{"id":346532,"date":"2013-12-19T00:00:00","date_gmt":"2013-12-18T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/une-analyse-cochrane-compare-onze-substances-dans-la-sep\/"},"modified":"2013-12-19T00:00:00","modified_gmt":"2013-12-18T23:00:00","slug":"une-analyse-cochrane-compare-onze-substances-dans-la-sep","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/une-analyse-cochrane-compare-onze-substances-dans-la-sep\/","title":{"rendered":"Une analyse Cochrane compare onze substances dans la SEP"},"content":{"rendered":"<p><strong>L&#8217;objectif d&#8217;une m\u00e9ta-analyse r\u00e9cente de la Collaboration Cochrane \u00e9tait de comparer onze substances utilis\u00e9es dans le traitement de la scl\u00e9rose en plaques r\u00e9currente-r\u00e9mittente (SEPR) en termes de r\u00e9duction des taux de pouss\u00e9e, de progression du handicap et de rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque. Des diff\u00e9rences d&#8217;efficacit\u00e9 ont parfois \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es : l&#8217;interf\u00e9ron b\u00eata-1a inject\u00e9 par voie sous-cutan\u00e9e (<sup>Rebif\u00ae<\/sup>) est par exemple plus efficace que l&#8217;interf\u00e9ron b\u00eata-1a administr\u00e9 par voie intramusculaire.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>La m\u00e9ta-analyse a compar\u00e9 44 \u00e9tudes randomis\u00e9es et contr\u00f4l\u00e9es (jusqu&#8217;en 2010) portant sur un total de 17 401 patients atteints de SEP. Parmi eux, 9026 patients (23 \u00e9tudes) pr\u00e9sentaient une SEP RR, 7726 patients une SEP secondairement progressive (SPMS, 18 \u00e9tudes) et 579 patients une SEP RR plus progression (3 \u00e9tudes). La dur\u00e9e m\u00e9diane du traitement \u00e9tait de 24 mois.<\/p>\n<p>Selon cette analyse, le natalizumab est le plus efficace pour r\u00e9duire le taux de pouss\u00e9es (de 68%, odds ratio 0,32), l&#8217;interf\u00e9ron b\u00eata-1a s.c. arrivant en deuxi\u00e8me position avec 55%. Suivaient l&#8217;ac\u00e9tate de glatiram\u00e8re (51%), l&#8217;interf\u00e9ron b\u00eata 1b et la mitoxantrone (45% chacun et l&#8217;interf\u00e9ron b\u00eata 1a i.m. avec 17% (n.s.). Des diff\u00e9rences significatives (verum vs placebo) ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es pour le retard de la progression du handicap, avec de bonnes preuves pour le natalizumab (odds ratio 0,56) et pour l&#8217;interf\u00e9ron b\u00eata 1a s.c. (odds ratio 0,71).<\/p>\n<p>En ce qui concerne la r\u00e9duction de l&#8217;activit\u00e9 des pouss\u00e9es, l&#8217;interf\u00e9ron b\u00eata-1a s.c. et le natalizumab pr\u00e9sentent la plus grande efficacit\u00e9 et le niveau de preuve le plus \u00e9lev\u00e9. Le plus grand avantage pour le retard de la progression du handicap chez les patients atteints de SMR et de SPMS a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 pour ces deux m\u00e9dicaments, avec le deuxi\u00e8me niveau de preuve le plus \u00e9lev\u00e9. L&#8217;odds ratio pour le natalizumab \u00e9tait de 0,56 et pour l&#8217;interf\u00e9ron b\u00eata 1a s.c. de 0,71. En ce qui concerne le natalizumab, il convient toutefois, selon les auteurs, d&#8217;attirer l&#8217;attention sur le risque d&#8217;induction de leucoenc\u00e9phalopathies multifocales progressives &#8211; en particulier en cas d&#8217;utilisation de plus de 24 mois. Le natalizumab est approuv\u00e9 pour le traitement d&#8217;escalade, mais pas pour le traitement de base de la SEPR et de la SEPP. Les diff\u00e9rences entre les traitements compar\u00e9s de la SEP sont cliniquement pertinentes et devraient \u00eatre prises en compte dans les d\u00e9cisions futures concernant les traitements de fond. La collaboration Cochrane n&#8217;a pas pu se prononcer sur l&#8217;efficacit\u00e9 et le profil b\u00e9n\u00e9fice\/risque des substances \u00e9tudi\u00e9es pour une utilisation de plus de deux ans, c&#8217;est pourquoi des \u00e9tudes \u00e0 long terme sont recommand\u00e9es.<\/p>\n<p>Pour une posologie d&#8217;interf\u00e9ron b\u00eata-1a s.c. conforme aux directives, on dispose de donn\u00e9es issues de l&#8217;analyse post-hoc PRISMS-15 au long cours pour les patients atteints de RRMS. Apr\u00e8s une utilisation \u00e0 haute fr\u00e9quence de la dose recommand\u00e9e (44 \u03bcg trois fois par semaine) pendant quinze ans, neuf patients sur dix ont conserv\u00e9 leur capacit\u00e9 de marche (score EDSS &lt;6). Une autre \u00e9tude (IMPROVE) a d\u00e9montr\u00e9 une r\u00e9duction significative de l&#8217;inflammation c\u00e9r\u00e9brale dans le cas du RRMS, quatre semaines seulement apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement. Rebif\u00ae est donc le gold standard pour le traitement de base de la SEPR. L&#8217;efficacit\u00e9 rev\u00eat une importance cruciale, tout comme la tol\u00e9rance, l&#8217;adh\u00e9rence et la bonne gestion.<\/p>\n<p><em>Source : Filippini G, Del Giovane C, et al. : Immunomodulants et immunosuppresseurs pour la scl\u00e9rose en plaques : une m\u00e9ta-analyse en r\u00e9seau. The Cochrane Collaboration 2013.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&#8217;objectif d&#8217;une m\u00e9ta-analyse r\u00e9cente de la Collaboration Cochrane \u00e9tait de comparer onze substances utilis\u00e9es dans le traitement de la scl\u00e9rose en plaques r\u00e9currente-r\u00e9mittente (SEPR) en termes de r\u00e9duction des taux&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":39725,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Une mise \u00e0 jour","footnotes":""},"category":[11527,11383,11549],"tags":[59010,59000,59002,53675,13021,48032,18789,15599,59004,17072,13277,12371,59006],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346532","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-neurologie-fr","category-rx-fr","tag-activite-de-poussee","tag-analyse-fr","tag-beta-1a-fr","tag-cochrane-fr","tag-evidence-fr","tag-improve-fr","tag-meta-analyse-fr","tag-ms-fr","tag-rapport-benefice-risque-fr","tag-risque-fr","tag-rrms-fr","tag-sclerose-en-plaques","tag-spms-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-29 02:37:07","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":346488,"slug":"lanalisi-cochrane-confronta-undici-sostanze-nella-sm","post_title":"L'analisi Cochrane confronta undici sostanze nella SM","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/lanalisi-cochrane-confronta-undici-sostanze-nella-sm\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":346504,"slug":"a-analise-cochrane-compara-onze-substancias-na-em","post_title":"A an\u00e1lise Cochrane compara onze subst\u00e2ncias na EM","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-analise-cochrane-compara-onze-substancias-na-em\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":346516,"slug":"un-analisis-cochrane-compara-once-sustancias-en-la-em","post_title":"Un an\u00e1lisis Cochrane compara once sustancias en la EM","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/un-analisis-cochrane-compara-once-sustancias-en-la-em\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346532","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346532"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346532\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/39725"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346532"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346532"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346532"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346532"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}