{"id":346444,"date":"2013-12-20T00:00:00","date_gmt":"2013-12-19T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/limportance-de-la-venereologie-continue-de-croitre\/"},"modified":"2013-12-20T00:00:00","modified_gmt":"2013-12-19T23:00:00","slug":"limportance-de-la-venereologie-continue-de-croitre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/limportance-de-la-venereologie-continue-de-croitre\/","title":{"rendered":"L&#8217;importance de la v\u00e9n\u00e9r\u00e9ologie continue de cro\u00eetre"},"content":{"rendered":"<p><strong>Tout d&#8217;abord, la bonne nouvelle : les infections sexuellement transmissibles (IST) peuvent en principe \u00eatre \u00e9vit\u00e9es et, dans la plupart des cas, trait\u00e9es. Cependant, la pratique clinique quotidienne montre depuis des ann\u00e9es une image diff\u00e9rente. R\u00e9cemment, Gail Bolan, directrice des Centres de contr\u00f4le des maladies (CDC), a soulign\u00e9 avec force que 20 millions de nouvelles IST apparaissent chaque ann\u00e9e aux \u00c9tats-Unis et que la pr\u00e9valence actuelle de toutes les IST d\u00e9passe 110 millions [1].<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Aux \u00c9tats-Unis, la moiti\u00e9 de ces infections touche les adolescents et les jeunes adultes \u00e2g\u00e9s de 15 \u00e0 24 ans, les femmes et les hommes \u00e9tant touch\u00e9s \u00e0 parts \u00e0 peu pr\u00e8s \u00e9gales. Les cons\u00e9quences d&#8217;infections ascendantes pass\u00e9es inaper\u00e7ues, par exemple \u00e0 chlamydia ou \u00e0 gonocoques, sont toutefois incomparablement plus lourdes de cons\u00e9quences pour les jeunes femmes susceptibles de devenir infertiles. Il faut \u00e9galement mentionner les complications telles que les grossesses ectopiques, les transmissions potentielles au f\u0153tus ou au nouveau-n\u00e9 et, bien entendu, le risque accru de transmission du VIH. Outre les effets individuels sur la sant\u00e9, il convient de mentionner les co\u00fbts consid\u00e9rables, estim\u00e9s \u00e0 16 milliards de dollars par an rien qu&#8217;aux \u00c9tats-Unis.<\/p>\n<p>Les infections par le papillomavirus humain sont de loin les plus fr\u00e9quentes et sont responsables des trois quarts des cas d&#8217;IST en termes de quantit\u00e9. Pour \u00e9viter les condylomes, g\u00e9n\u00e9ralement inoffensifs mais g\u00eanants, ainsi que les alt\u00e9rations dues aux virus oncog\u00e8nes, il existe depuis des ann\u00e9es un vaccin, le Gardasil\u00ae, qui est toutefois encore trop rarement utilis\u00e9, du moins en Suisse, pour pouvoir confirmer les annonces de succ\u00e8s internationales [2]. Selon les derniers rapports de l&#8217;Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique, la tendance \u00e0 la hausse des IST en Suisse se poursuit \u00e9galement. Par exemple, les cas de gonorrh\u00e9e (actuellement surtout chez les h\u00e9t\u00e9rosexuels) sont en augmentation constante depuis 1996 et ont atteint un pic en 2013. Cette situation est alarmante, d&#8217;une part en raison de l&#8217;augmentation \u00e9vidente des comportements \u00e0 risque, d&#8217;autre part en raison du probl\u00e8me s\u00e9rieux de la r\u00e9sistance. De m\u00eame, l&#8217;efficacit\u00e9 des traitements standard diminue en cas d&#8217;ur\u00e9trite non gonococcique [3], ce qui est abord\u00e9 dans l&#8217;article du service ambulatoire de dermatologie de l&#8217;h\u00f4pital municipal Triemli publi\u00e9 dans ce num\u00e9ro. Comme nous sommes confront\u00e9s \u00e0 des patients inquiets souffrant de maladies purement inflammatoires en raison de la troisi\u00e8me r\u00e8gle du safer sex r\u00e9cemment promue par l&#8217;OFSP, \u00e0 savoir &#8220;Consulter imm\u00e9diatement un m\u00e9decin en cas de d\u00e9mangeaisons, d&#8217;\u00e9coulement ou de douleurs dans la r\u00e9gion g\u00e9nitale&#8221;, la distinction entre ces entit\u00e9s et les MST rev\u00eat une grande importance. L&#8217;exemple de la balanite\/balanoposthite est donn\u00e9 dans l&#8217;article du Dr Borelli et al. repr\u00e9sent\u00e9s. L&#8217;endiguement des IST ne peut \u00eatre atteint que si, d&#8217;une part, la stigmatisation et les inhibitions sont lev\u00e9es, ce qui permet une communication ouverte et honn\u00eate. Les m\u00e9decins, en particulier ceux qui dispensent des soins primaires, doivent aborder l&#8217;anamn\u00e8se sexuelle et informer les patients des risques qu&#8217;elle comporte. D&#8217;autre part, la perception des IST doit \u00eatre encourag\u00e9e, les investigations et les d\u00e9pistages doivent \u00eatre intensifi\u00e9s et les traitements doivent \u00eatre administr\u00e9s rapidement et correctement. Par ailleurs, il faut redonner de l&#8217;importance \u00e0 la pr\u00e9vention primaire.<\/p>\n<p>Le pr\u00e9sent num\u00e9ro est compl\u00e9t\u00e9 par des articles non veineux sur le vieillissement de la peau r\u00e9dig\u00e9s par le Dr Oliver Kreyden, ainsi que par d&#8217;int\u00e9ressants comptes rendus de congr\u00e8s.<\/p>\n<p>Avec nos salutations les plus cordiales et coll\u00e9giales<\/p>\n<p><em><strong>Professeur Dr. med. Stephan Lautenschlager<\/strong><\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3 id=\"litterature\">Litt\u00e9rature :<\/h3>\n<ol>\n<li>CDC. Incidence, pr\u00e9valence et co\u00fbt des infections sexuellement transmissibles aux \u00c9tats-Unis.  <a href=\"http:\/\/www.cdc.gov\/std\/stats\/STI-Estimates-Fact-Sheet-Feb-2013.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.cdc.gov\/std\/stats\/STI-Estimates-Fact-Sheet-Feb-2013.pdf<\/a><\/li>\n<li>Read TR, et al. : La quasi-disparition des verrues g\u00e9nitales chez les jeunes femmes 4 ans apr\u00e8s le d\u00e9but d&#8217;un programme national de vaccination contre le papillomavirus humain (HPV). Sex Transm Infect 2011 ; 87 : 544-547.<\/li>\n<li>Manhart LE, et al : Les r\u00e9gimes de traitement standard pour l&#8217;ur\u00e9trite nongonococcique ont des taux de gu\u00e9rison similaires mais d\u00e9croissants : un essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9. Clin Infect Dis 2013 ; 56 : 934-942.<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>DERMATOLOGIE PRATIQUE 2013 ; 23(6) : 1<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tout d&#8217;abord, la bonne nouvelle : les infections sexuellement transmissibles (IST) peuvent en principe \u00eatre \u00e9vit\u00e9es et, dans la plupart des cas, trait\u00e9es. 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