{"id":346344,"date":"2014-01-31T00:00:00","date_gmt":"2014-01-30T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quest-ce-qui-est-different-2\/"},"modified":"2014-01-31T00:00:00","modified_gmt":"2014-01-30T23:00:00","slug":"quest-ce-qui-est-different-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/quest-ce-qui-est-different-2\/","title":{"rendered":"Qu’est-ce qui est diff\u00e9rent ?"},"content":{"rendered":"

La d\u00e9pression n’est probablement pas plus fr\u00e9quente chez les personnes \u00e2g\u00e9es que chez les jeunes. Il existe toutefois des diff\u00e9rences en ce qui concerne les sympt\u00f4mes, le diagnostic et le traitement de la d\u00e9pression. Les sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs sont souvent m\u00e9connus comme \u00e9tant des sympt\u00f4mes normaux li\u00e9s \u00e0 l’\u00e2ge et ne sont donc souvent pas trait\u00e9s. La d\u00e9pression chez les personnes \u00e2g\u00e9es est une maladie qui peut \u00eatre trait\u00e9e avec succ\u00e8s \u00e0 l’aide de psychotropes et d’une psychoth\u00e9rapie.<\/strong><\/p>\n

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Les troubles d\u00e9pressifs font partie, avec les maladies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives, des maladies mentales les plus fr\u00e9quentes chez les personnes \u00e2g\u00e9es. Les facteurs de stress li\u00e9s \u00e0 l’avanc\u00e9e en \u00e2ge, tels que le d\u00e9clin des performances, la perte des r\u00f4les et des comp\u00e9tences sociales et la perte du partenaire, constituent souvent le point de d\u00e9part des maladies d\u00e9pressives chez les personnes \u00e2g\u00e9es. La d\u00e9pression li\u00e9e \u00e0 l’\u00e2ge se caract\u00e9rise par l’accumulation de plusieurs facteurs pr\u00e9disposants et d\u00e9clenchants et par l’absence simultan\u00e9e de possibilit\u00e9s de compensation, comme par exemple le travail et les activit\u00e9s de loisirs.<\/p>\n

Sympt\u00f4mes de la d\u00e9pression li\u00e9e \u00e0 l’\u00e2ge<\/h2>\n

Les principaux sympt\u00f4mes de la d\u00e9pression selon la CIM-10 (humeur d\u00e9pressive, perte d’int\u00e9r\u00eat et de plaisir, diminution de l’\u00e9lan\/fatigabilit\u00e9) se retrouvent aussi bien chez les personnes \u00e2g\u00e9es que chez les plus jeunes, ind\u00e9pendamment de l’attribution \u00e9tiologique. Cependant, les conditions psychiques, physiques et sociales de la personne vieillissante entra\u00eenent le plus souvent une pr\u00e9sentation clinique diff\u00e9rente de la d\u00e9pression par rapport aux patients d\u00e9pressifs plus jeunes (tableau 1).<\/strong><\/p>\n

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Il ne s’agit pas n\u00e9cessairement d’une humeur d\u00e9pressive ou d’un abattement, mais plut\u00f4t de la plainte de sympt\u00f4mes li\u00e9s au corps, qui sont souvent mal interpr\u00e9t\u00e9s, de la minimisation de ses propres sentiments, de l’anxi\u00e9t\u00e9, de l’apparition d’un alcoolisme tardif ou d’id\u00e9es suicidaires. La symptomatologie de la d\u00e9pression du sujet \u00e2g\u00e9 entra\u00eene une situation difficile \u00e0 diagnostiquer, car les sympt\u00f4mes sont souvent consid\u00e9r\u00e9s par l’entourage du patient comme “normaux” et correspondant \u00e0 son \u00e2ge.<\/p>\n

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D\u00e9pression li\u00e9e \u00e0 l’\u00e2ge vs. d\u00e9mence<\/h2>\n

Le patient est souvent d\u00e9prim\u00e9, surtout au d\u00e9but de la d\u00e9mence, car il per\u00e7oit le d\u00e9but progressif de la maladie et les restrictions croissantes qui en d\u00e9coulent. Cette prise de conscience d’un d\u00e9but de d\u00e9mence peut d\u00e9clencher chez le patient un \u00e9pisode d\u00e9pressif r\u00e9actionnel avec un risque suicidaire. Il est donc important d’exclure une d\u00e9pression en cas de suspicion de d\u00e9mence. Inversement, les patients d\u00e9pressifs peuvent pr\u00e9senter des troubles cognitifs, tels que des oublis et des troubles de la m\u00e9moire. Le tableau 2 <\/strong>pr\u00e9sente une comparaison de r\u00e9sultats s\u00e9lectionn\u00e9s pour diff\u00e9rencier les deux maladies qui se chevauchent partiellement.<\/p>\n

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Traitement de la d\u00e9pression li\u00e9e \u00e0 l’\u00e2ge<\/h2>\n

Pour le traitement de la d\u00e9pression li\u00e9e \u00e0 l’\u00e2ge, il est recommand\u00e9 de suivre une th\u00e9rapie combin\u00e9e qui prend en compte un traitement pharmacoth\u00e9rapeutique (antid\u00e9presseur) ainsi que des m\u00e9thodes psychoth\u00e9rapeutiques (par ex. th\u00e9rapie cognitivo-comportementale et psychoth\u00e9rapie interpersonnelle). En ce sens, le traitement de la d\u00e9pression chez les personnes \u00e2g\u00e9es ne diff\u00e8re pas fondamentalement du traitement des troubles d\u00e9pressifs chez les patients plus jeunes. Le traitement pharmacoth\u00e9rapeutique est toutefois plus exigeant pour le m\u00e9decin traitant que pour les patients plus jeunes, car les comorbidit\u00e9s, les fonctions organiques r\u00e9duites et les interactions possibles avec d’autres m\u00e9dicaments doivent \u00eatre prises en compte lors du choix du m\u00e9dicament.<\/p>\n

Comment trouver le bon antid\u00e9presseur ?<\/h2>\n

Cette question est importante car tous les patients ne r\u00e9pondent pas et ne r\u00e9agissent pas de la m\u00eame mani\u00e8re \u00e0 chaque antid\u00e9presseur. Les taux de r\u00e9ussite concernant le premier m\u00e9dicament prescrit sont d’environ deux tiers pour les d\u00e9pressions l\u00e9g\u00e8res \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es et sont nettement inf\u00e9rieurs pour les d\u00e9pressions s\u00e9v\u00e8res, de l’ordre de 50%. Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, il n’est pas possible de choisir de mani\u00e8re vraiment pertinente un antid\u00e9presseur pour un patient donn\u00e9. Les crit\u00e8res suivants se sont av\u00e9r\u00e9s les plus efficaces :<\/p>\n

    \n
  • Sympt\u00f4mes psychopathologiques<\/li>\n
  • Anamn\u00e8se du traitement<\/li>\n
  • Effets secondaires acceptables.<\/li>\n<\/ul>\n

    Le tableau 3 <\/strong>donne un aper\u00e7u des antid\u00e9presseurs couramment utilis\u00e9s en psychiatrie de la personne \u00e2g\u00e9e et des effets secondaires potentiels sous-jacents.<\/p>\n

    <\/p>\n

    Lors de l’administration d’un antid\u00e9presseur pour le traitement de la d\u00e9pression, il convient de respecter la r\u00e8gle de base : “start slow – go slow”, et en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, avec la moiti\u00e9 de la posologie initiale habituelle. En phase aigu\u00eb, la dur\u00e9e du traitement est de quatre \u00e0 six semaines \u00e0 la dose recommand\u00e9e, l’effet de l’antid\u00e9presseur se manifestant plut\u00f4t rarement dans les premiers jours de traitement. Le patient doit en \u00eatre inform\u00e9 par son m\u00e9decin traitant afin d’\u00e9viter les interruptions de traitement en cas de pr\u00e9tendue inefficacit\u00e9. Si aucun effet th\u00e9rapeutique pertinent n’est observ\u00e9 apr\u00e8s un temps appropri\u00e9 et une dose suffisante, il est possible de :<\/p>\n

      \n
    1. un antid\u00e9presseur du m\u00eame groupe pharmacologique ou d’un groupe diff\u00e9rent peut \u00eatre prescrit.<\/li>\n
    2. En cas de r\u00e9sistance au traitement, envisager un traitement combin\u00e9 de deux antid\u00e9presseurs de classes diff\u00e9rentes.<\/li>\n
    3. Un traitement d’augmentation (antid\u00e9presseur avec lithium, antid\u00e9presseur avec antipsychotiques atypiques, antid\u00e9presseur avec valproate ou lamotrigine) doit \u00eatre envisag\u00e9.<\/li>\n
    4. des interventions non pharmacologiques (privation de sommeil, ECT, luminoth\u00e9rapie) doivent \u00eatre envisag\u00e9es.<\/li>\n<\/ol>\n

      L’objectif du traitement est la r\u00e9mission compl\u00e8te, qui peut g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre obtenue sur une longue p\u00e9riode (entre 6 mois et 1,5 an).<\/p>\n

      Dr. med. Harald Gregor
      \nProf. Armin von Gunten, docteur en m\u00e9decine<\/strong><\/em><\/p>\n

      Litt\u00e9rature :<\/p>\n

        \n
      1. D’apr\u00e8s Cl\u00e9ment JP : La d\u00e9pression de l’\u00e2ge avanc\u00e9. Dans : Giannakopoulos et Gaillard. Abr\u00e9g\u00e9 de psychiatrie de l’\u00e2ge avanc\u00e9. M\u00e9decins et Hygi\u00e8ne 2010 ; 171-183.<\/li>\n
      2. Wolfersdorf M, Sch\u00fcler M : La d\u00e9pression chez les personnes \u00e2g\u00e9es. \u00c9ditions W. Kohlhammer 2005 Stuttgart.<\/li>\n
      3. Schw\u00e4rzler F, Wormstall H : La d\u00e9pression de la personne \u00e2g\u00e9e. Dossier Ars Medici 2009 ; IX.<\/li>\n
      4. Hatzinger M : Troubles affectifs chez les personnes \u00e2g\u00e9es. Archives suisses de neurologie et de psychiatrie 2011 ; 162(5) : 179-189.<\/li>\n
      5. L’enqu\u00eate a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e dans le cadre de sessions de formation continue organis\u00e9es par Vifor Pharma SA et Fluentis GmbH en 2013.<\/li>\n
      6. Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) D\u00e9partement de la sant\u00e9 mentale : D\u00e9clarations de consensus technique de Lausanne sur la psychiatrie des personnes \u00e2g\u00e9es. 1999 Gen\u00e8ve.<\/li>\n<\/ol>\n

        InFo Neurologie & Psychiatrie 2014 ; 12(1) : 25-29<\/em>
        \nPRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2014 ; 1(9) : 39-43<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        La d\u00e9pression n’est probablement pas plus fr\u00e9quente chez les personnes \u00e2g\u00e9es que chez les jeunes. Il existe toutefois des diff\u00e9rences en ce qui concerne les sympt\u00f4mes, le diagnostic et le…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":40515,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"La d\u00e9pression chez les personnes \u00e2g\u00e9es","footnotes":""},"category":[11531,11368,11489,11549],"tags":[49032,57831,28545,12103,14976,57823,42328,57838,18306,15241,16126,57815,24100,48745,32144],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346344","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-geriatrie-fr","category-psychiatrie-et-psychotherapie","category-rx-fr","tag-agitation-fr","tag-alcoolisme","tag-cim-10","tag-demence-fr","tag-depression-fr","tag-fatigabilite","tag-lamotrigine-fr","tag-lithium-fr","tag-luminotherapie","tag-psychotherapie-fr","tag-psychotropes","tag-reduction-dentrainement","tag-suicide-fr","tag-trouble-cognitif","tag-valproate-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-02 05:43:37","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":346351,"slug":"cosa-ce-di-diverso","post_title":"Cosa c'\u00e8 di diverso?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/cosa-ce-di-diverso\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":346357,"slug":"o-que-e-diferente","post_title":"O que \u00e9 diferente?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-que-e-diferente\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":346364,"slug":"que-es-diferente","post_title":"\u00bfQu\u00e9 es diferente?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/que-es-diferente\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346344","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346344"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346344\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/40515"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346344"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346344"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346344"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346344"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}