{"id":346450,"date":"2013-12-20T00:00:00","date_gmt":"2013-12-19T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/linhibition-de-la-pde4-dans-le-traitement-des-maladies-inflammatoires\/"},"modified":"2013-12-20T00:00:00","modified_gmt":"2013-12-19T23:00:00","slug":"linhibition-de-la-pde4-dans-le-traitement-des-maladies-inflammatoires","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/linhibition-de-la-pde4-dans-le-traitement-des-maladies-inflammatoires\/","title":{"rendered":"L’inhibition de la PDE4 dans le traitement des maladies inflammatoires"},"content":{"rendered":"

L’inhibiteur de la PDE-4, l’apr\u00e9milast, a \u00e9t\u00e9 discut\u00e9 comme une option possible dans le traitement de l’arthrite psoriasique lors du congr\u00e8s ACR de cette ann\u00e9e \u00e0 San Diego. Des r\u00e9sultats prometteurs montrent une bonne efficacit\u00e9 \u00e0 la fois pour les patients pr\u00e9trait\u00e9s par DMARD et pour ceux qui prennent la mol\u00e9cule en premi\u00e8re ligne. Le profil de s\u00e9curit\u00e9 est acceptable. En outre, il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que l’inhibition de la PDE-4 peut am\u00e9liorer l’ulc\u00e8re oral dans la maladie de Beh\u00e7et.<\/strong><\/p>\n

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Le Dr Maurizio Cutolo, de G\u00eanes, a parl\u00e9 de PALACE 2 [1] : une \u00e9tude de phase III contr\u00f4l\u00e9e et randomis\u00e9e qui a \u00e9valu\u00e9 l’utilisation de l’inhibiteur de la phosphodiest\u00e9rase 4 (PDE-4), l’apr\u00e9milast (APR), chez des patients atteints d’arthrite psoriasique (PsA).<\/p>\n

“La PsA est une maladie chronique paralysante qui n\u00e9cessite une gestion \u00e0 long terme”, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr Cutolo. “Les donn\u00e9es \u00e0 1 an de l’\u00e9tude PALACE montrent que les taux de r\u00e9ponse pr\u00e9coce \u00e0 l’apr\u00e9milast avec un traitement continu se maintiennent dans le temps. Les donn\u00e9es actuelles d’efficacit\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9 des \u00e9tudes de phase III permettent de conclure \u00e0 un fort potentiel de cette mol\u00e9cule dans le traitement \u00e0 long terme de la PsA. L’apr\u00e9milast appara\u00eet comme une nouvelle option th\u00e9rapeutique attrayante”.<\/p>\n

PALACE 2<\/h2>\n

PALACE 2 a compar\u00e9 l’efficacit\u00e9 et l’innocuit\u00e9 de l’APR par rapport au placebo chez des patients atteints de PsA active malgr\u00e9 la prise pr\u00e9alable d’ARMM et\/ou de produits biologiques. Il y avait trois groupes d’\u00e9tude : Placebo, APR 20 mg, APR 30 mg.<\/p>\n

Les patients qui pr\u00e9sentaient une r\u00e9duction de moins de 20% des “swollen joint counts” (SJCs) et des “tender joint counts” (TJCs)  \u00e0 la semaine 16 par rapport \u00e0 la ligne de base se sont qualifi\u00e9s pour une sortie pr\u00e9coce de la premi\u00e8re phase de randomisation. Ceux qui avaient \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s par placebo ont \u00e9t\u00e9 redistribu\u00e9s par randomisation dans les groupes APR 20 mg et APR 30 mg, et ceux sous APR sont rest\u00e9s \u00e0 la dose initiale d’APR. A la semaine 24, tous les patients sous placebo ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9-randomis\u00e9s dans les deux groupes APR jusqu’\u00e0 la semaine 52. Les patients qui utilisaient \u00e9galement des DMARD (MTX, sulfasalazine, l\u00e9flunomide ou une combinaison) pouvaient continuer \u00e0 les prendre \u00e0 des doses stables.<\/p>\n

R\u00e9sultats : <\/strong>484 patients ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s pour recevoir \u22651 dose du m\u00e9dicament \u00e0 l’\u00e9tude (placebo : 159 ; APR 20 mg : 163 ; APR 30 mg : 162). Une proportion significativement plus importante de patients sous APR 20 mg (38,4% ; p=0,0002) et APR 30 mg (34,4% ; p=0,0024) ont obtenu un ACR20 \u00e0 la semaine 16 (crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal) par rapport au placebo (19,5%). Les participants qui ont re\u00e7u de l’APR d\u00e8s le d\u00e9but et qui l’ont consomm\u00e9 pendant 52 semaines ont obtenu des am\u00e9liorations suppl\u00e9mentaires ou de bons r\u00e9sultats constants dans les domaines suivants :<\/p>\n