{"id":346455,"date":"2013-12-20T00:00:00","date_gmt":"2013-12-19T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-pregabaline-en-meme-temps-que-les-antidepresseurs\/"},"modified":"2013-12-20T00:00:00","modified_gmt":"2013-12-19T23:00:00","slug":"la-pregabaline-en-meme-temps-que-les-antidepresseurs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-pregabaline-en-meme-temps-que-les-antidepresseurs\/","title":{"rendered":"La pr\u00e9gabaline en m\u00eame temps que les antid\u00e9presseurs ?"},"content":{"rendered":"

Dans le traitement de la fibromyalgie, la pr\u00e9gabaline peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9e pendant un traitement simultan\u00e9 avec des antid\u00e9presseurs. C’est ce que montrent de nouvelles recherches pr\u00e9sent\u00e9es lors du congr\u00e8s ACR de cette ann\u00e9e \u00e0 San Diego. Sous sa nouvelle forme, la pr\u00e9gabaline \u00e0 lib\u00e9ration contr\u00f4l\u00e9e (PGB CR) en prise unique quotidienne, elle pr\u00e9sente \u00e9galement de bons taux de r\u00e9ponse lorsqu’elle est utilis\u00e9e seule. En outre, le succ\u00e8s du milnacipram semble d\u00e9pendre de certains facteurs li\u00e9s aux patients.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

(ag)<\/em> Lesley M. Arnold, MD, de l’Universit\u00e9 de Cincinnati, Ohio, a pr\u00e9sent\u00e9 de nouvelles donn\u00e9es sur la pr\u00e9gabaline. Leur \u00e9tude [1] a port\u00e9 sur 441 patients adultes, pour la plupart des femmes, atteints de fibromyalgie. Parmi eux, 121 ont termin\u00e9 la phase en simple aveugle (pr\u00e9gabaline \u00e0 lib\u00e9ration contr\u00f4l\u00e9e [PGB CR, une fois par jour = QD] 165 mg\/d avec une augmentation \u00e0 495 mg\/d au cours des trois premi\u00e8res semaines), soit une r\u00e9ponse \u00e0 la douleur de \u226550% par rapport \u00e0 la ligne de base. Ils sont ainsi entr\u00e9s dans la phase en double aveugle, o\u00f9 ils ont re\u00e7u soit le PGB CR \u00e0 la dose optimis\u00e9e (330-495 mg\/j), soit un placebo. Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal \u00e9tait le temps jusqu’\u00e0 l’absence de r\u00e9ponse th\u00e9rapeutique, d\u00e9fini comme <30% de r\u00e9ponse \u00e0 la douleur par rapport \u00e0 la ligne de base ou l’arr\u00eat en raison d’un manque d’efficacit\u00e9 ou d’effets secondaires.<\/p>\n

Au total, la r\u00e9ponse th\u00e9rapeutique a \u00e9t\u00e9 absente dans 75 cas : 34 des 63 patients PGB-CR dans le bras 1 et 41 des 58 patients placebo dans le bras 2. Le d\u00e9lai m\u00e9dian avant cet \u00e9v\u00e9nement \u00e9tait de 58 jours pour le groupe PGB-CR et de 22 jours pour le groupe placebo (p=0,021). Aucune diff\u00e9rence significative n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e en ce qui concerne les crit\u00e8res d’\u00e9valuation secondaires (soulagement de la douleur, \u00e9valuation g\u00e9n\u00e9rale, \u00e9tat fonctionnel, fatigue et sommeil), sauf pour le “b\u00e9n\u00e9fice du traitement”, o\u00f9 un nombre significativement plus \u00e9lev\u00e9 de patients ont indiqu\u00e9 un “b\u00e9n\u00e9fice important” avec le PGB CR. Les effets ind\u00e9sirables les plus fr\u00e9quents au cours de la phase en double aveugle ont \u00e9t\u00e9 les vertiges, l’\u0153d\u00e8me p\u00e9riph\u00e9rique et l’insomnie (sous PGB CR) et les vertiges, la somnolence, la bouche s\u00e8che et l’\u0153d\u00e8me p\u00e9riph\u00e9rique (sous placebo). Les effets secondaires \u00e9taient principalement l\u00e9gers \u00e0 mod\u00e9r\u00e9s. Un effet secondaire grave (glossite) a \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9 comme associ\u00e9 au traitement PGB-CR.<\/p>\n

“Dans l’ensemble, les r\u00e9sultats montrent que le PGB CR est efficace pour prolonger le temps de r\u00e9ponse au traitement et r\u00e9duire le nombre de ces \u00e9v\u00e9nements. Il a en outre \u00e9t\u00e9 bien tol\u00e9r\u00e9 et son profil de s\u00e9curit\u00e9 \u00e9tait coh\u00e9rent avec celui du PGB”, a conclu Arnold dans son expos\u00e9 [1].<\/p>\n

Comment les comorbidit\u00e9s influencent-elles le traitement ?<\/h2>\n

La fibromyalgie est une maladie chronique qui entra\u00eene g\u00e9n\u00e9ralement des douleurs dans tout le corps. Les personnes atteintes souffrent \u00e9galement de dolences au toucher ou \u00e0 la pression, qui affectent les articulations et les muscles, ainsi que de fatigue, de troubles du sommeil ou de probl\u00e8mes de m\u00e9moire. Il n’est pas rare que des troubles de l’humeur apparaissent \u00e9galement, il existe par exemple une association avec la d\u00e9pression. “Environ 50 \u00e0 70% des patients ont des ant\u00e9c\u00e9dents de d\u00e9pression \u00e0 vie et environ 25% ont d\u00e9j\u00e0 pris des antid\u00e9presseurs”, a expliqu\u00e9 Arnold.<\/p>\n

Leur \u00e9tude [2] montre que les personnes atteintes de fibromyalgie qui prennent des antid\u00e9presseurs parviennent \u00e0 contr\u00f4ler leur douleur avec la pr\u00e9gabaline. La pr\u00e9gabaline est approuv\u00e9e pour le traitement de la fibromyalgie dans de nombreux \u00c9tats. Mais jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, les \u00e9tudes n’avaient pas examin\u00e9 l’utilisation suppl\u00e9mentaire d’antid\u00e9presseurs dans le traitement. “Pourtant, la d\u00e9pression est tr\u00e8s r\u00e9pandue dans cette population : De nombreuses personnes qui consultent leur m\u00e9decin pour ce type de douleurs prennent d\u00e9j\u00e0 des antid\u00e9presseurs. Notre \u00e9tude est donc la premi\u00e8re \u00e0 \u00e9valuer la s\u00e9curit\u00e9 et l’efficacit\u00e9 de la pr\u00e9gabaline chez ces patients”, explique Arnold.<\/p>\n

Pr\u00e9gabaline et antid\u00e9presseurs<\/h2>\n

Une \u00e9tude en crossover [2] de 14 semaines, en double aveugle et contr\u00f4l\u00e9e par placebo, a port\u00e9 sur 197 patients \u00e2g\u00e9s en moyenne de 50 ans, majoritairement de sexe f\u00e9minin et pr\u00e9sentant un diagnostic document\u00e9 de d\u00e9pression, qui prenaient des doses stables d’inhibiteurs s\u00e9lectifs de la recapture de la s\u00e9rotonine (ISRS) et d’inhibiteurs de la recapture de la s\u00e9rotonine et de la noradr\u00e9naline (IRSN). Ils ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s pour recevoir soit de la pr\u00e9gabaline, soit un placebo. Il y a eu deux p\u00e9riodes de traitement de six semaines, entrecoup\u00e9es d’une pause de deux semaines (wash-out). Les patients sous pr\u00e9gabaline sont pass\u00e9s au placebo apr\u00e8s la premi\u00e8re p\u00e9riode et le deuxi\u00e8me bras a re\u00e7u de la pr\u00e9gabaline \u00e0 l’inverse \u00e0 ce moment-l\u00e0.<\/p>\n

La dose initiale de pr\u00e9gabaline \u00e9tait de 150 mg\/j et a \u00e9t\u00e9 augment\u00e9e \u00e0 300-400 mg\/j au cours des trois premi\u00e8res semaines, jusqu’\u00e0 la fin de la p\u00e9riode de traitement. Il s’est av\u00e9r\u00e9 que la pr\u00e9gabaline \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9duction significative de la douleur : le score de douleur initial \u00e9tait de 6,7. Il a pu \u00eatre r\u00e9duit \u00e0 4,84 avec la pr\u00e9gabaline et \u00e0 5,45 avec le placebo.
\nDes effets secondaires ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s chez 77,3% des patients sous pr\u00e9gabaline et chez 59,9% des patients sous placebo. Pour la pr\u00e9gabaline, des vertiges et des \u00e9tourdissements ont g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9t\u00e9 signal\u00e9s. Quatre effets secondaires graves sont survenus, mais selon les auteurs, ils n’\u00e9taient pas associ\u00e9s au traitement [2].<\/p>\n

“L’\u00e9tude montre que la pr\u00e9gabaline peut \u00eatre utilis\u00e9e de mani\u00e8re s\u00fbre et efficace chez les patients d\u00e9prim\u00e9s atteints de fibromyalgie et sous traitement antid\u00e9presseur”, a r\u00e9sum\u00e9 Arnold.<\/p>\n

Quels sont les avantages du milnacipran ?<\/h2>\n

Olivier Vitton de Cypress Bioscience, San Diego, a pr\u00e9sent\u00e9 les r\u00e9sultats d’une analyse [3] qui a examin\u00e9 dans plusieurs \u00e9tudes cliniques quelles caract\u00e9ristiques de base des patients atteints de fibromyalgie \u00e9taient li\u00e9es au succ\u00e8s d’un traitement par milnacipran (MLN). Les donn\u00e9es de trois \u00e9tudes de phase III contr\u00f4l\u00e9es par placebo (plus de 2500 patients au total) ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9es. Les r\u00e9sultats pr\u00e9sent\u00e9s dans le tableau 1 <\/strong>indiquent qu’il est judicieux de cibler les patients afin de personnaliser le traitement avec le SNRI milnacipran. Toutefois, ce m\u00e9dicament n’est pas autoris\u00e9 en Suisse, comme dans toute l’Europe, pour le traitement de la fibromyalgie.<\/p>\n

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Source : ACR\/ARHP Annual Meeting, 25-26 octobre 2013, San Diego<\/em><\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/h3>\n
    \n
  1. Arnold LM, et al : Once Daily Controlled-Release Pregabalin In Fibromyalgia Patients : A Phase 3 Double-Blind, Randomized Withdrawal, Placebo-Controlled Study. ACR Abstract #2850.<\/li>\n
  2. Arnold LM, et al : Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 de la pr\u00e9gabaline chez les patients atteints de fibromyalgie et de d\u00e9pression co-morbide recevant un traitement antid\u00e9presseur simultan\u00e9 : une \u00e9tude randomis\u00e9e, crois\u00e9e \u00e0 2 voies, en double aveugle, contr\u00f4l\u00e9e par placebo. ACR Abstract #L6.<\/li>\n
  3. Vitton O, et al. : Which Baseline Characteristics Influence The Response To Milnacipran  In Patient With Fibromyalgia ? ACR Abstract #1109.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Dans le traitement de la fibromyalgie, la pr\u00e9gabaline peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9e pendant un traitement simultan\u00e9 avec des antid\u00e9presseurs. C’est ce que montrent de nouvelles recherches pr\u00e9sent\u00e9es lors du congr\u00e8s…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":39886,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Fibromyalgie","footnotes":""},"category":[11349,11535,11505,11549],"tags":[17945,42005,43588,20257,13750,58613,14976,58646,42131,58592,24766,58670,58640,48683,24199,58623,58651,58677,39323,24912,23389,58632,58660,16820],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346455","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-rapports-de-congres","category-rhumatologie","category-rx-fr","tag-antidepresseurs","tag-articulation","tag-baseline-fr","tag-chronique","tag-comorbidites-fr","tag-congres-de-lacr","tag-depression-fr","tag-dose-optimisee","tag-effet-secondaire","tag-etude-de-phase-iii","tag-fibromyalgie-fr","tag-inhibiteurs-de-recapture-de-la-serotonine","tag-liberation-controlee","tag-medicament","tag-placebo-fr","tag-pregabalin-fr","tag-reponse-a-la-douleur","tag-reunion-annuelle-de-lacr-arhp","tag-san-diego-fr","tag-snri-fr","tag-ssri-fr","tag-taux-de-reponse-fr","tag-traitement-pgb-cr","tag-utilisent","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-01 16:51:24","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":346467,"slug":"pregabalin-contemporaneamente-agli-antidepressivi","post_title":"Pregabalin contemporaneamente agli antidepressivi?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/pregabalin-contemporaneamente-agli-antidepressivi\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":346476,"slug":"pregabalin-ao-mesmo-tempo-que-os-antidepressivos","post_title":"Pregabalin ao mesmo tempo que os antidepressivos?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/pregabalin-ao-mesmo-tempo-que-os-antidepressivos\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":346480,"slug":"pregabalina-al-mismo-tiempo-que-antidepresivos","post_title":"\u00bfPregabalina al mismo tiempo que antidepresivos?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/pregabalina-al-mismo-tiempo-que-antidepresivos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346455","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346455"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346455\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/39886"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346455"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346455"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346455"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346455"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}