{"id":346447,"date":"2013-12-20T00:00:00","date_gmt":"2013-12-19T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-tendance-est-au-botulinum-preventif\/"},"modified":"2013-12-20T00:00:00","modified_gmt":"2013-12-19T23:00:00","slug":"la-tendance-est-au-botulinum-preventif","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-tendance-est-au-botulinum-preventif\/","title":{"rendered":"“La tendance est au Botulinum pr\u00e9ventif”"},"content":{"rendered":"

Dans cette interview, le Dr Oliver Ph. Kreyden, Muttenz, parle du vieillissement intrins\u00e8que et extrins\u00e8que de la peau et des nombreuses voies th\u00e9rapeutiques qui permettent d’aborder ces changements. En principe, le botulinum, l’acide hyaluronique et le laser sont bien efficaces. Ils peuvent \u00eatre compl\u00e9t\u00e9s par un peeling chimique moyen \u00e0 profond, qui donne de tr\u00e8s bons r\u00e9sultats.<\/strong><\/p>\n

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Dr Kreyden, il existe un vieillissement intrins\u00e8que et un vieillissement extrins\u00e8que de la peau. Comment diff\u00e9rencier les deux formes d’un point de vue purement externe ?<\/strong><\/p>\n


\n Dr Kreyden : <\/em>
\n<\/strong>Ces deux expressions renvoient aux causes du vieillissement de la peau. La forme intrins\u00e8que est g\u00e9n\u00e9tique : il y a des gens qui vieillissent plus vite et d’autres qui vieillissent moins vite. Les signes ext\u00e9rieurs sont l’augmentation de l’\u00e9lasticit\u00e9, l’amincissement et la vuln\u00e9rabilit\u00e9 accrue de la peau. En outre, les vaisseaux deviennent plus fragiles et les h\u00e9morragies sont fr\u00e9quentes. M\u00eame si vous vous cognez faiblement, vous pouvez avoir un bleu sur la peau.
\nLe vieillissement extrins\u00e8que de la peau est principalement d\u00fb au photovieillissement provoqu\u00e9 par les rayons UV. D’autres facteurs sont la nicotine, l’alcool, le rythme de sommeil et l’alimentation. Ils emp\u00eachent tous la synth\u00e8se de collag\u00e8ne et activent en retour les m\u00e9talloprot\u00e9inases, d\u00e9gradant les prot\u00e9ines de la matrice et favorisant la production d’\u00e9lastine.
\nSi l’on s’expose trop souvent aux rayons du soleil, on voit appara\u00eetre la “peau de cuir” typique. Des hyper (lentigines solaires) et hypopigmentations (hypom\u00e9lanose guttata idiopathique), des macules d\u00e9pigment\u00e9es, surtout sur les membres inf\u00e9rieurs, sont \u00e9galement des cons\u00e9quences possibles.
\nLa consommation de tabac peut entra\u00eener ce que l’on appelle le faci\u00e8s nicotinique, la peau devenant gris-bleu, l\u00e9g\u00e8rement bossel\u00e9e et \u00e9paissie.<\/p>\n

Sur l’abondance et la r\u00e9partition des deux esp\u00e8ces. Si je rencontre quelqu’un dans la rue qui pr\u00e9sente un vieillissement pr\u00e9matur\u00e9 de la peau : Qu’est-ce qui est le plus probable, qu’il l’ait inscrit dans ses g\u00e8nes ou qu’il en soit lui-m\u00eame responsable ?<\/strong><\/p>\n

C’est une question int\u00e9ressante, mais la r\u00e9ponse n’est pas tr\u00e8s claire, car les deux formes se confondent. En ce qui concerne le vieillissement de la peau, il est int\u00e9ressant de noter qu’il existe un gradient socio-\u00e9conomique : Dans les pays moins d\u00e9velopp\u00e9s, vous trouverez un plus grand nombre de formes intrins\u00e8ques que dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s. De m\u00eame, il existe des diff\u00e9rences Nord\/Sud : Dans le nord, en Norv\u00e8ge par exemple, les gens vieillissent moins vite que dans le sud. Ce sont donc des diff\u00e9rences g\u00e9n\u00e9tiques r\u00e9gionales qui sont ici d\u00e9terminantes.
\nOn peut \u00e9galement faire de telles observations dans le cas du vieillissement extrins\u00e8que de la peau. Dans certaines professions, par exemple les ouvriers du b\u00e2timent, l’exposition au soleil est naturellement plus fr\u00e9quente. La peau vieillit donc plus rapidement.<\/p>\n

Est-il possible de s’attaquer \u00e0 la forme intrins\u00e8que du vieillissement de la peau ou de la traiter efficacement ? Si oui, quelles sont les m\u00e9thodes disponibles pour lisser les rides d’expression et les rides statiques ?<\/strong><\/p>\n

En principe, nous sommes toujours impuissants face aux g\u00e8nes. Il est difficile d’agir sur le vieillissement intrins\u00e8que de la peau. Nous ne pouvons pas faire grand-chose en mati\u00e8re de protection. Ce n’est qu’en intervenant t\u00f4t de mani\u00e8re corrective qu’une forme de pr\u00e9vention est possible. La dermatologie esth\u00e9tique, avec ses quatre piliers principaux que sont le botulisme, l’acide hyaluronique, le laser et le peeling, offre de bonnes possibilit\u00e9s dans ce domaine. Alors que le laser et l’acide hyaluronique sont surtout utilis\u00e9s pour corriger les rides statiques, le botulisme est efficace contre les rides d’expression, qui r\u00e9sultent d’une forte activit\u00e9 des muscles situ\u00e9s sous la peau.
\nDans ce contexte, le botulisme n’est justement plus utilis\u00e9 uniquement \u00e0 titre correctif. La dermatologie esth\u00e9tique a appris que le botulisme pr\u00e9ventif permet d’obtenir de meilleurs r\u00e9sultats \u00e0 long terme. Nous traitons certains groupes de patients avant que les rides n’apparaissent, afin d’\u00e9viter l’apparition de tels signes de vieillissement.<\/p>\n

Le fait de commencer le traitement le plus t\u00f4t possible augmente-t-il le succ\u00e8s de la th\u00e9rapie ?<\/strong><\/p>\n

Absolument. Bien s\u00fbr, il faut d\u00e9cider au cas par cas qui traiter et comment, mais nous nous orientons de plus en plus vers un traitement pr\u00e9ventif, notamment avec le Botulinum. Une telle approche peut d\u00e9j\u00e0 \u00eatre \u00e9valu\u00e9e chez une jeune femme de 20 ans qui pr\u00e9sente une musculature tr\u00e8s hypertonique dans la r\u00e9gion interoculaire.<\/p>\n

Plusieurs facteurs environnementaux contribuent au vieillissement extrins\u00e8que de la peau : L’exposition aux UV, l’alimentation, la nicotine et l’alcool. Peut-on obtenir des r\u00e9sultats th\u00e9rapeutiques en prescrivant des mesures de style de vie ?<\/strong><\/p>\n

Bien entendu, les facteurs d\u00e9clencheurs doivent \u00eatre \u00e9vit\u00e9s autant que possible. L’industrie cosm\u00e9tique l’a bien compris, c’est pourquoi pratiquement toutes les cr\u00e8mes de jour contiennent aujourd’hui un facteur de protection solaire. N\u00e9anmoins, il faut \u00e9galement informer le patient que le vieillissement de la peau ne s’arr\u00eate \u00e9videmment pas lorsqu’il arr\u00eate de fumer, par exemple. Il convient donc ici de pond\u00e9rer correctement les mesures de style de vie et de les placer dans le concept th\u00e9rapeutique global.
\nUne multitude de mesures th\u00e9rapeutiques sont actuellement disponibles : du laser, des produits de comblement et du botulinum au peeling. Mon favori personnel est le peeling chimique moyen \u00e0 profond, car il donne d’excellents r\u00e9sultats.<\/p>\n

Les personnes dont la peau a subi un vieillissement extrins\u00e8que important pr\u00e9sentent-elles un risque accru de l\u00e9sions cutan\u00e9es actiniques telles que les k\u00e9ratoses actiniques ou les carcinomes spinocellulaires ?<\/strong><\/p>\n

Oui, tr\u00e8s clairement, ces deux facteurs sont clairement corr\u00e9l\u00e9s : plus il y a de l\u00e9sions cutan\u00e9es extrins\u00e8ques, plus le risque de d\u00e9velopper un carcinome spinocellulaire est \u00e9lev\u00e9. Cela a pu \u00eatre d\u00e9montr\u00e9. On sait qu’au niveau mol\u00e9culaire, les rayons UV endommagent les k\u00e9ratinocytes et les fibroblastes et initient une transduction du signal qui entra\u00eene un effondrement de la matrice extracellulaire et une suspension de la synth\u00e8se du collag\u00e8ne. En outre, de plus en plus de fausses cellules filles apparaissent et peuvent se transformer en cancer.<\/p>\n

Entretien : Andreas Grossmann<\/strong><\/em><\/p>\n

DERMATOLOGIE PRATIQUE 2013 ; 23(6) : 12-13<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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