{"id":346306,"date":"2014-02-07T00:00:00","date_gmt":"2014-02-06T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/une-preparation-sure-avec-un-effet-antidementiel-prouve\/"},"modified":"2014-02-07T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-06T23:00:00","slug":"une-preparation-sure-avec-un-effet-antidementiel-prouve","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/une-preparation-sure-avec-un-effet-antidementiel-prouve\/","title":{"rendered":"“Une pr\u00e9paration s\u00fbre avec un effet antid\u00e9mentiel prouv\u00e9”."},"content":{"rendered":"

Dans une interview accord\u00e9e \u00e0 HAUSARZT PRAXIS, le professeur Ralf Ihl, dipl\u00f4m\u00e9 en psychologie de l’universit\u00e9 de D\u00fcsseldorf, fait le point sur les derni\u00e8res d\u00e9couvertes cliniques et de recherche sur le ginkgo biloba.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Professeur Ihl, avant d’\u00eatre utilis\u00e9, par exemple, dans le traitement de la d\u00e9mence, le ginkgo biloba doit d’abord \u00eatre transform\u00e9 en une forme m\u00e9dicalement utilisable. Quelle est la composition exacte de ces extraits et quels sont les dosages les plus souvent utilis\u00e9s dans les \u00e9tudes scientifiques ?<\/strong><\/p>\n


\n Le professeur Ihl : <\/strong>
\n<\/em>La grande majorit\u00e9 des \u00e9tudes cliniques sur le traitement de la d\u00e9mence portent sur l’extrait de ginkgo biloba (EGb761\u00ae<\/sup>). Sa composition est tr\u00e8s diff\u00e9rente de celle des feuilles de l’arbre. Par exemple, les glycosides de glinkgo flavone et les ginkgolides sont pr\u00e9sents en proportions nettement plus importantes, tandis que les biflavono\u00efdes et les acides ginkgiques repr\u00e9sentent un pourcentage plus faible par rapport \u00e0 la forme non transform\u00e9e. Le processus d’extraction est extr\u00eamement complexe et comporte 27 \u00e9tapes au cours desquelles les substances inefficaces et toxiques sont extraites, tandis que les substances utiles sont enrichies. En particulier, les glycosides flavono\u00efdes (24% de querc\u00e9tine, kaempf\u00e9rol, isorhamn\u00e9tine – demi-vie de trois heures) et les terpentrilactones (3,1% de ginkgolides A, B, C, J, M et 2,9% de bilobalides – demi-vie de deux \u00e0 six heures) agissent. C’est la combinaison de ces deux substances qui fait son efficacit\u00e9 dans la d\u00e9mence.<\/p>\n

Le ginkgo biloba peut-il \u00e9galement jouer un r\u00f4le prophylactique dans le traitement de la d\u00e9mence (par exemple, emp\u00eacher la progression d’un “mild cognitive impairment”) ou est-il utilis\u00e9 uniquement de mani\u00e8re symptomatique, comme les inhibiteurs de l’ac\u00e9tylcholinest\u00e9rase ?<\/strong><\/p>\n

Il n’existe \u00e0 ce jour aucune \u00e9tude montrant qu’une quelconque substance antid\u00e9mence a un r\u00e9el effet prophylactique. Il existe \u00e9galement peu d’\u00e9tudes sur la r\u00e9duction des risques. Le travail r\u00e9cemment publi\u00e9 par Amiewa et al. [5], qui a suivi une population \u00e2g\u00e9e non d\u00e9mente de plus de 20 ans et a constat\u00e9 que le d\u00e9clin cognitif (MMSE) \u00e9tait significativement moins important chez les participants ayant d\u00e9clar\u00e9 avoir pris de l’EGb761\u00ae<\/sup> que chez ceux qui ne l’avaient pas fait. Aucun effet de ce type n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 avec le pirac\u00e9tam, le m\u00e9dicament de r\u00e9f\u00e9rence. En outre, la dur\u00e9e de vie avec l’EGb761\u00ae<\/sup> \u00e9tait nettement plus longue qu’avec le placebo ou le pirac\u00e9tam. Dans l’ensemble, l’\u00e9tude pr\u00e9sente quelques lacunes m\u00e9thodologiques et est pour l’instant isol\u00e9e.<\/p>\n

Quels sont les avantages du traitement symptomatique au ginkgo biloba par rapport au traitement classique par inhibiteurs de l’AChE et m\u00e9mantine ?<\/strong><\/p>\n

Aucun antid\u00e9mence ne gu\u00e9rit ou n’arr\u00eate la d\u00e9mence d’Alzheimer. En principe, les directives de traitement de la World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) attribuent \u00e0 l’extrait de ginkgo biloba le m\u00eame effet que les autres antid\u00e9mentiels (don\u00e9p\u00e9zil, galantamine, m\u00e9mantine, rivastigmine), \u00e0 savoir qu’il peut obtenir un effet mod\u00e9r\u00e9 chez une partie des patients pendant une p\u00e9riode limit\u00e9e. Aucune des substances utilis\u00e9es dans le traitement de la d\u00e9mence n’a, \u00e0 ce jour, apport\u00e9 de preuves suffisantes de sa sup\u00e9riorit\u00e9 par rapport aux autres antid\u00e9presseurs. L’avantage du ginkgo est qu’aucune intol\u00e9rance ni aucun taux accru d’\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables ou d’effets secondaires n’ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s \u00e0 ce jour.<\/p>\n

Quels sont les effets biologiques et cliniques du ginkgo biloba en ce qui concerne la d\u00e9mence ?<\/strong><\/p>\n

Les principaux m\u00e9canismes d’action biologique sont la propri\u00e9t\u00e9 de pi\u00e9geage des radicaux, la pr\u00e9vention de la formation d’oligom\u00e8res A\u03b2, la promotion de la voie de d\u00e9gradation de la \u03b1-s\u00e9cr\u00e9tase et la protection contre la toxicit\u00e9 de l’A\u03b2. En outre, le produit entra\u00eene une augmentation de la sensibilit\u00e9 neuronale \u00e0 l’insuline, une protection et une am\u00e9lioration du fonctionnement des mitochondries et une augmentation de la viscosit\u00e9 sanguine avec une microcirculation am\u00e9lior\u00e9e.
\nL’effet clinique antid\u00e9mence est, comme mentionn\u00e9, mod\u00e9r\u00e9, d’une dur\u00e9e limit\u00e9e et ne peut \u00eatre obtenu que chez une partie des patients.<\/p>\n

Y a-t-il des effets secondaires ou des interactions m\u00e9dicamenteuses (par exemple avec des anticoagulants) dont le m\u00e9decin doit \u00eatre conscient lorsqu’il utilise le ginkgo biloba ?<\/strong><\/p>\n

L’antagonisme du facteur d’activation plaquettaire (PAF), c’est-\u00e0-dire l’effet de fluidification du sang, est le plus discut\u00e9. Des \u00e9tudes ont tent\u00e9 de cibler cet effet, mais n’ont pas du tout pu d\u00e9montrer une interaction ou un tel effet. Dans 18 \u00e9tudes randomis\u00e9es et contr\u00f4l\u00e9es par placebo sur la coagulation et la fonction plaquettaire, rien n’indique que l’EGb761\u00ae<\/sup> augmente le risque de saignement par rapport au placebo. M\u00eame avec un surdosage de 480 mg par jour, aucun effet n’a pu \u00eatre d\u00e9montr\u00e9. 
\nEn revanche, les interactions m\u00e9dicamenteuses pertinentes sont un renforcement des effets du diaz\u00e9pam (les rats ont montr\u00e9 une augmentation des contacts sociaux) et de l’halop\u00e9ridol (diminution des troubles moteurs extrapyramidaux [EPMS])et une augmentation des effets s\u00e9datifs de la trazodone.<\/p>\n

En quoi l’utilisation du ginkgo biloba en m\u00e9decine traditionnelle chinoise diff\u00e8re-t-elle de l’utilisation occidentale ?<\/strong><\/p>\n

Je ne suis pas un expert dans ce domaine, mais je sais que les Chinois travaillent depuis longtemps avec le ginkgo biloba. Il est int\u00e9ressant de noter qu’ils utilisent \u00e9galement l’Extractum EGb761\u00ae<\/sup>. Ce qui convainc \u00e0 la fois la m\u00e9decine occidentale et la MTC, c’est la constance de ce m\u00e9lange. Le processus de fabrication diff\u00e9renci\u00e9 produit une substance d\u00e9finissable qui a non seulement fait l’objet d’\u00e9tudes approfondies, mais aussi d’une m\u00e9thodologie irr\u00e9prochable.<\/p>\n

Entretien : Andreas Grossmann<\/strong><\/em><\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Napryeyenko O, Borzenko I (Groupe d’\u00e9tude GINDEM-NP) : Recherche pharmaceutique 2007 ; 57(1) : 4-11.<\/li>\n
  2. Ihl R, et al. (Groupe d’\u00e9tude GOTADAY) : Int J Geriatr Psychiatry 2011 Nov ; 26(11) : 1186-1194. doi : 10.1002\/gps.2662. Epub 2010 Dec 7.<\/li>\n
  3. Herrschaft H, et al : J Psychiatr Res 2012 Jun ; 46(6) : 716-723. doi : 10.1016\/j.jpsychires.2012.03.003. Epub 2012 Mar 27.<\/li>\n
  4. Yancheva S, et al : Aging Ment Health 2009 Mar ; 13(2) : 183-190. doi : 10.1080\/13607860902749057.<\/li>\n
  5. Amieva H, et al : PLoS ONE 8 (1) : e52755. doi:10.1371\/journal.pone.0052755.<\/li>\n<\/ol>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2014 ; 9(1) : 54-56<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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