{"id":346679,"date":"2013-11-08T00:00:00","date_gmt":"2013-11-07T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-10-questions-les-plus-frequentes-sur-les-vaccins\/"},"modified":"2013-11-08T00:00:00","modified_gmt":"2013-11-07T23:00:00","slug":"les-10-questions-les-plus-frequentes-sur-les-vaccins","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-10-questions-les-plus-frequentes-sur-les-vaccins\/","title":{"rendered":"Les 10 questions les plus fr\u00e9quentes sur les vaccins"},"content":{"rendered":"

L’auteur donne un aper\u00e7u des probl\u00e8mes les plus courants qui se posent dans la pratique quotidienne en mati\u00e8re de vaccination. Il s’agit entre autres de la s\u00e9curit\u00e9 immunologique en cas de s\u00e9ries de vaccins incompl\u00e8tes ou \u00e9loign\u00e9es dans le temps et donc oubli\u00e9es, de l’utilisation des vaccins combin\u00e9s, de la d\u00e9termination du titre apr\u00e8s une vaccination contre l’h\u00e9patite B, ainsi que de questions sur la vaccination contre le HPV chez les jeunes filles \u00e0 l’\u00e2ge de la pubert\u00e9 et la vaccination ROR chez les femmes enceintes.<\/strong><\/p>\n

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1) Mon patient a \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9 deux fois contre la FSME il y a quelques ann\u00e9es. Mais malheureusement, la troisi\u00e8me vaccination a \u00e9t\u00e9 oubli\u00e9e, de sorte que l’immunisation est rest\u00e9e incompl\u00e8te. Maintenant que plusieurs ann\u00e9es se sont \u00e9coul\u00e9es, dois-je recommencer la s\u00e9rie de vaccins ?<\/strong><\/p>\n

R\u00e9ponse :<\/strong> Non. La m\u00e9moire immunologique se souvient des vaccins administr\u00e9s pr\u00e9c\u00e9demment. Vous pouvez ainsi reprendre la s\u00e9rie de vaccins entam\u00e9e l\u00e0 o\u00f9 elle a \u00e9t\u00e9 interrompue, m\u00eame si une longue p\u00e9riode s’est \u00e9coul\u00e9e depuis la derni\u00e8re dose de vaccin. En d’autres termes, il existe des intervalles minimaux entre les doses d’une s\u00e9rie de vaccins, mais pas d’intervalles maximaux. Ce principe s’applique \u00e0 toutes les vaccinations.<\/p>\n

2. quels vaccins puis-je administrer en m\u00eame temps et quels vaccins n\u00e9cessitent un intervalle minimal ?<\/strong><\/p>\n

R\u00e9ponse<\/strong>: En principe, tous les vaccins, qu’ils soient \u00e0 virus vivant ou inactiv\u00e9, peuvent \u00eatre administr\u00e9s en m\u00eame temps, mais pas dans la m\u00eame seringue ni au m\u00eame point d’injection. Si vous ne souhaitez pas administrer tous les vaccins en m\u00eame temps, un intervalle minimum (1 mois) ne doit \u00eatre respect\u00e9 que dans une seule situation : pour deux vaccins \u00e0 virus vivant (par exemple, ROR et fi\u00e8vre jaune). Deux vaccins \u00e0 virus vivant peuvent \u00eatre administr\u00e9s simultan\u00e9ment ou avec un intervalle minimum d’un mois. Cette particularit\u00e9 est particuli\u00e8rement importante en cas d’indication m\u00e9dicale de voyage et doit \u00eatre prise en compte lorsque la vaccination contre la fi\u00e8vre jaune (en m\u00eame temps que le ROR) doit \u00eatre effectu\u00e9e chez le m\u00e9decin de voyage.<\/p>\n

3. ma patiente n’a \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9e que contre la rougeole lorsqu’elle \u00e9tait enfant et elle souhaite \u00e0 pr\u00e9sent rattraper les vaccins contre la rub\u00e9ole et les oreillons. Il semble toutefois qu’aucun vaccin monovalent contre la rub\u00e9ole et les oreillons ne soit disponible. Que puis-je faire dans cette situation ?<\/strong><\/p>\n

R\u00e9ponse<\/strong>: Vous pouvez utiliser un vaccin ROR sans probl\u00e8me, m\u00eame si les trois composants ne sont pas n\u00e9cessaires, car les virus vivants att\u00e9nu\u00e9s contenus dans le vaccin ROR sont imm\u00e9diatement neutralis\u00e9s si des anticorps contre le(s) composant(s) correspondant(s) du vaccin sont d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sents. C’est pourquoi les vaccins \u00e0 virus vivant n’entra\u00eenent pas de survaccination, comme c’est le cas par exemple pour le t\u00e9tanos.<\/p>\n

4. ma nouvelle assistante m\u00e9dicale a \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9e contre l’h\u00e9patite B lorsqu’elle \u00e9tait enfant, mais aucun test de titre n’a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9 \u00e0 l’\u00e9poque. Lorsque j’ai voulu refaire ce dosage pour d\u00e9terminer son immunit\u00e9, le titre d’anti-HBs \u00e9tait <5 mU\/ml. Que dois-je faire maintenant ? Une nouvelle s\u00e9rie compl\u00e8te de vaccins contre l’h\u00e9patite B, puis une nouvelle d\u00e9termination du titre ?<\/strong><\/p>\n

R\u00e9ponse<\/strong>: Le titre n\u00e9gatif chez votre assistante m\u00e9dicale ne signifie pas n\u00e9cessairement qu’elle n’est pas prot\u00e9g\u00e9e contre l’h\u00e9patite B, car les titres anti-HBs diminuent continuellement apr\u00e8s la vaccination et deviennent t\u00f4t ou tard ind\u00e9tectables (selon le titre initial). N\u00e9anmoins, la plupart des personnes vaccin\u00e9es conservent une immunit\u00e9 cellulaire (cellules m\u00e9moires) qui leur conf\u00e8re une protection durable, \u00e0 condition qu’elles aient un titre anti-HBs sup\u00e9rieur \u00e0 100 mU\/ml un \u00e0 deux mois apr\u00e8s la vaccination. Comme cela n’a pas \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9 chez votre assistante \u00e0 l’\u00e9poque, vous devriez maintenant administrer une dose unique d’h\u00e9patite B qui booste l’immunit\u00e9 cellulaire et provoque ainsi une forte augmentation du titre d’anti-HBs. Vous pouvez ensuite mesurer ce taux un mois plus tard : Anti-HBs >100 mU\/ml = protection \u00e0 vie.<\/p>\n

5. l’un de mes patients adultes ne sait plus s’il a \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9 dans son enfance, ni combien de fois, ni contre quoi. Dois-je administrer une s\u00e9rie compl\u00e8te de vaccins avec tous les vaccins recommand\u00e9s, m\u00eame si mon patient a probablement \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9 lorsqu’il \u00e9tait enfant ?<\/strong><\/p>\n

R\u00e9ponse :<\/strong> Si vous pouvez supposer que votre patient a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9 auparavant, il vaut la peine de lui administrer une dose unique de vaccin dTpa (Boostrix\u00ae) et de vaccin contre l’h\u00e9patite B et de d\u00e9terminer les titres contre le t\u00e9tanos et l’h\u00e9patite B un mois plus tard. Si le titre du t\u00e9tanos est sup\u00e9rieur \u00e0 500-1000 UI\/l et le titre de l’h\u00e9patite B sup\u00e9rieur \u00e0 100 mU\/ml, ces diff\u00e9rents vaccins vous ont permis de mettre \u00e0 jour votre immunit\u00e9. Si les titres sont inf\u00e9rieurs, des doses suppl\u00e9mentaires (immunisation de base) doivent \u00eatre administr\u00e9es.<\/p>\n

6. un de mes patients pr\u00e9sente un titre d’anticorps anti-HBs non mesurable malgr\u00e9 trois vaccinations contre l’h\u00e9patite B Que dois-je faire maintenant ?<\/strong><\/p>\n

R\u00e9ponse :<\/strong> La premi\u00e8re chose \u00e0 faire dans cette situation est d’exclure une h\u00e9patite B chronique (asymptomatique), car ces patients ne r\u00e9pondent typiquement pas (ou ne peuvent pas r\u00e9pondre) \u00e0 la vaccination contre l’h\u00e9patite B : D\u00e9terminez les anticorps anti-HBc et l’antig\u00e8ne HBs, qui sont positifs dans l’h\u00e9patite B chronique. Si vous avez exclu une h\u00e9patite B chronique, votre patient est un hypo- ou non-r\u00e9pondeur. Chez ces patients, il est recommand\u00e9 d’administrer une deuxi\u00e8me s\u00e9rie de vaccins contre l’h\u00e9patite B (3 doses) et de proc\u00e9der ensuite \u00e0 une nouvelle d\u00e9termination du titre. Si le titre d’anti-HBs est toujours n\u00e9gatif, votre patient est un non-r\u00e9pondeur et doit \u00eatre averti qu’il ne sera pas prot\u00e9g\u00e9 en cas d’exposition et qu’il devra donc \u00eatre immunis\u00e9 passivement apr\u00e8s l’exposition. Si le titre d’anti-HBs est positif mais inf\u00e9rieur \u00e0 100 mU\/ml, le patient est un hypor\u00e9pondeur qui n’est prot\u00e9g\u00e9 que tant qu’un titre d’anti-HBs est mesurable. Chez ces patients, des doses suppl\u00e9mentaires de vaccin contre l’h\u00e9patite B entra\u00eenent g\u00e9n\u00e9ralement un titre sup\u00e9rieur \u00e0 100 mU\/ml, en corr\u00e9lation avec une protection \u00e0 long terme. Certains experts recommandent d’utiliser le vaccin combin\u00e9 HepA\/HepB Twinrix\u00ae pour la deuxi\u00e8me s\u00e9rie de vaccinations, car il semble \u00eatre l\u00e9g\u00e8rement plus immunog\u00e8ne que les vaccins monovalents contre l’h\u00e9patite B seuls.<\/p>\n

7. j’ai entendu dire qu’il fallait confirmer par s\u00e9rologie le succ\u00e8s du vaccin apr\u00e8s une vaccination contre l’h\u00e9patite B Mais je ne l’ai jamais fait jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent.<\/strong><\/p>\n

R\u00e9ponse :<\/strong> La d\u00e9termination du titre apr\u00e8s vaccination n’est n\u00e9cessaire que si le patient pr\u00e9sente une indication individuelle pour une vaccination contre l’h\u00e9patite B (par exemple, nouveau-n\u00e9 de m\u00e8re HBs positive, patient pr\u00e9sentant un risque familial, professionnel ou autre d’exposition). Apr\u00e8s une vaccination g\u00e9n\u00e9rale, telle qu’elle est recommand\u00e9e en Suisse en premier lieu pour les adolescents, un dosage du titre anti-HBs n’est pas indiqu\u00e9.<\/p>\n

8. la vaccination contre le HPV est r\u00e9cemment recommand\u00e9e en Suisse pour les jeunes filles \u00e2g\u00e9es de 11 \u00e0 14 ans avec un sch\u00e9ma \u00e0 2 doses, et pour les jeunes filles plus \u00e2g\u00e9es avec un sch\u00e9ma \u00e0 3 doses. Quel est donc le sch\u00e9ma applicable \u00e0 une adolescente de moins de 15 ans lors de la premi\u00e8re dose, mais de plus de 15 ans lors de la deuxi\u00e8me ou de la troisi\u00e8me vaccination ? Une situation similaire existe pour la vaccination contre l’h\u00e9patite B, o\u00f9 un sch\u00e9ma \u00e0 2 doses est recommand\u00e9 entre 11 et 15 ans, puis un sch\u00e9ma \u00e0 3 doses.<\/strong><\/p>\n

R\u00e9ponse :<\/strong> Le facteur d\u00e9terminant pour le choix du sch\u00e9ma est toujours l’\u00e2ge \u00e0 la premi\u00e8re dose. Cela signifie que m\u00eame en cas d’administration diff\u00e9r\u00e9e des doses suivantes, un sch\u00e9ma \u00e0 2 doses peut \u00eatre utilis\u00e9 si la personne vaccin\u00e9e \u00e9tait \u00e2g\u00e9e de 11 \u00e0 14 ans (HPV) ou de 11 \u00e0 15 ans (h\u00e9patite B) lors de la premi\u00e8re dose.<\/p>\n

9. combien de temps faut-il maintenir une contraception apr\u00e8s une vaccination ROR chez une femme qui souhaite avoir un enfant, afin d’\u00e9viter une infection potentielle de l’enfant par les virus vaccinaux ? Quel est le danger si, apr\u00e8s une vaccination ROR, il s’av\u00e8re que la femme \u00e9tait enceinte au moment de la vaccination ?<\/strong><\/p>\n

R\u00e9ponse :<\/strong> En raison du risque (purement) th\u00e9orique d’embryopathie vaccinale, il est recommand\u00e9 d’\u00e9viter toute grossesse pendant un mois. Ensuite, il n’y a plus de risque de vir\u00e9mie vaccinale et donc plus de risque d’infection pour l’enfant. Pour se rassurer, on peut toutefois dire qu’il existe aujourd’hui des milliers d’observations de cas o\u00f9 le ROR a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9 par inadvertance pendant une grossesse. Aucune embryopathie n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e apr\u00e8s la vaccination ROR, c’est pourquoi aucune mesure n’est n\u00e9cessaire dans cette situation, notamment pas d’interruption de grossesse.<\/p>\n

10. \u00e0 qui puis-je m’adresser  si j’ai une question sp\u00e9cifique sur les vaccins ?<\/strong><\/p>\n

R\u00e9ponse :<\/strong> Avec le soutien de l’OFSP, de la Soci\u00e9t\u00e9 Suisse de P\u00e9diatrie, de la Soci\u00e9t\u00e9 Suisse d’Infectiologie, de la Soci\u00e9t\u00e9 Suisse d’Allergologie et d’Immunologie et de l’Universit\u00e9 de Gen\u00e8ve, InfoVac (www.infovac.ch) g\u00e8re un syst\u00e8me expert qui r\u00e9pond de mani\u00e8re comp\u00e9tente dans les 48 heures aux demandes par e-mail des m\u00e9decins concernant les vaccinations et leur application correcte. En outre, InfoVac publie dix fois par an un bulletin contenant des informations actualis\u00e9es sur la vaccination. Pour une participation aux frais de Fr. 25 par an (Fr. 50.- pour 2 ans), vous pouvez participer activement \u00e0 ce syst\u00e8me. Inscrivez-vous \u00e0 l’adresse suivante : www.infovac.ch.<\/p>\n

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Dr Daniel Desgrandchamps<\/strong><\/em><\/p>\n

PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2013 ; 8 (10) : 21-23<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

L’auteur donne un aper\u00e7u des probl\u00e8mes les plus courants qui se posent dans la pratique quotidienne en mati\u00e8re de vaccination. Il s’agit entre autres de la s\u00e9curit\u00e9 immunologique en cas…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":38595,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Vaccination des enfants et des adultes","footnotes":""},"category":[11349,11531,11428,11510,11458,11549],"tags":[59551,59558,54677,12584,16299,15119,31307,59569,59563,36491,20196,48826,59547,59554,59566],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346679","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-formation-continue","category-infectiologie","category-medecine-tropicale-et-medecine-des-voyages","category-pediatrie","category-rx-fr","tag-determination-du-titre","tag-distance-minimale","tag-dose","tag-enfants","tag-fsme-fr","tag-hpv-fr","tag-immunologie-fr","tag-non-repondeur","tag-oreillons","tag-ror","tag-rougeole","tag-rubeole","tag-vaccination-combinee","tag-vaccination-contre-lhepatite-b","tag-vaccination-de-base-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-19 13:52:57","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":346691,"slug":"le-10-domande-piu-frequenti-sulle-vaccinazioni","post_title":"Le 10 domande pi\u00f9 frequenti sulle vaccinazioni","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/le-10-domande-piu-frequenti-sulle-vaccinazioni\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":346710,"slug":"as-10-perguntas-mais-frequentes-sobre-vacinas","post_title":"As 10 perguntas mais frequentes sobre vacinas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/as-10-perguntas-mais-frequentes-sobre-vacinas\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":346723,"slug":"las-10-preguntas-mas-frecuentes-sobre-la-vacunacion","post_title":"Las 10 preguntas m\u00e1s frecuentes sobre la vacunaci\u00f3n","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/las-10-preguntas-mas-frecuentes-sobre-la-vacunacion\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346679","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346679"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346679\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346679"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346679"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346679"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346679"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}