{"id":346249,"date":"2014-02-12T00:00:00","date_gmt":"2014-02-11T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/entre-statistiques-et-casuistique\/"},"modified":"2014-02-12T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-11T23:00:00","slug":"entre-statistiques-et-casuistique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/entre-statistiques-et-casuistique\/","title":{"rendered":"Entre statistiques et casuistique"},"content":{"rendered":"<p><strong>La presse dominicale a une nouvelle fois l\u00e2ch\u00e9 une bombe en mati\u00e8re de politique de sant\u00e9. Le Swiss Medical Board remet en question le d\u00e9pistage syst\u00e9matique du cancer du sein. Comme on pouvait s&#8217;y attendre, le tsunami d&#8217;indignation est arriv\u00e9 lundi. Il semble que toutes les parties int\u00e9ress\u00e9es n&#8217;\u00e9valuent pas les m\u00eames \u00e9tudes ou les interpr\u00e8tent diff\u00e9remment.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Quel est maintenant le &#8220;number needed to screen&#8221; et le &#8220;number needed to hurt&#8221; ? Combien de mammographies de quelle qualit\u00e9 doivent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es chez combien de femmes et \u00e0 quel intervalle de temps pour \u00e9viter qu&#8217;une femme ne meure d&#8217;un cancer du sein ? L&#8217;interpr\u00e9tation et la s\u00e9lection des \u00e9tudes d\u00e9pendent-elles du fait que les experts cherchent avant tout \u00e0 r\u00e9duire les co\u00fbts ou \u00e0 emp\u00eacher le plus grand nombre possible de femmes de mourir d&#8217;un cancer du sein ? Combien de femmes sont inutilement inqui\u00e9t\u00e9es par des r\u00e9sultats faussement positifs ? Chez combien de femmes un cancer est-il manqu\u00e9 malgr\u00e9 le programme de d\u00e9pistage ? Combien de femmes peuvent \u00eatre inutilement inqui\u00e9t\u00e9es pour combien de femmes soulag\u00e9es ? La probabilit\u00e9 de pr\u00e9-test est-elle suffisamment \u00e9lev\u00e9e dans le groupe des femmes \u00e2g\u00e9es de 50 \u00e0 69 ans ? Ces questions sont \u00e9videmment sujettes \u00e0 d\u00e9bat !<\/p>\n<p>Les experts se disputent en public sur un sujet charg\u00e9 d&#8217;\u00e9motion, et le profane s&#8217;\u00e9tonne. Le lundi suivant la publication du rapport, \u00e0 9 heures, la premi\u00e8re patiente m&#8217;interpelle d\u00e9j\u00e0 au sujet des articles de presse. Elle est en col\u00e8re et d\u00e9stabilis\u00e9e. Sa s\u0153ur aurait \u00e9t\u00e9 atteinte d&#8217;un cancer du sein il y a dix ans, \u00e0 l&#8217;\u00e2ge de 50 ans, et n&#8217;aurait pas eu de r\u00e9cidive \u00e0 ce jour. Il y a deux ans, ma patiente, aujourd&#8217;hui \u00e2g\u00e9e de 69 ans, s&#8217;est rendue chez une nouvelle gyn\u00e9cologue pour son contr\u00f4le annuel. Elle s&#8217;est sentie coupable de ne pas avoir fait de mammographie pendant deux ans. On lui avait dit qu&#8217;elle devait passer une mammographie tous les ans. La visite chez le gyn\u00e9cologue s&#8217;est av\u00e9r\u00e9e tr\u00e8s d\u00e9cevante. L&#8217;examen se serait limit\u00e9 \u00e0 la r\u00e9alisation d&#8217;un frottis canc\u00e9reux. Elle n&#8217;a pas d\u00fb enlever son chemisier et ses seins n&#8217;ont pas \u00e9t\u00e9 examin\u00e9s. Pour cela, elle a \u00e9t\u00e9 inscrite \u00e0 l&#8217;h\u00f4pital pour passer une mammographie. Jusqu&#8217;\u00e0 aujourd&#8217;hui, elle n&#8217;avait pas \u00e9t\u00e9 contr\u00f4l\u00e9e et elle me serait reconnaissante si je lui recommandais un autre m\u00e9decin.<\/p>\n<p>Les campagnes publiques, les discussions et les directives ne peuvent pas rendre justice \u00e0 chaque femme. Ils favorisent l&#8217;incertitude. Ainsi, une femme a peur de passer \u00e0 c\u00f4t\u00e9 d&#8217;une tumeur, une autre d&#8217;\u00eatre inutilement d\u00e9stabilis\u00e9e et rendue inutilement malade.<\/p>\n<p>Il vous appartient, chers coll\u00e8gues, de conseiller chaque femme, de l&#8217;examiner attentivement et de prendre les mesures qui correspondent \u00e0 ses besoins. Vous ne pouvez pas vous soustraire \u00e0 cette responsabilit\u00e9, et encore moins maintenant que les experts se disputent.<\/p>\n<p><em>Cordialement, votre<\/em><\/p>\n<p><strong>Dr. med. Josef Widler<\/strong><\/p>\n<p><em>PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2014 ; 9(2) : 1<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La presse dominicale a une nouvelle fois l\u00e2ch\u00e9 une bombe en mati\u00e8re de politique de sant\u00e9. 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