>\n

Nous allons aujourd’hui nous pencher un peu plus sur ce c\u00f4t\u00e9 moins connu, en commen\u00e7ant par une question de d\u00e9finition.<\/p>\n

Qu’est-ce que le sport et en quoi nous est-il utile ?<\/h2>\n

Par sport, nous entendons des activit\u00e9s physiques mesur\u00e9es, contr\u00f4l\u00e9es et raisonnables et, bien entendu, pas les formes d’entra\u00eenement intensif utilis\u00e9es dans le sport de comp\u00e9tition. M\u00eame s’il existe d\u00e9j\u00e0 des rapports convaincants sur l'”entra\u00eenement par intervalles de haute intensit\u00e9” (HIIT) dans le cadre de la r\u00e9\u00e9ducation des personnes atteintes de maladies cardiaques ! Par exemple, un journal a r\u00e9cemment titr\u00e9 : “L’entra\u00eenement par intervalles de haute intensit\u00e9, m\u00eame en cas d’insuffisance cardiaque – Qui b\u00e9n\u00e9ficie du renforcement rapide pour le myocarde et la circulation ?” L’article souligne \u00e9galement le r\u00f4le important de la surveillance et appelle \u00e0 la multiplication des \u00e9tudes visant \u00e0 v\u00e9rifier la faisabilit\u00e9 du HIIT chez les patients cardiaques et \u00e0 discuter des effets \u00e0 long terme.<\/p>\n

Par ailleurs, de nombreux autres articles de la presse m\u00e9dicale font les gros titres sur le sujet. Certains affirment que “la course \u00e0 pied stimule la vision”, que “le sport contre l’hypertension : 20 mmHg, c’est facile !”, que “l’entra\u00eenement d’endurance est bon pour les insuffisants cardiaques”. Les autres constatent que “m\u00eame si les poumons n’aiment plus trop \u00e7a, l’entra\u00eenement est important” ou que “l’activit\u00e9 physique renforce les os”.<\/p>\n

Des effets positifs sur les facteurs cognitifs et \u00e9motionnels sont \u00e9galement rapport\u00e9s : “Pr\u00e9vention du d\u00e9clin cognitif : d’autres arguments en faveur des activit\u00e9s physiques”, “Les effets de l’entra\u00eenement physique sur les sympt\u00f4mes d’anxi\u00e9t\u00e9”, “Le sport r\u00e9gulier fait pousser de nouvelles cellules c\u00e9r\u00e9brales”, “Le jogging pour la mati\u00e8re grise”, jusqu’\u00e0 des jeux de mots tels que “Plus fort, plus sain, plus intelligent : le pouvoir de gu\u00e9rison du sport”.<\/p>\n

Presque toutes les maladies semblent pouvoir \u00eatre influenc\u00e9es positivement par un sport contr\u00f4l\u00e9 :  “L’activit\u00e9 physique est l’un des principaux traitements du diab\u00e8te de type 2”, “L’activit\u00e9 physique r\u00e9duit la mortalit\u00e9 dans le cancer de la prostate”, “La puissance contre la fatigue chez les personnes atteintes de cancer”, “Dans le psoriasis, une activit\u00e9 physique intense se r\u00e9v\u00e8le efficace” et “Dans la maladie de Parkinson, des exercices l\u00e9gers am\u00e9liorent la capacit\u00e9 de marche”.<\/p>\n

De m\u00eame, on parle d’effets positifs sur la vie sexuelle (“Les squats maintiennent l’\u00e9rection”) et on voit m\u00eame dans le sport une mesure qui prolonge la vie (“Entra\u00eenement de fitness : 15 minutes par jour suffisent \u00e0 augmenter l’esp\u00e9rance de vie”).<\/p>\n

Existe-t-il des preuves ?<\/h2>\n

Bien que la plupart de ces d\u00e9clarations spectaculaires soient bas\u00e9es sur des \u00e9tudes scientifiques s\u00e9rieuses, elles n’ont pas toutes \u00e9t\u00e9 reproduites et test\u00e9es par d’autres groupes de chercheurs.
\nIl en va autrement du num\u00e9ro sp\u00e9cial 1 du Scandinavian Journal of Medicine&Science in Sports (Vol 16, f\u00e9vrier 2006), qui m\u00e9rite d’\u00eatre lu. Dans cet excellent travail, les auteurs B.K. Pedersen et B. Saltin ont m\u00e9ticuleusement examin\u00e9 les preuves de la prescription d’activit\u00e9 physique comme traitement des maladies chroniques dans la litt\u00e9rature et ont rassembl\u00e9 dans 18 pathologies diff\u00e9rentes le contexte scientifique, la base rationnelle de l’entra\u00eenement, la mani\u00e8re de s’entra\u00eener et des conseils pratiques sur la fa\u00e7on de pratiquer l’exercice physique. Les maladies m\u00e9taboliques telles que la r\u00e9sistance \u00e0 l’insuline, le diab\u00e8te de type 2, le diab\u00e8te de type 1, les dyslipid\u00e9mies et l’ob\u00e9sit\u00e9, les maladies cardiovasculaires telles que l’hypertension, les maladies coronariennes, l’insuffisance cardiaque chronique et la claudication intermittente, les maladies pulmonaires telles que l’asthme et la BPCO ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9es \u00e0 la loupe, mais aussi les probl\u00e8mes du syst\u00e8me musculo-squelettique tels que l’arthrose, la polyarthrite rhumato\u00efde, l’ost\u00e9oporose et m\u00eame la fibromyalgie et le “syndrome de fatigue chronique”. L’effet de l’exercice sur le cancer et la d\u00e9pression a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 analys\u00e9.
\nPour chaque maladie, un tableau tr\u00e8s clair pr\u00e9sente l’importance de l’\u00e9vidence de l’effet de l’activit\u00e9 physique sur la pathogen\u00e8se, sur les sympt\u00f4mes typiques de la maladie, sur la forme physique atteinte et sur la qualit\u00e9 de vie en fin de compte.<\/p>\n

Hypertension, BPCO, asthme<\/h2>\n

Par exemple, selon cet article, l’entra\u00eenement montre syst\u00e9matiquement une forte \u00e9vidence d’effet sur la pathogen\u00e8se, les sympt\u00f4mes, la forme physique et la qualit\u00e9 de vie dans l’hypertension. Il en va de m\u00eame pour la BPCO, \u00e0 l’exception de la pathogen\u00e8se : il n’existe \u00e0 ce jour absolument aucune preuve que l’exercice physique a un effet positif.<\/p>\n

Cela n’a pas non plus \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9 pour l’asthme. Cependant, l’entra\u00eenement a ici une \u00e9vidence limit\u00e9e sur les sympt\u00f4mes, une \u00e9vidence mod\u00e9r\u00e9e sur la qualit\u00e9 de vie et une \u00e9vidence forte sur la forme physique.<\/p>\n

Le sport est le meilleur m\u00e9dicament<\/h2>\n

Il faut le souligner une fois de plus : Cette approche apparemment optimiste de la grande efficacit\u00e9 de l’activit\u00e9 physique repose sur des preuves scientifiques tr\u00e8s solides et, en fait, il faut plut\u00f4t s’\u00e9tonner que ces r\u00e9sultats ne soient pas plus clairement enseign\u00e9s et, surtout, qu’ils ne soient pas plus souvent appliqu\u00e9s dans la pratique quotidienne. Sur la base de certains travaux et pour certaines formes de maladies, il a m\u00eame \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que l’exercice physique est plus efficace que la th\u00e9rapie conventionnelle ! Sans parler du prix et des effets secondaires.<\/p>\n

Cinq ans apr\u00e8s la publication, on peut affirmer que les preuves se sont plut\u00f4t am\u00e9lior\u00e9es, ce qui plaide pour d’autres indications, comme celles du domaine neuro-cognitif.<\/p>\n

Il est tr\u00e8s important que, dans un avenir proche, l’art de prescrire l’activit\u00e9 physique trouve la place qu’il m\u00e9rite dans la m\u00e9decine : “If exercise could be packed into a pill, it would be the single most widely prescribed and beneficial medecine in the nation. If only, doctors would be aware of this fact” ! Nous y reviendrons.<\/p>\n

PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2014 ; 9(2) : 5-6<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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