{"id":346526,"date":"2013-12-19T00:00:00","date_gmt":"2013-12-18T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-points-forts-du-congres-dgn-2013\/"},"modified":"2013-12-19T00:00:00","modified_gmt":"2013-12-18T23:00:00","slug":"les-points-forts-du-congres-dgn-2013","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-points-forts-du-congres-dgn-2013\/","title":{"rendered":"Les points forts du congr\u00e8s DGN 2013"},"content":{"rendered":"

Cette ann\u00e9e, le congr\u00e8s de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de neurologie s’est tenu \u00e0 Dresde du 18 au 21 septembre 2013. Nous avons s\u00e9lectionn\u00e9 quatre \u00e9tudes passionnantes qui ont \u00e9t\u00e9 mises en avant lors de ce congr\u00e8s.<\/strong><\/p>\n

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Maladie de Parkinson : de l’estomac au cerveau<\/h2>\n

Peu \u00e0 peu, les preuves s’accumulent que la maladie de Parkinson trouve son origine des d\u00e9cennies avant la phase symptomatique. Selon les stades de Braak, l’alpha-synucl\u00e9ine se d\u00e9pose dans le syst\u00e8me nerveux ent\u00e9rique, le bulbe olfactif et le noyau vagal dorsal d\u00e8s les premiers stades de la maladie, avant que la progression ascendante de la maladie n’atteigne les ganglions de la base, entra\u00eenant ainsi des sympt\u00f4mes moteurs. L’exposition aux pesticides a en outre \u00e9t\u00e9 d\u00e9crite comme un d\u00e9clencheur possible de cette r\u00e9action en cha\u00eene.<\/p>\n

Des chercheurs de Dresde ont r\u00e9ussi \u00e0 mettre en \u00e9vidence un d\u00e9p\u00f4t ascendant d’alpha-synucl\u00e9ine dans le syst\u00e8me nerveux central de souris expos\u00e9es \u00e0 l’insecticide rot\u00e9none. Les souris expos\u00e9es \u00e0 la rot\u00e9none ont \u00e9galement obtenu de moins bons r\u00e9sultats lors d’exercices d’\u00e9quilibre et avaient une motilit\u00e9 intestinale r\u00e9duite, ce qui peut \u00e9galement \u00eatre observ\u00e9 chez les patients atteints du syndrome de Parkinson. Cependant, lorsque des fibres ent\u00e9riques du nerf vague ont \u00e9t\u00e9 sectionn\u00e9es chez les animaux avant l’exposition au poison, le d\u00e9p\u00f4t d’alpha-synucl\u00e9ine dans le cerveau a pu \u00eatre emp\u00each\u00e9 et les animaux op\u00e9r\u00e9s ont obtenu de meilleurs r\u00e9sultats aux tests de motricit\u00e9.<\/p>\n

“Les r\u00e9sultats soutiennent l’hypoth\u00e8se selon laquelle la maladie de Parkinson grimpe de l’estomac au cerveau via le nerf vague”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Heinz Reichmann, directeur de la clinique de neurologie de l’universit\u00e9 Carl Gustav Carus de Dresde. “Dans le mod\u00e8le de souris, nous avons r\u00e9ussi \u00e0 emp\u00eacher cela en coupant certains nerfs de mani\u00e8re cibl\u00e9e. Nous avons maintenant ouvert une porte et disposons d’un mod\u00e8le qui pourrait r\u00e9pondre \u00e0 de nombreuses questions et qui est en outre bien adapt\u00e9 pour tester de nouvelles substances actives”.<\/p>\n

La fibromyalgie : l’expression d’une neuropathie \u00e0 petites fibres ?<\/h2>\n

Les causes organiques de la fibromyalgie n’ont pas \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9es de mani\u00e8re convaincante jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, c’est pourquoi cette maladie a souvent \u00e9t\u00e9 class\u00e9e dans le spectre des troubles psychiques. En revanche, ces derni\u00e8res ann\u00e9es, les rapports faisant \u00e9tat d’une r\u00e9duction des seuils de douleur et de temp\u00e9rature sensibles chez les patients atteints de fibromyalgie se sont multipli\u00e9s, ce qui pourrait indiquer une atteinte des petites fibres nerveuses, appel\u00e9e neuropathie \u00e0 petites fibres.<\/p>\n

Des chercheurs de l’h\u00f4pital universitaire de W\u00fcrzburg ont mis cette hypoth\u00e8se \u00e0 l’\u00e9preuve. Chez 25 patients atteints de fibromyalgie, des tests sensoriels quantitatifs (QST) ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s pour d\u00e9terminer les seuils de friction de la temp\u00e9rature, d\u00e9river les potentiels \u00e9voqu\u00e9s de la douleur et effectuer une biopsie de la peau. Pour les trois tests, des diff\u00e9rences significatives ont \u00e9t\u00e9 relev\u00e9es par rapport \u00e0 des contr\u00f4les sains et \u00e0 des patients souffrant de d\u00e9pression. 90% des patients atteints de fibromyalgie pr\u00e9sentaient des r\u00e9sultats pathologiques \u00e0 au moins deux de ces tests, alors que les diagnostics neurologiques et \u00e9lectrophysiologiques de routine \u00e9taient normaux dans tous les groupes.<\/p>\n

“Les trois m\u00e9thodes d’examen ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des signes \u00e9vidents d’atteinte des petites fibres nerveuses chez les patients atteints de fibromyalgie”, a expliqu\u00e9 le professeur Claudia Sommer, de la clinique de neurologie de l’universit\u00e9 de W\u00fcrzburg. “Les r\u00e9sultats de notre \u00e9tude confirment que la recommandation des lignes directrices sur la fibromyalgie concernant les pr\u00e9parations agissant sur les maladies des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques est correcte”.<\/p>\n

Epilepsie : l’acide valpro\u00efque nuit, l’acide folique aide<\/h2>\n

Les effets de l’exposition f\u0153tale aux anticonvulsivants sur le QI de l’enfant sont controvers\u00e9s. C’est pourquoi les r\u00e9sultats \u00e0 long terme du registre anglo-am\u00e9ricain des grossesses chez les femmes atteintes d’\u00e9pilepsie \u00e9taient tr\u00e8s attendus.<\/p>\n

Les enfants de 305 m\u00e8res recevant une monoth\u00e9rapie anticonvulsivante (carbamaz\u00e9pine, lamotrigine, ph\u00e9nyto\u00efne, acide valpro\u00efque) pendant la grossesse ont \u00e9t\u00e9 suivis pendant six ans. Apr\u00e8s prise en compte de diverses covariables, l’effet des anticonvulsivants sur le QI de l’enfant a pu \u00eatre estim\u00e9. Ainsi, l’exposition f\u0153tale \u00e0 l’acide valpro\u00efque a entra\u00een\u00e9 une r\u00e9duction significative de 8 \u00e0 11 points du QI de l’enfant \u00e0 l’\u00e2ge de six ans. Cet effet \u00e9tait dose-d\u00e9pendant et particuli\u00e8rement prononc\u00e9 pour les fonctions verbales. En revanche, l’administration d’acide folique pendant la grossesse a eu un effet protecteur sur le d\u00e9veloppement intellectuel d’un enfant et a entra\u00een\u00e9 une augmentation significative du QI de 7 points.<\/p>\n

Bernhard J. Steinhoff, du centre de l’\u00e9pilepsie de Kork, a d\u00e9clar\u00e9 : “C’est pour moi l’\u00e9tude clinique sur l’\u00e9pilepsie la plus importante de l’ann\u00e9e derni\u00e8re”. “Tout neurologue devrait conna\u00eetre ces r\u00e9sultats et en tenir compte dans sa pratique”.<\/p>\n

Epilepsie : sur la piste du SUDEP<\/h2>\n

“Sudden unexpected death in epilepsy” (SUDEP) est l’une des principales causes de d\u00e9c\u00e8s chez les personnes souffrant d’\u00e9pilepsie r\u00e9fractaire, avec une fr\u00e9quence d’environ 4 pour 1000 patients-ann\u00e9es. Les causes et les m\u00e9canismes de la mort subite de ces \u00e9pileptiques sont inconnus.<\/p>\n

Il n’est pas surprenant que, dans de tr\u00e8s rares cas, un SUDEP puisse se produire pendant un monitoring EEG vid\u00e9o. Le projet multicentrique MORTEMUS a pu documenter, par le biais d’une enqu\u00eate internationale, 16 SUDEP et neuf presque SUDEP chez des patients sous monitoring. Les \u00e9v\u00e9nements sont toujours survenus apr\u00e8s une crise tonico-clonique g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e et le plus souvent la nuit. Un mod\u00e8le cardiorespiratoire coh\u00e9rent et inconnu jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent a ainsi pu \u00eatre mis en \u00e9vidence. Sur le plan post-th\u00e9rapeutique, une tachypn\u00e9e et une suppression g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e de l’EEG se sont initialement produites. Environ 100 secondes plus tard, une bradycardie suivie d’une asystolie terminale s’est produite.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats sont en faveur d’un possible trouble autonome \u00e0 r\u00e9gulation centrale cons\u00e9cutif \u00e0 une crise tonico-clonique g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e. En raison de la fr\u00e9quence nocturne, les auteurs recommandent de d\u00e9velopper la surveillance nocturne dans les unit\u00e9s d’\u00e9pilepsie. Chez les patients ambulatoires, un bon contr\u00f4le des crises et une prise r\u00e9guli\u00e8re de m\u00e9dicaments sont des mesures importantes pour pr\u00e9venir le SUDEP.<\/p>\n

Dr. med. Marian Galovic<\/strong><\/em><\/p>\n

Source : 86e Congr\u00e8s de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de neurologie, 18-21 septembre 2013, Dresde<\/em><\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Pan-Montojo F, et al : Les toxines environnementales d\u00e9clenchent la progression de la PD-like via l’augmentation de la lib\u00e9ration d’alpha-synucl\u00e9ine par les neurones ent\u00e9riques chez la souris. Sci Rep 2012 ; 2 : 898.<\/li>\n
  2. \u00dc\u00e7eyler N, et al : Small fibre pathology in patients with fibromyalgia syndrome. Brain 2013 Jun ; 136(6) : 1857-1867.<\/li>\n
  3. Meador KJ, et al. (Groupe d’\u00e9tude NEAD) : Fetal antiepileptic drug exposure and cognitive outcomes at age 6 years (NEAD study) : a prospective observational study. Lancet Neurol 2013 Mar ; 12(3) : 244-252.<\/li>\n
  4. Ryvlin P, et al : Incidence et m\u00e9canismes des arr\u00eats cardio-respiratoires dans les unit\u00e9s de surveillance de l’\u00e9pilepsie (MORTEMUS) : une \u00e9tude r\u00e9trospective. Lancet Neurol 2013 Oct ; 12(10) : 966-977.<\/li>\n
  5. Communiqu\u00e9 de presse de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de neurologie, conf\u00e9rence de presse sp\u00e9cialis\u00e9e Update Neurologie le 20.09.2013<\/li>\n<\/ol>\n

    InFo Neurologie & Psychiatrie 2013 ; 11(6) : 44-46<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Cette ann\u00e9e, le congr\u00e8s de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de neurologie s’est tenu \u00e0 Dresde du 18 au 21 septembre 2013. Nous avons s\u00e9lectionn\u00e9 quatre \u00e9tudes passionnantes qui ont \u00e9t\u00e9 mises…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":39690,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"86e Congr\u00e8s de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de neurologie","footnotes":""},"category":[11383,11489,11535,11505,11549],"tags":[29333,58988,33454,58983,14976,14538,13999,56198,41270,24766,15213,58996,12355,55839,18179,24768,37674,58999,58992,58978],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346526","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-neurologie-fr","category-psychiatrie-et-psychotherapie","category-rapports-de-congres","category-rhumatologie","category-rx-fr","tag-acide-folique","tag-braak-stadien-fr","tag-bradycardie","tag-congres-de-la-dgn","tag-depression-fr","tag-douleur","tag-epilepsie-fr","tag-femme","tag-femmes","tag-fibromyalgie-fr","tag-grossesse","tag-iq-fr","tag-maladie-de-parkinson","tag-mecanismes","tag-neurologie-fr","tag-qst-fr","tag-sudep-fr","tag-surveillance-eeg-video","tag-test-sensoriel-quantitatif","tag-trouble-mental","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-16 04:14:37","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":346487,"slug":"i-punti-salienti-del-congresso-dgn-2013","post_title":"I punti salienti del Congresso DGN 2013","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/i-punti-salienti-del-congresso-dgn-2013\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":346509,"slug":"os-destaques-do-congresso-da-dgn-2013","post_title":"Os destaques do Congresso da DGN 2013","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/os-destaques-do-congresso-da-dgn-2013\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":346521,"slug":"lo-mas-destacado-del-congreso-dgn-2013","post_title":"Lo m\u00e1s destacado del Congreso DGN 2013","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/lo-mas-destacado-del-congreso-dgn-2013\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346526","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346526"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346526\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/39690"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346526"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346526"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346526"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346526"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}