{"id":346627,"date":"2013-11-28T00:00:00","date_gmt":"2013-11-27T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/mieux-informer-sur-la-prevention-du-spina-bifida\/"},"modified":"2013-11-28T00:00:00","modified_gmt":"2013-11-27T23:00:00","slug":"mieux-informer-sur-la-prevention-du-spina-bifida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/mieux-informer-sur-la-prevention-du-spina-bifida\/","title":{"rendered":"Mieux informer sur la pr\u00e9vention du spina bifida"},"content":{"rendered":"

Lors du congr\u00e8s annuel de l’Offensive Acide Folique Suisse, diff\u00e9rents intervenants du monde m\u00e9dical et scientifique ont discut\u00e9 de la situation de l’approvisionnement en Suisse et des possibilit\u00e9s d’am\u00e9lioration. Ils ont notamment soulign\u00e9 le manque de donn\u00e9es d’enqu\u00eate suisses ainsi que la grande importance d’autres mesures de communication et d’enrichissement afin d’augmenter les b\u00e9n\u00e9fices pr\u00e9ventifs de l’acide folique.<\/strong><\/p>\n

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Le professeur Kurt B\u00e4rlocher s’est exprim\u00e9 en tant que responsable du comit\u00e9 scientifique. Il a \u00e9voqu\u00e9 les nouvelles valeurs de r\u00e9f\u00e9rence D.A.CH et leur impact pour la Suisse : “Aujourd’hui, on parle g\u00e9n\u00e9ralement d’\u00e9quivalents de folates. Ce terme sert \u00e0 tenir compte de la diff\u00e9rence de biodisponibilit\u00e9 entre les folates naturellement pr\u00e9sents dans les aliments et l’acide folique synth\u00e9tique contenu dans les aliments enrichis ou les pr\u00e9parations \u00e0 base d’acide folique”. (tableau 1). <\/strong>La dose journali\u00e8re l\u00e9gale d’acide folique pouvant \u00eatre ajout\u00e9e \u00e0 un aliment est de 200 \u00b5g, ce qui correspond \u00e0 400 \u00b5g d’\u00e9quivalents folates. Les nouvelles valeurs de r\u00e9f\u00e9rence D.A.CH pour les folates pr\u00e9voient 300 \u00b5g \u00e9quivalent\/jour. Ceci est largement la norme internationale, seul le Royaume-Uni recommande des valeurs de r\u00e9f\u00e9rence l\u00e9g\u00e8rement inf\u00e9rieures (200 \u00b5g) et les \u00c9tats-Unis des valeurs l\u00e9g\u00e8rement sup\u00e9rieures (400 \u00b5g).<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Cette modification a \u00e9t\u00e9 rendue n\u00e9cessaire par le fait que les bases des valeurs de r\u00e9f\u00e9rence ont chang\u00e9. Jusqu’\u00e0 r\u00e9cemment, on s’int\u00e9ressait surtout \u00e0 l’influence du folate\/acide folique sur l’homocyst\u00e9ine, et notamment \u00e0 la r\u00e9gulation du taux d’homocyst\u00e9ine dans le sang qu’il provoque [1]. De nouvelles donn\u00e9es sur l’approvisionnement ont \u00e9t\u00e9 ajout\u00e9es dans certains pays, par exemple des informations sur les quantit\u00e9s consomm\u00e9es provenant d’enqu\u00eates alimentaires. En outre, le statut de l’acide folique est aujourd’hui d\u00e9termin\u00e9 par le plasma et les \u00e9rythrocytes (tableau 2).<\/strong><\/p>\n

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Situation en Suisse<\/h2>\n

“Malheureusement, il n’existe pratiquement pas de donn\u00e9es de recensement exactes en Suisse sur la quantit\u00e9 consomm\u00e9e et le statut en folates”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur B\u00e4rlocher. En revanche, l’Allemagne a men\u00e9 une \u00e9tude nationale sur la consommation en 1998, qui a \u00e9t\u00e9 compl\u00e9t\u00e9e en 2005\/2006 par le statut en folates. En outre, une enqu\u00eate sur l’alimentation des enfants et des adolescents, appel\u00e9e EsKiMo, est en cours depuis 2003. En Autriche, les donn\u00e9es du rapport sur la nutrition 2012, dans lequel les niveaux de consommation et le statut en folates ont \u00e9t\u00e9 collect\u00e9s en fonction de l’\u00e2ge, montrent que les adultes \u00e2g\u00e9s de 18 \u00e0 65 ans ne consomment pas, en moyenne, la valeur cible recommand\u00e9e de 300 \u00b5g. M\u00eame les valeurs purement arithm\u00e9tiques obtenues en Suisse indiquent toujours une l\u00e9g\u00e8re p\u00e9nurie.<\/p>\n

“Si l’on part du principe que les valeurs de r\u00e9f\u00e9rence devraient couvrir les besoins de 98% d’un groupe de population et que les enqu\u00eates et les calculs ne refl\u00e8tent que des valeurs moyennes ou m\u00e9dianes, le sujet gagne encore en acuit\u00e9”, a fait remarquer le professeur B\u00e4rlocher.<\/p>\n

L’acide folique avant et pendant la grossesse<\/h2>\n

Seul un apport suffisant peut conduire \u00e0 un bon statut en folates (tableau 2). <\/strong>L\u00e0 encore, il existe peu de donn\u00e9es en Suisse. Une \u00e9tude a toutefois montr\u00e9 qu’en 2001, 4% des femmes enceintes pr\u00e9sentaient encore un taux s\u00e9rique d’acide folique de <6 nmol\/l, ce qui correspond \u00e0 une carence et est associ\u00e9 \u00e0 des risques pour l’enfant \u00e0 na\u00eetre. En particulier, les anomalies du tube neural (NRD) telles que le spina bifida peuvent \u00eatre pr\u00e9venues par l’administration suppl\u00e9mentaire d’au moins 400 \u00b5g d’acide folique synth\u00e9tique aux femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er, au plus tard quatre semaines avant le d\u00e9but de la grossesse et pendant les douze premi\u00e8res semaines de celle-ci.<\/p>\n

Dans l’ensemble, ces conclusions peuvent \u00eatre r\u00e9sum\u00e9es comme suit, selon le professeur B\u00e4rlocher :<\/p>\n

    \n
  • L’importance des folates et de l’acide folique pour la sant\u00e9 et la pr\u00e9vention reste essentielle.<\/li>\n
  • Il convient d’encourager des enqu\u00eates r\u00e9guli\u00e8res sur les quantit\u00e9s consomm\u00e9es et le statut en folates.<\/li>\n
  • Les jeunes femmes doivent \u00eatre inform\u00e9es encore plus t\u00f4t sur les MNT.<\/li>\n
  • Les jeunes hommes doivent \u00eatre mieux inform\u00e9s sur la qualit\u00e9 du sperme.<\/li>\n<\/ul>\n

    <\/p>\n

    Enrichissement de la farine<\/h2>\n

    Becky Handforth de la Flour Fortification Initiative, Belgique, a soulign\u00e9 le risque de NRD chez les nouveau-n\u00e9s : “On estime qu’environ 300 000 NRD se produisent chaque ann\u00e9e dans le monde. En Europe, environ 4500 grossesses sont concern\u00e9es. C’est d’autant plus tragique que nombre de ces anomalies cong\u00e9nitales peuvent \u00eatre \u00e9vit\u00e9es par un apport suffisant en folates ou en acide folique pendant la grossesse”.<\/p>\n

    Les aliments fournissant g\u00e9n\u00e9ralement trop peu de folates, des mesures compl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires, par exemple l’enrichissement de la farine, ainsi que des suppl\u00e9ments. “Huit \u00e9tudes r\u00e9gionales men\u00e9es en Argentine, au Canada, au Chili, en Afrique du Sud et aux \u00c9tats-Unis montrent une r\u00e9duction de 31 \u00e0 78% du risque de NRD gr\u00e2ce \u00e0 l’enrichissement de la farine de bl\u00e9. En moyenne, cela repr\u00e9sente une r\u00e9duction de 46%. Une \u00e9tude irlandaise [2] montre que les produits enrichis ont effectivement entra\u00een\u00e9 une augmentation du statut en folates, qui s’est ainsi rapproch\u00e9 du niveau de pr\u00e9vention optimal”, conclut Handforth.<\/p>\n

    Source : Conf\u00e9rence annuelle de la Fondation Offensive Acide Folique Suisse, 25 septembre 2013, Hochdorf<\/em><\/p>\n

    Litt\u00e9rature :<\/h3>\n
      \n
    1. Tucker KL, et al. : Fortification en acide folique de l’approvisionnement alimentaire. B\u00e9n\u00e9fices et risques potentiels pour la population \u00e2g\u00e9e. JAMA 1996 ; 276(23) : 1879-1885.<\/li>\n
    2. Hoey L, et al : Effect of a voluntary food fortification policy on folate, related B vitamin status, and homocysteine in healthy adults. Am J Clin Nutr Nov 2007 ; 86(5) : 1405-1413.<\/li>\n<\/ol>\n

      PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2013 ; 8(11) : 7-8<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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