{"id":346250,"date":"2014-02-07T00:00:00","date_gmt":"2014-02-06T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-nouvelle-plate-forme-internet-interactive-de-la-fondation-suisse-de-cardiologie\/"},"modified":"2014-02-07T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-06T23:00:00","slug":"la-nouvelle-plate-forme-internet-interactive-de-la-fondation-suisse-de-cardiologie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-nouvelle-plate-forme-internet-interactive-de-la-fondation-suisse-de-cardiologie\/","title":{"rendered":"La nouvelle plate-forme Internet interactive de la Fondation Suisse de Cardiologie"},"content":{"rendered":"

Le programme www.swissheart-coach.ch vise \u00e0 aider les individus et les patients soucieux de leur sant\u00e9 \u00e0 g\u00e9rer les facteurs de risque cardiovasculaire dans le cadre de la pr\u00e9vention et de la gestion de la maladie. Il peut \u00e9galement \u00eatre une aide pour les professionnels dans l’accompagnement et le conseil des personnes concern\u00e9es. Le “Swissheart-Coach” est unique en ce sens qu’il prend en compte tous les facteurs de risque connus. L’accent est mis sur huit facteurs dits de sant\u00e9 : L’absence de tabagisme, l’activit\u00e9 physique, l’alimentation, le poids corporel, la gestion du stress, le contr\u00f4le de la pression art\u00e9rielle et du m\u00e9tabolisme des lipides et du glucose.<\/strong><\/p>\n

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www.swissheart-coach.ch<\/a> est un calculateur de risque qui repr\u00e9sente principalement l’augmentation relative du risque de maladie cardiovasculaire par rapport \u00e0 une personne du m\u00eame \u00e2ge sans facteurs de risque modifiables ou avec des facteurs de risque optimis\u00e9s. Les utilisateurs du programme saisissent leurs donn\u00e9es dans plusieurs sous-\u00e9crans (figure 1).<\/strong> Le programme permet d’exploiter de mani\u00e8re interactive le potentiel de ce que l’on appelle les facteurs de sant\u00e9 en s\u00e9lectionnant les changements de comportement propos\u00e9s dans une mesure variable. Aucune donn\u00e9e n’est enregistr\u00e9e \u00e0 ce stade, mais un rapport imprimable individualis\u00e9 contenant des recommandations d\u00e9taill\u00e9es est g\u00e9n\u00e9r\u00e9 \u00e0 la fin de chaque session. En compl\u00e9ment, des offres de consultations plus approfondies sont propos\u00e9es, y compris des conseils par t\u00e9l\u00e9phone et sur Internet par des m\u00e9decins de la Fondation de cardiologie. Enfin, de nombreux liens vers les outils d’information et de soutien existants et vers la base de connaissances ELIPS des H\u00f4pitaux universitaires de Gen\u00e8ve apparaissent. Une page sp\u00e9cialement con\u00e7ue pour les professionnels contient les r\u00e9f\u00e9rences des calculs scientifiques.<\/p>\n

M\u00e9thodologie de calcul des risques<\/h2>\n

Dans le Swissheart-Coach, la d\u00e9termination du risque absolu se base sur le score AGLA. Comme le score ESC, le score AGLA tient compte, par rapport \u00e0 PROCAM, des r\u00e9sultats de l’\u00e9tude MONICA, selon laquelle la Suisse est un pays \u00e0 faible risque en Europe, avec un facteur de pond\u00e9ration de 0,7 [1]. Ensuite, pour le calcul du risque relatif, l’importance pronostique de l’IMC, du nombre de cigarettes fum\u00e9es (au lieu de simplement indiquer oui ou non pour le tabagisme) et de l’activit\u00e9 physique est utilis\u00e9e sur la base de l’importance ind\u00e9pendante de ces param\u00e8tres, relev\u00e9e dans des analyses de r\u00e9gression multivari\u00e9es [2\u20134].<\/p>\n

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Repr\u00e9sentation de toutes les variables incluses<\/h2>\n

Les variables suivantes sont utilis\u00e9es pour la stratification ou la qualification du risque : \u00c2ge, sexe, pression art\u00e9rielle systolique, cholest\u00e9rol total, cholest\u00e9rol LDL, cholest\u00e9rol HDL, triglyc\u00e9rides conform\u00e9ment aux directives de pr\u00e9vention de l’ESC [5], IMC, nombre de cigarettes fum\u00e9es par jour et activit\u00e9 physique calcul\u00e9e en termes de calories consomm\u00e9es par semaine [6, 2] sur la base des \u00e9quivalents m\u00e9taboliques (MET).<\/p>\n

Le r\u00e9gime alimentaire est \u00e9valu\u00e9 pour sa concordance graduelle avec le r\u00e9gime m\u00e9diterran\u00e9en selon le score m\u00e9diterran\u00e9en alternatif [7]. Le facteur stress est pris en compte dans l’\u00e9valuation des risques, conform\u00e9ment \u00e0 l’\u00e9tude Interheart [8]. Si le nombre de facteurs de risque est sup\u00e9rieur \u00e0 trois, une pond\u00e9ration ajust\u00e9e est appliqu\u00e9e.<\/p>\n

Comme on ne peut pas s’attendre \u00e0 ce que tous les utilisateurs fournissent toutes les donn\u00e9es souhait\u00e9es, il a fallu trouver des m\u00e9thodes pour traiter les donn\u00e9es manquantes. Si l’utilisateur ne conna\u00eet pas ses donn\u00e9es de pression art\u00e9rielle et de lipides sanguins, le syst\u00e8me suppose des valeurs sup\u00e9rieures non pathologiques et indique que la signification du calcul est limit\u00e9e et invite \u00e0 faire d\u00e9terminer les donn\u00e9es inconnues dans le cadre d’une visite chez le m\u00e9decin de famille ou \u00e0 la pharmacie.<\/p>\n

Pr\u00e9sentation des r\u00e9sultats adapt\u00e9e aux profanes<\/h2>\n

Les calculateurs de risque disponibles dans le monde m\u00e9dical sont con\u00e7us pour \u00eatre utilis\u00e9s par des experts. C’est pourquoi, lors du d\u00e9veloppement du programme, la plus grande importance a \u00e9t\u00e9 accord\u00e9e \u00e0 la conception d’un programme adapt\u00e9 aux profanes. On commence par cat\u00e9goriser le risque cardiovasculaire absolu en niveaux faible, moyen, \u00e9lev\u00e9 et tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9. En outre, l’utilisateur apprend son \u00e2ge cardiaque calcul\u00e9. Enfin, le risque relatif est calcul\u00e9. Il s’agit d’une comparaison entre l’utilisateur et une personne ayant un comportement optimal en mati\u00e8re de sant\u00e9. Les niveaux respectifs des huit facteurs de sant\u00e9 pris en compte sont repr\u00e9sent\u00e9s quantitativement par des feux tricolores dans un graphique (figure 2).<\/strong> Les interventions et les changements qu’elles entra\u00eenent sont \u00e9galement traduits graphiquement.<\/p>\n

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Motivation \u00e0 mobiliser ses propres ressources<\/h2>\n

La force particuli\u00e8re du Swissheart-Coach r\u00e9side dans le fait que ce programme \u00e9tablit un dialogue avec l’utilisateur et le motive \u00e0 activer ses ressources de sant\u00e9. Les utilisateurs se voient proposer un large \u00e9ventail de comportements possibles \u00e0 choisir, chacun d’entre eux \u00e9tant confirm\u00e9 de mani\u00e8re motivante. Dans une deuxi\u00e8me phase du projet, \u00e0 partir de 2014, il sera possible de saisir et de stocker les donn\u00e9es individuelles \u00e0 diff\u00e9rents moments et d’utiliser une modalit\u00e9 de rappel s\u00e9lectionnable par l’utilisateur pour le suivi de l’\u00e9volution.<\/p>\n

A plusieurs endroits, les utilisateurs sont inform\u00e9s de l’existence d’offres compl\u00e9mentaires et re\u00e7oivent les liens Internet ou d’autres coordonn\u00e9es pour les contacter. En particulier, il est toujours fait r\u00e9f\u00e9rence aux m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, qui doivent \u00eatre le premier point de contact pour l’interpr\u00e9tation et la mise en \u0153uvre des changements de comportement choisis ou pour les \u00e9ventuelles investigations diagnostiques recommand\u00e9es. En outre, la Fondation de cardiologie propose depuis un certain temps un service de conseil par t\u00e9l\u00e9phone et par Internet bien \u00e9tabli, auquel il est \u00e9galement fait r\u00e9f\u00e9rence et qui pourra \u00eatre d\u00e9velopp\u00e9 \u00e0 l’avenir en fonction du coach Swissheart. De leur c\u00f4t\u00e9, les professionnels re\u00e7oivent un soutien sous forme d’informations approfondies et d’indications sur les offres de formation continue.<\/p>\n

Discussion et perspectives<\/h2>\n

Avec la proc\u00e9dure d\u00e9crite, la Fondation Suisse de Cardiologie s’aventure en terre inconnue \u00e0 bien des \u00e9gards. Des m\u00e9thodes de calcul du risque cardiovasculaire sont utilis\u00e9es, bien qu’elles soient comparables aux mod\u00e8les de risque traditionnels et qu’elles aient \u00e9t\u00e9 en partie bas\u00e9es sur des donn\u00e9es similaires. La nouveaut\u00e9 r\u00e9side toutefois dans une plus grande diff\u00e9renciation de certaines variables, telles que les habitudes alimentaires et l’activit\u00e9 physique, la prise en compte quantitative de la consommation de nicotine et l’int\u00e9gration de facteurs psychosociaux. La repr\u00e9sentation du risque calcul\u00e9 se fait principalement sous la forme d’une augmentation relative par rapport \u00e0 une personne qui optimise tous les param\u00e8tres modifiables et qui n’a donc pas de potentiel de changement. Le potentiel de changement disponible individuellement est repr\u00e9sent\u00e9 quantitativement en fonction des mesures choisies par l’utilisateur.<\/p>\n

Bien que le risque relatif d’une personne puisse \u00eatre pond\u00e9r\u00e9 diff\u00e9remment du point de vue du risque absolu, la mobilisation des ressources de sant\u00e9 pour influencer le risque relatif est importante, m\u00eame si le risque initial est faible, si l’on tient compte de l’aspect “lifetime-risk” chez ces individus g\u00e9n\u00e9ralement jeunes.
\nLa question de l’effet de cette offre n\u00e9cessite un suivi scientifique minutieux. Il est pr\u00e9vu de r\u00e9aliser une \u00e9tude de cohorte sur une p\u00e9riode d\u00e9finie \u00e0 partir d’un \u00e9chantillon d’utilisateurs anonymis\u00e9s pendant la phase II du projet par rapport \u00e0 un collectif de contr\u00f4le avant la mise en ligne.<\/p>\n

Prof. Dr. med. Andreas Hoffmann<\/strong><\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/h3>\n
    \n
  1. Riesen WF, et al : Revue M\u00e9dicale Suisse 2005 ; 86 : 1355-1361.<\/li>\n
  2. Gohlke H, et al : Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2007 ; 14 : 141-148.<\/li>\n
  3. Gohlke H, et al : Cardiologue 2012 ; 6 : 63-76.<\/li>\n
  4. Gohlke H, et al : Cardiologue 2012 ; 6 : 249-262.<\/li>\n
  5. Perk J, et al : European Heart Journal 2012 ; 33 : 1635-1701.<\/li>\n
  6. Teo KK, et al. [on behalf of the INTERHEART Study Investigators]: Lancet 2006 ; 368 : 647-658.<\/li>\n
  7. Mitrou PN, et al : Arch Intern Med 2007 ; 167 : 2461-2468.<\/li>\n
  8. Yusuf S, et al. [on behalf of the INTERHEART Study Investigators]: Lancet 2004 ; 364 : 937-952.<\/li>\n<\/ol>\n

    CARDIOVASC 2014 ; 13(1) : 14-17<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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