{"id":346245,"date":"2014-02-07T00:00:00","date_gmt":"2014-02-06T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-recherche-sur-les-services-de-sante-complete-les-etudes-en-double-aveugle\/"},"modified":"2014-02-07T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-06T23:00:00","slug":"la-recherche-sur-les-services-de-sante-complete-les-etudes-en-double-aveugle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-recherche-sur-les-services-de-sante-complete-les-etudes-en-double-aveugle\/","title":{"rendered":"La recherche sur les services de sant\u00e9 compl\u00e8te les \u00e9tudes en double aveugle"},"content":{"rendered":"<p><strong>La d\u00e9pression est tr\u00e8s fr\u00e9quente parmi les maladies mentales. La d\u00e9pression unipolaire est la troisi\u00e8me cause de ce que l&#8217;on appelle les &#8220;Disability Adjusted Life Years&#8221; (DALY), c&#8217;est-\u00e0-dire les ann\u00e9es de vie qui s&#8217;accompagnent de restrictions de sant\u00e9 et de handicaps. L&#8217;efficacit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e pour les antid\u00e9presseurs tricycliques, les ISRS, les IRSN et les inhibiteurs de la MAO. En raison de sa meilleure tol\u00e9rance, le millepertuis constitue une bonne alternative pour les d\u00e9pressions l\u00e9g\u00e8res \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es. La recherche sur les soins dans ce domaine a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9e lors de la 28e r\u00e9union annuelle suisse de phytoth\u00e9rapie \u00e0 Baden.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Le professeur Reinhard P. T. Rychlik de l&#8217;universit\u00e9 de la Ruhr \u00e0 Bochum voit dans la recherche sur les soins une recherche dans les conditions de tous les jours, mais avec des m\u00e9thodes valides, qui peut compl\u00e9ter les \u00e9tudes cliniques dans la mesure o\u00f9 elle confirme les preuves cliniques dans la vie quotidienne. Les \u00e9tudes randomis\u00e9es, contr\u00f4l\u00e9es et en double aveugle (RCT) peuvent d\u00e9crire l&#8217;efficacit\u00e9 pure (&#8220;efficacy&#8221;) d&#8217;une intervention dans des conditions contr\u00f4l\u00e9es et poss\u00e8dent donc une validit\u00e9 interne \u00e9lev\u00e9e, mais une validit\u00e9 externe plus faible. Lorsqu&#8217;il s&#8217;agit de l&#8217;impact r\u00e9el (&#8220;effectiveness&#8221;) d&#8217;une intervention dans les conditions r\u00e9elles de la pratique, la recherche sur les services de sant\u00e9 peut combler le manque de preuves gr\u00e2ce \u00e0 sa plus grande validit\u00e9 externe.<\/p>\n<h2 id=\"efficacite-prouvee-dans-une-meta-analyse-et-un-ecr\">Efficacit\u00e9 prouv\u00e9e dans une m\u00e9ta-analyse et un ECR<\/h2>\n<p>Une m\u00e9ta-analyse de 2008 [1] a conclu pour les extraits de millepertuis qu&#8217;ils \u00e9taient<\/p>\n<ul>\n<li>sont sup\u00e9rieurs au placebo chez les patients souffrant de d\u00e9pression unipolaire<\/li>\n<li>sont aussi efficaces que les antid\u00e9presseurs synth\u00e9tiques standards<\/li>\n<li>provoquer moins d&#8217;effets secondaires que les antid\u00e9presseurs standard.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Gastpar et al. ont compar\u00e9 en 2006, dans une \u00e9tude de phase III [2], l&#8217;extrait d&#8217;Hypericum STW 3-VI au citalopram et au placebo en termes d&#8217;efficacit\u00e9 et de tol\u00e9rance chez 388 patients ambulatoires diagnostiqu\u00e9s comme souffrant d&#8217;une d\u00e9pression mod\u00e9r\u00e9e n\u00e9cessitant un traitement. Ils ont montr\u00e9 que le STW 3-VI \u00e9tait significativement sup\u00e9rieur au placebo (p&lt;0,0001) et d&#8217;une efficacit\u00e9 comparable (&#8220;non-inf\u00e9rieure&#8221;) \u00e0 celle de l&#8217;ISRS citalopram apr\u00e8s six semaines. La validit\u00e9 des r\u00e9sultats de l&#8217;\u00e9tude a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par la sup\u00e9riorit\u00e9 significative du citalopram par rapport au placebo. Comme on pouvait s&#8217;y attendre, la tol\u00e9rance a \u00e9t\u00e9 nettement meilleure avec STW 3-VI qu&#8217;avec le citalopram.<\/p>\n<h2 id=\"la-recherche-sur-les-soins-confirme-les-resultats\">La recherche sur les soins confirme les r\u00e9sultats<\/h2>\n<p>&#8220;Dans notre \u00e9tude, l&#8217;objectif primaire \u00e9tait de comparer l&#8217;efficacit\u00e9 au quotidien du STW 3-VI (900 mg, q.d.) et de l&#8217;ISRS. Des donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 collect\u00e9es sur l&#8217;efficacit\u00e9, la qualit\u00e9 de vie, la tol\u00e9rance, l&#8217;observance et les co\u00fbts directs et indirects pertinents sous le traitement respectif de la d\u00e9pression mod\u00e9r\u00e9e&#8221;, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Rychlik en introduction de la deuxi\u00e8me partie de son expos\u00e9.<\/p>\n<p>Il s&#8217;agissait d&#8217;une \u00e9tude d&#8217;observation non interventionnelle sur six mois, bas\u00e9e sur la documentation de 669 patients ambulatoires par 77 centres. Le diagnostic \u00e9tait celui d&#8217;une d\u00e9pression mod\u00e9r\u00e9e (CIM-10 F 32.1, F 33.1) et de troubles\/\u00e9pisodes d\u00e9pressifs (F 32.9, F 32.8, F 33.9). Les moments d&#8217;enqu\u00eate \u00e9taient au d\u00e9but de l&#8217;observation (visite 1), apr\u00e8s environ trois \u00e0 quatre semaines (V2), trois mois (V3) et six mois (V4). Le succ\u00e8s du traitement a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9 au moyen du &#8220;Quick Inventory of Depressive Symptomatology&#8221; (QIDS), un questionnaire valid\u00e9 pour l&#8217;\u00e9valuation du degr\u00e9 de gravit\u00e9 de la d\u00e9pression, inspir\u00e9 de l&#8217;\u00e9chelle de Hamilton (HAM-D). Le QIDS pr\u00e9sente des avantages pour l&#8217;utilisation dans la pratique quotidienne, car il existe \u00e0 la fois en tant qu&#8217;instrument d&#8217;\u00e9valuation externe et d&#8217;auto-\u00e9valuation (QIDS-C et QIDS-SR) et est facile \u00e0 utiliser (seulement 9 questions sur 16 \u00e0 \u00e9valuer ; pour les complexes de sympt\u00f4mes, seule la valeur la plus \u00e9lev\u00e9e compte). Un autre param\u00e8tre \u00e9tait la qualit\u00e9 de vie, relev\u00e9e au moyen de l&#8217;instrument d&#8217;auto-\u00e9valuation inter-maladies &#8220;SF-36 v2 Health Survey&#8221; (SF 36). Une analyse co\u00fbt-utilit\u00e9 et co\u00fbt-efficacit\u00e9 des deux alternatives de traitement a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e.<\/p>\n<p><strong>R\u00e9sultats :<\/strong> Pour les deux groupes de traitement, les sympt\u00f4mes se sont am\u00e9lior\u00e9s pendant la p\u00e9riode d&#8217;observation (diff\u00e9rence entre les groupes n.s., p=0,202). La tol\u00e9rance dans le groupe STW-3-VI \u00e9tait meilleure que dans le groupe ISRS (p&lt;0,001). Les patients du groupe STW-3-VI ont fait preuve d&#8217;une meilleure observance. L&#8217;analyse co\u00fbt-utilit\u00e9 a montr\u00e9 que le traitement par STW 3-VI entra\u00eenait des co\u00fbts plus faibles et un score &#8220;Quality-Adjusted Life-Year&#8221; (QALY) plus \u00e9lev\u00e9, et donc un meilleur rapport co\u00fbt-utilit\u00e9 global par rapport aux ISRS. QIDS-C et QIDS-SR ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s pour l&#8217;analyse co\u00fbt-efficacit\u00e9. On a calcul\u00e9 un meilleur rapport co\u00fbt-efficacit\u00e9 pour l&#8217;approche STW-3-VI en raison des co\u00fbts plus faibles et malgr\u00e9 des effets l\u00e9g\u00e8rement moins bons.<\/p>\n<p><strong>Conclusion : <\/strong>&#8220;Notre \u00e9tude d&#8217;observation a pu d\u00e9montrer une non-inf\u00e9riorit\u00e9 de l&#8217;extrait d&#8217;Hypericum par rapport aux ISRS en termes d&#8217;efficacit\u00e9, mais une sup\u00e9riorit\u00e9 par rapport au placebo. Pour les patients ambulatoires souffrant de d\u00e9pression mod\u00e9r\u00e9e, il s&#8217;agit donc d&#8217;une substance \u00e9quivalente sur le plan th\u00e9rapeutique, avec un taux d&#8217;effets secondaires plus faible, une meilleure tol\u00e9rance et une meilleure compliance des patients. En outre, le STW 3-VI est sup\u00e9rieur \u00e0 l&#8217;ISRS \u00e9tudi\u00e9 en termes de co\u00fbts. Dans l&#8217;ensemble, nous avons pu confirmer les r\u00e9sultats des \u00e9tudes cliniques dans les soins quotidiens&#8221;, a conclu le professeur Rychlik.<\/p>\n<p><em>Source : &#8220;Johanniskraut : Versorgungsforschung folgt Doppelblindstudien&#8221;, 28\u00e8me congr\u00e8s annuel suisse de phytoth\u00e9rapie, 21 novembre 2013, Baden<\/em><\/p>\n<p><strong>Litt\u00e9rature :<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Linde K, et al : St John&#8217;s wort for major depression. Cochrane Database Syst Rev 2008 Oct 8 ; (4) : CD000448. doi : 10.1002\/14651858.CD000448.pub3.<\/li>\n<li>Gastpar M, et al. : Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 compar\u00e9es d&#8217;un dosage unique de l&#8217;extrait d&#8217;hypericum STW3-VI et du citalopram chez les patients souffrant de d\u00e9pression mod\u00e9r\u00e9e : \u00e9tude en double aveugle, randomis\u00e9e, multicentrique, contr\u00f4l\u00e9e par placebo. Pharmacopsychiatry 2006 Mar ; 39(2) : 66-75.<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>L&#8217;extrait d&#8217;Hypericum STW 3-VI est commercialis\u00e9 en Suisse sous le nom de <sup>Deprivita\u00ae<\/sup>.<\/em><\/p>\n<p><span style=\"font-size:10px\"><em>InFo Neurologie &amp; Psychiatrie 2014 ; 12(1) : 38-40<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La d\u00e9pression est tr\u00e8s fr\u00e9quente parmi les maladies mentales. La d\u00e9pression unipolaire est la troisi\u00e8me cause de ce que l&#8217;on appelle les &#8220;Disability Adjusted Life Years&#8221; (DALY), c&#8217;est-\u00e0-dire les ann\u00e9es&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":40755,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Le millepertuis dans le traitement de la d\u00e9pression","footnotes":""},"category":[11527,11383,74320,11489,11535,11549],"tags":[17945,57236,14976,29240,18789,21907,12618,57231,24912,23389],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346245","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-neurologie-fr","category-phytotherapie-fr","category-psychiatrie-et-psychotherapie","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-antidepresseurs","tag-daly-fr","tag-depression-fr","tag-inhibiteurs-de-la-mao","tag-meta-analyse-fr","tag-millepertuis","tag-phytotherapie-fr","tag-qids-fr","tag-snri-fr","tag-ssri-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-14 17:45:36","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":346253,"slug":"la-ricerca-sui-servizi-sanitari-integra-gli-studi-in-doppio-cieco","post_title":"La ricerca sui servizi sanitari integra gli studi in doppio cieco","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-ricerca-sui-servizi-sanitari-integra-gli-studi-in-doppio-cieco\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":346258,"slug":"a-investigacao-dos-servicos-de-saude-complementa-os-estudos-em-dupla-ocultacao","post_title":"A investiga\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os de sa\u00fade complementa os estudos em dupla oculta\u00e7\u00e3o","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-investigacao-dos-servicos-de-saude-complementa-os-estudos-em-dupla-ocultacao\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":346265,"slug":"la-investigacion-sobre-servicios-sanitarios-complementa-los-estudios-doble-ciego","post_title":"La investigaci\u00f3n sobre servicios sanitarios complementa los estudios doble ciego","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-investigacion-sobre-servicios-sanitarios-complementa-los-estudios-doble-ciego\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346245","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346245"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346245\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346245"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346245"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346245"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346245"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}