{"id":346353,"date":"2014-01-31T00:00:00","date_gmt":"2014-01-30T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/des-effets-secondaires-frequents-aux-plus-rares\/"},"modified":"2014-01-31T00:00:00","modified_gmt":"2014-01-30T23:00:00","slug":"des-effets-secondaires-frequents-aux-plus-rares","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/des-effets-secondaires-frequents-aux-plus-rares\/","title":{"rendered":"Des effets secondaires fr\u00e9quents aux plus rares"},"content":{"rendered":"<p><strong>Les r\u00e9cepteurs du facteur de croissance \u00e9pidermique se trouvent dans la peau et les glandes s\u00e9bac\u00e9es, la tyrosine kinase (TK) dans la peau k\u00e9ratinis\u00e9e, les muqueuses et les cheveux et sont donc \u00e9galement la cible des agents oncologiques (TKI) inhibiteurs de l&#8217;EGFR et de la TK. La majorit\u00e9 des patients sous TKI souffrent donc d&#8217;effets secondaires au niveau de la peau et des cheveux ; les changements peuvent \u00eatre si radicaux qu&#8217;ils conduisent \u00e0 l&#8217;arr\u00eat ou \u00e0 la suspension du pr\u00e9cieux traitement. Une meilleure connaissance de ces m\u00e9dicaments, la formation des professionnels de l&#8217;oncologie et des dermatologues, la prophylaxie et l&#8217;\u00e9ducation des patients permettraient d&#8217;y rem\u00e9dier et d&#8217;am\u00e9liorer l&#8217;acceptation et les r\u00e9sultats th\u00e9rapeutiques.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>L&#8217;arriv\u00e9e de nouveaux m\u00e9dicaments oncologiques qui bloquent de mani\u00e8re cibl\u00e9e des marqueurs, des r\u00e9cepteurs et des signaux a d\u00e9j\u00e0 eu lieu depuis longtemps. Depuis les ann\u00e9es 1990 environ, on sait que les tyrosine kinases (TK) d\u00e9r\u00e9gul\u00e9es jouent souvent un r\u00f4le cl\u00e9 dans le d\u00e9veloppement des maladies tumorales. Les inhibiteurs du r\u00e9cepteur du facteur de croissance \u00e9pidermique (EGFR) et les inhibiteurs de la tyrosine kinase (TKI) jouent donc un r\u00f4le de plus en plus important dans le traitement des tumeurs. Le remplacement ou l&#8217;ajout de ces nouvelles substances aux m\u00e9dicaments chimioth\u00e9rapeutiques toxiques est tr\u00e8s efficace, mais, en ce qui concerne la peau, il a \u00e9galement de nombreux effets secondaires. Les r\u00e9cepteurs du facteur de croissance \u00e9pidermique se trouvent dans la peau et les glandes s\u00e9bac\u00e9es, la tyrosine kinase dans la peau k\u00e9ratinis\u00e9e, les cellules pigment\u00e9es, les muqueuses et les cheveux ; ils sont donc \u00e9galement la cible des agents oncologiques inhibiteurs de l&#8217;EGFR et des TK.<\/p>\n<p>Les ITK constituent un groupe tr\u00e8s h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne et pr\u00e9sentent parfois une inhibition sur diverses TK, appel\u00e9es &#8220;inhibiteurs multiples de tyrosine kinase&#8221;. Chaque ITK a son propre spectre d&#8217;effets secondaires. Avoir des domaines d&#8217;application ou une autorisation<\/p>\n<ul>\n<li>Sunitinib pour le carcinome des cellules r\u00e9nales et les GIST<\/li>\n<li>Sorafenib pour le carcinome des cellules r\u00e9nales et h\u00e9patiques<\/li>\n<li>Imatinib pour la leuc\u00e9mie my\u00e9lo\u00efde chronique, les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST), la leuc\u00e9mie lympho\u00efde aigu\u00eb BCR-ABL-positive, etc.<\/li>\n<li>Lapatinib pour le carcinome mammaire HER2-positif<\/li>\n<li>L&#8217;erlotinib pour le cancer bronchique non \u00e0 petites cellules et le cancer du pancr\u00e9as<\/li>\n<li>Le gefitinib pour le cancer bronchique non \u00e0 petites cellules avec mutations activatrices de l&#8217;EGFR<\/li>\n<li>Le pazopanib pour le carcinome des cellules r\u00e9nales et les sarcomes<\/li>\n<li>Nilotinib, Dasitinib (et BCR-SBL pos. ALL), Bosutinib, Ponatinib pour la leuc\u00e9mie my\u00e9lo\u00efde chronique<\/li>\n<li>le gefitinib et le critozinib pour le cancer bronchique non \u00e0 petites cellules (gefitinib : avec mutations activatrices de l&#8217;EGFR, critozinib : TU ALK-positif).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les pr\u00e9parations qui pr\u00e9sentent le plus souvent des effets secondaires cutan\u00e9s sont \u00e9num\u00e9r\u00e9es ci-dessous.<br \/>\n<strong>Sunitinib<\/strong> (<sup>Sutent\u00ae<\/sup>) : L&#8217;effet le plus fr\u00e9quent sur la peau est l&#8217;apparition d&#8217;une r\u00e9action des mains et des pieds <strong>(fig.&nbsp;1), <\/strong>qui survient d\u00e9j\u00e0 apr\u00e8s 5 \u00e0 42 jours et chez pr\u00e8s de 50% des personnes trait\u00e9es <strong>(tab.&nbsp;1).<\/strong><\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-3040\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb1-2_OH1_s17.png-a33bf6_1515.png\" width=\"1100\" height=\"281\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb1-2_OH1_s17.png-a33bf6_1515.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb1-2_OH1_s17.png-a33bf6_1515-800x204.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb1-2_OH1_s17.png-a33bf6_1515-120x31.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb1-2_OH1_s17.png-a33bf6_1515-90x23.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb1-2_OH1_s17.png-a33bf6_1515-320x82.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb1-2_OH1_s17.png-a33bf6_1515-560x143.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-3041 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab1_s17_OH1.jpg-a542e1_1516.jpg\" width=\"1100\" height=\"1129\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab1_s17_OH1.jpg-a542e1_1516.jpg 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab1_s17_OH1.jpg-a542e1_1516-800x821.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab1_s17_OH1.jpg-a542e1_1516-120x123.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab1_s17_OH1.jpg-a542e1_1516-90x92.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab1_s17_OH1.jpg-a542e1_1516-320x328.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab1_s17_OH1.jpg-a542e1_1516-560x575.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/1129;\" \/><\/p>\n<p>La mucosite est le deuxi\u00e8me effet secondaire le plus fr\u00e9quent, et il y a souvent un gonflement du visage entre la 1\u00e8re&nbsp;et la 18\u00e8me semaine. Une coloration jaun\u00e2tre et des troubles de la pigmentation des cheveux sont observ\u00e9s en particulier avec le sunitinib. Dans ce cas, on observe ce que l&#8217;on appelle des cheveux de tigre, car les cheveux se d\u00e9pigmentent pendant les cycles de traitement et produisent \u00e0 nouveau une couleur normale pendant les pauses th\u00e9rapeutiques, ce qui entra\u00eene un motif de rayures caract\u00e9ristique. Des saignements d&#8217;\u00e9chardes et une dystrophie des ongles <strong>(Fig.&nbsp;2), <\/strong>un ecz\u00e9ma papuleux sur le tronc et une perte de cheveux sont constat\u00e9s chez environ 10% des patients. Les ph\u00e9nom\u00e8nes sont la perte de lentigines et de k\u00e9ratoses s\u00e9borrh\u00e9iques, qui expriment \u00e9galement fortement TK.<\/p>\n<p><strong>Sorafenib<\/strong> (<sup>Nexavar\u00ae<\/sup>) : Ici aussi, les callosit\u00e9s douloureuses et inflammatoires sont les plaintes les plus fr\u00e9quentes chez la moiti\u00e9 des patients. Un tiers d&#8217;entre eux pr\u00e9sentent un effluvium diffus qui peut persister jusqu&#8217;\u00e0 la 16e semaine&nbsp;, un quart d&#8217;entre eux pr\u00e9sentent une \u00e9ruption cutan\u00e9e sur le corps <strong>(fig.&nbsp;3)<\/strong> ou une inflammation de la cavit\u00e9 buccale <strong>(tab.&nbsp;2). <\/strong>La x\u00e9rose cutan\u00e9e et l&#8217;ecz\u00e9ma semblent plus fr\u00e9quents que sous sunitinib.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-3042 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab2_s19_OH1.jpg-aa0042_1517.jpg\" width=\"1100\" height=\"951\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab2_s19_OH1.jpg-aa0042_1517.jpg 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab2_s19_OH1.jpg-aa0042_1517-800x692.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab2_s19_OH1.jpg-aa0042_1517-120x104.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab2_s19_OH1.jpg-aa0042_1517-90x78.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab2_s19_OH1.jpg-aa0042_1517-320x277.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Tab2_s19_OH1.jpg-aa0042_1517-560x484.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/951;\" \/><\/p>\n<p><strong>l&#8217;imatinib<\/strong> (<sup>Glivec\u00ae<\/sup>) : L&#8217;effet secondaire le plus fr\u00e9quent sur la peau est l&#8217;\u0153d\u00e8me orbital, qui appara\u00eet relativement t\u00f4t et persiste souvent pendant toute la dur\u00e9e du traitement <strong>(fig.&nbsp;4).<\/strong> Apr\u00e8s cinq \u00e0 six semaines d\u00e9j\u00e0, ils commencent \u00e0 se manifester, parfois assez violemment, par un \u00e9ryth\u00e8me et une desquamation, un tableau qui ressemble \u00e0 une allergie de contact. Heureusement, les \u0153d\u00e8mes ne sont que peu pr\u00e9sents par la suite, mais ils repr\u00e9sentent un changement d&#8217;apparence difficile \u00e0 accepter pour les personnes concern\u00e9es. Sur le plan th\u00e9rapeutique, des st\u00e9ro\u00efdes locaux de faible intensit\u00e9 et des compresses rafra\u00eechissantes d&#8217;Aqua d&#8217;Alibour peuvent \u00eatre utiles au stade aigu. L&#8217;ecz\u00e9ma x\u00e9rotique, parfois g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9, qui appara\u00eet apr\u00e8s huit semaines est \u00e9galement tr\u00e8s fr\u00e9quent (env. 65%) <strong>(tab.&nbsp;3, fig.&nbsp;5) et<\/strong> n\u00e9cessite souvent un traitement dermatologique. Les d\u00e9mangeaisons sont \u00e9galement un effet secondaire souvent observ\u00e9 lors du traitement par imatinib. La raret\u00e9 est une \u00e9ruption, le pityriasis rosea.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-3043 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb3-4-5_s19.png-a18dcd_1514.png\" width=\"1100\" height=\"992\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb3-4-5_s19.png-a18dcd_1514.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb3-4-5_s19.png-a18dcd_1514-800x721.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb3-4-5_s19.png-a18dcd_1514-120x108.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb3-4-5_s19.png-a18dcd_1514-90x81.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb3-4-5_s19.png-a18dcd_1514-320x289.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/Abb3-4-5_s19.png-a18dcd_1514-560x505.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/992;\" \/><\/p>\n<h2 id=\"les-changements-et-leur-traitement-en-detail\">Les changements et leur traitement en d\u00e9tail<\/h2>\n<p><strong>Kar\u00e9ratose palmo-plantaire :<\/strong> la r\u00e9action des mains et des pieds est tr\u00e8s fr\u00e9quente avec les ITK, en particulier avec le sorafenib et le sunitinib, et constitue l&#8217;un des probl\u00e8mes les plus saillants sur la peau. On a d&#8217;abord fait l&#8217;analogie avec le syndrome d&#8217;\u00e9rythrodysesth\u00e9sie palmo-plantaire induit par les agents chimioth\u00e9rapeutiques ; mais il s&#8217;agit en fait d&#8217;une nouvelle entit\u00e9 qui s&#8217;accompagne de callosit\u00e9s au niveau des zones de pression des palmes et des plantes, de douleurs et d&#8217;\u00e9ryth\u00e8me. Les l\u00e9sions toxiques de la peau qui se produisent sous les m\u00e9dicaments de chimioth\u00e9rapie &#8211; n\u00e9croses de cellules uniques dans l&#8217;\u00e9piderme &#8211; r\u00e9pondent aux antioxydants. En revanche, les r\u00e9actions des mains et des pieds sous ITK sont d&#8217;origine inflammatoire et constituent une tentative excessive de la peau de se r\u00e9parer.<\/p>\n<p>Le traitement pr\u00e9voit de minimiser les hyperk\u00e9ratoses et de garder la peau douce. Ceci est obtenu par l&#8217;utilisation de produits externes avec une teneur en salicyl ou en ur\u00e9e \u22655%, m\u00eame \u00e0 titre prophylactique. Pour lutter contre l&#8217;inflammation, des pommades st\u00e9ro\u00efdiennes plus \u00e9lev\u00e9es, telles que la mom\u00e9tasone ou le diproprionate de clob\u00e9tasol, qui peuvent \u00eatre appliqu\u00e9es quotidiennement au niveau palmo-plantaire, sont efficaces.<\/p>\n<p><strong>Ecz\u00e9ma : <\/strong>les patients sous TKI et inhibition de l&#8217;EGFR connaissent un changement fondamental de l&#8217;\u00e9tat de leur peau vers la x\u00e9rose et la sensibilit\u00e9 \u00e0 l&#8217;ecz\u00e9ma. Il n&#8217;est pas rare, surtout sous imatinib, que des ecz\u00e9mas \u00e9rosifs se d\u00e9veloppent et puissent parfois se g\u00e9n\u00e9raliser. Une hydratation r\u00e9guli\u00e8re de la peau avec des pommades relipidantes est donc pr\u00e9conis\u00e9e d\u00e8s le d\u00e9but du traitement. En cas de x\u00e9rose et de peau ecz\u00e9mateuse, il convient d&#8217;augmenter la teneur en lipides des soins topiques, \u00e9ventuellement en ajoutant des antiseptiques tels que le triclosan 0,5% \u00e0 2% et\/ou de l&#8217;acide lactique, de l&#8217;ur\u00e9e ou de la glyc\u00e9rine favorisant la barri\u00e8re. Un traitement avec des cr\u00e8mes st\u00e9ro\u00efdes 1\u00d7\/jour, puis deux fois par semaine par intervalles, est n\u00e9cessaire au stade aigu.<\/p>\n<p><strong>Folliculite :<\/strong> les modifications folliculaires s\u00e9v\u00e8res du visage et du tronc sont tr\u00e8s bien connues avec les inhibiteurs de l&#8217;EGFR. Bien que beaucoup plus rares, ils sont r\u00e9guli\u00e8rement observ\u00e9s chez les patients trait\u00e9s par ITK. En plus d&#8217;\u00e9viter la chaleur et l&#8217;exposition aux UV, le traitement par st\u00e9ro\u00efdes topiques de niveau moyen \u00e0 \u00e9lev\u00e9 est une bonne solution. Cela bien que les changements puissent ressembler fortement \u00e0 de l&#8217;acn\u00e9 et que les st\u00e9ro\u00efdes sur le visage ne doivent g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre utilis\u00e9s qu&#8217;avec beaucoup de prudence. Le traitement suppl\u00e9mentaire par le pim\u00e9crolimus \u00e0 base de cr\u00e8me \u00e9pargnant les st\u00e9ro\u00efdes est possible et le traitement interne par&nbsp;t\u00e9tracyclines comme la minocycline 2 \u00d7 50&nbsp;mg\/j est probablement efficace gr\u00e2ce aux propri\u00e9t\u00e9s anti-inflammatoires de ces m\u00e9dicaments.<\/p>\n<p><strong>Cheveux :<\/strong> L&#8217;effluvium diffus est surtout observ\u00e9 avec le soraf\u00e9nib. En th\u00e9orie, il serait utile d&#8217;\u00e9viter la chaleur et le soleil, car l&#8217;augmentation de la circulation dans le cuir chevelu permet aux ITK d&#8217;identifier les racines des cheveux comme une (mauvaise) cible. Il semble toutefois que la perte de cheveux soit d&#8217;une dur\u00e9e limit\u00e9e. Il n&#8217;existe actuellement aucun traitement bas\u00e9 sur des preuves.<\/p>\n<p><strong>Autres effets secondaires : <\/strong>Globalement, les troubles des ongles, des muqueuses et de la pigmentation de la peau sont fr\u00e9quents. S&#8217;il est difficile de pr\u00e9venir l&#8217;apparition d&#8217;un teint jaun\u00e2tre sous sunitinib ou la d\u00e9pigmentation d&#8217;une peau plus fonc\u00e9e, il est utile de couper les ongles et de pr\u00e9venir les traumatismes. Des st\u00e9ro\u00efdes topiques sous forme liquide peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour lutter contre la dystrophie des ongles, qui est \u00e9galement une cons\u00e9quence de l&#8217;augmentation de la d\u00e9tection du signal par les ITK et de l&#8217;inflammation qui en r\u00e9sulte. Pour les muqueuses, des mesures d&#8217;accompagnement telles que le rin\u00e7age avec des antiseptiques comme la chlorhexidine sont une aide contre les surinfections, l&#8217;application de pommade au tacrolimus pourrait constituer un traitement efficace. Bien qu&#8217;il existe une vaste exp\u00e9rience pour la plupart des th\u00e9rapies propos\u00e9es, il n&#8217;y a pas d&#8217;\u00e9tudes pour lesquelles un rattrapage urgent est n\u00e9cessaire.&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"prophylaxie\">Prophylaxie<\/h2>\n<p>La prophylaxie comprend une protection contre les UV en cas de sensibilit\u00e9 accrue de la peau aux rayons du soleil. La protection m\u00e9canique des mains et des pieds contre les blessures et les troubles de la cicatrisation et les risques d&#8217;infection qui en r\u00e9sultent en fait partie, tout comme le port de chaussures souples et le soin r\u00e9gulier des mains et des pieds avec des cr\u00e8mes contenant de l&#8217;ur\u00e9e pour pr\u00e9venir la formation de callosit\u00e9s douloureuses. Les activit\u00e9s \u00e0 forte friction au travail, \u00e0 la maison et au jardin doivent \u00eatre r\u00e9duites au minimum pendant les cycles de traitement et des gants doivent \u00eatre port\u00e9s. Comme pour la pr\u00e9vention du pied diab\u00e9tique, il faut \u00e9viter les points de pression dans les chaussures. Mais le reste du t\u00e9gument a \u00e9galement besoin d&#8217;un regraissage r\u00e9gulier, car la peau devient de plus en plus x\u00e9rotique, souvent de mani\u00e8re irr\u00e9versible, au fur et \u00e0 mesure que le traitement par ITK se poursuit. Les ongles doivent \u00eatre coup\u00e9s court.<\/p>\n<h2 id=\"conclusion\">Conclusion<\/h2>\n<p>La majorit\u00e9 des patients trait\u00e9s par ITK souffrent d&#8217;effets secondaires au niveau de la peau et des cheveux ; les changements peuvent \u00eatre si radicaux qu&#8217;ils conduisent \u00e0 l&#8217;arr\u00eat ou \u00e0 la suspension du pr\u00e9cieux traitement. Une meilleure connaissance de ces nouveaux m\u00e9dicaments, la formation des professionnels de l&#8217;oncologie et des dermatologues permettraient d&#8217;y rem\u00e9dier. La prophylaxie et l&#8217;information du patient jouent ici un r\u00f4le d\u00e9cisif ; elles font en m\u00eame temps la promotion de l&#8217;acceptation du traitement et du succ\u00e8s de la th\u00e9rapie oncologique.<\/p>\n<p><em>Bibliographie chez l&#8217;auteur<\/em><\/p>\n<p><strong>Dr. med. Mark David Anliker<\/strong><\/p>\n<p><em>InFo Oncologie &amp; H\u00e9matologie 2014 ; 2(1) : 16-20<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les r\u00e9cepteurs du facteur de croissance \u00e9pidermique se trouvent dans la peau et les glandes s\u00e9bac\u00e9es, la tyrosine kinase (TK) dans la peau k\u00e9ratinis\u00e9e, les muqueuses et les cheveux et&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":40565,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Les inhibiteurs de tyrosine kinase et la peau","footnotes":""},"category":[11362,11531,11414,11389,11464,11549],"tags":[13596,16475,13569,42131,57913,34805,57849,36499,57884,57929,15025,57922,19882,57906,57899,23994,19570,57937,57876,55854,32385,39433,57866,57892],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346353","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-formation-continue","category-gastro-enterologie-et-hepatologie","category-oncologie","category-pharmacologie-et-toxicologie","category-rx-fr","tag-cancer-du-sein-fr","tag-cheveux","tag-eczema-fr","tag-effet-secondaire","tag-epiderme","tag-folliculite-fr","tag-her2-positif","tag-imatinib-fr","tag-inhibiteur-de-legfr","tag-keratose-palmoplantaire","tag-mutation-fr","tag-oedeme-orbital","tag-peau","tag-pigmentation-fr","tag-poil-de-tigre","tag-prophylaxie","tag-protection-uv","tag-reaction-main-pied","tag-recepteur-du-facteur-de-croissance-epidermique","tag-sorafenib-fr","tag-sunitinib-fr","tag-tki-fr","tag-toxique","tag-tyrosinkinaseinhibtor-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-29 11:26:51","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":346366,"slug":"dagli-effetti-collaterali-comuni-a-quelli-rari","post_title":"Dagli effetti collaterali comuni a quelli rari","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/dagli-effetti-collaterali-comuni-a-quelli-rari\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":346376,"slug":"dos-efeitos-secundarios-comuns-aos-raros","post_title":"Dos efeitos secund\u00e1rios comuns aos raros","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/dos-efeitos-secundarios-comuns-aos-raros\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":346380,"slug":"de-los-efectos-secundarios-comunes-a-los-raros","post_title":"De los efectos secundarios comunes a los raros","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/de-los-efectos-secundarios-comunes-a-los-raros\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346353","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346353"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346353\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346353"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346353"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346353"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346353"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}