{"id":346733,"date":"2013-11-06T00:00:00","date_gmt":"2013-11-05T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-millepertuis-une-alternative-efficace\/"},"modified":"2013-11-06T00:00:00","modified_gmt":"2013-11-05T23:00:00","slug":"le-millepertuis-une-alternative-efficace","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-millepertuis-une-alternative-efficace\/","title":{"rendered":"Le millepertuis, une alternative efficace"},"content":{"rendered":"

Le millepertuis, Hypericum perforatum, une plante largement r\u00e9pandue en Europe, en Am\u00e9rique du Nord et en Asie occidentale, est devenu ces derni\u00e8res ann\u00e9es un antid\u00e9presseur \u00e0 base de plantes couramment utilis\u00e9, dont l’efficacit\u00e9 dans les d\u00e9pressions l\u00e9g\u00e8res \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es majeures a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e par de nombreuses \u00e9tudes cliniques.<\/strong><\/p>\n

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La plante et ses composants<\/h2>\n

Le millepertuis est une plante frugale \u00e0 la floraison caract\u00e9ristique, qui fleurit autour de la “Saint-Jean” (24 juin), d’o\u00f9 son nom. Les glandes \u00e0 huile pr\u00e9sentes dans les feuilles leur donnent l’apparence d’\u00eatre perfor\u00e9es (fig. 1),<\/strong> ce qui se refl\u00e8te dans le nom latin : Hypericum perforatum.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Autrefois, l’effet antid\u00e9presseur \u00e9tait attribu\u00e9 \u00e0 l’hyp\u00e9ricine, un d\u00e9riv\u00e9 anthraquinonique pr\u00e9sent dans les feuilles \u00e0 une concentration de 0,2 \u00e0 0,3 % (pseudohyp\u00e9ricine comprise). On sait maintenant que les extraits sans hyp\u00e9ricine ont \u00e9galement un effet antid\u00e9presseur et que plusieurs ingr\u00e9dients sont responsables ensemble de cet effet. C’est pourquoi l’hyp\u00e9ricine n’est plus utilis\u00e9e aujourd’hui que pour standardiser l’extrait. L’importance de l’ingr\u00e9dient, l’hyperforine, est consid\u00e9r\u00e9e, selon les cas, comme d\u00e9terminant l’efficacit\u00e9 ou comme sans importance pour l’efficacit\u00e9.<\/p>\n

Pharmacologie<\/h2>\n

Des \u00e9tudes pharmacologiques sur des cellules d’astrocytome cultiv\u00e9es dans le cortex de rats ont montr\u00e9 qu’un extrait d’Hypericum, comme les antid\u00e9presseurs tricycliques et les ISRS, inhibe la recapture de la noradr\u00e9naline et de la s\u00e9rotonine. L’inhibition de la recapture de la dopamine, clairement visible dans le cas du millepertuis, n’est que partielle dans le cas des tricycliques et des ISRS. Le millepertuis inhibe \u00e9galement la recapture du GABA et du L-glutamate [1\u20133], ce qui lui conf\u00e8re un profil d’inhibition tr\u00e8s large.<\/p>\n

Donn\u00e9es d’\u00e9tudes sur l’efficacit\u00e9 clinique<\/h2>\n

Il existe des dizaines d’\u00e9tudes cliniques men\u00e9es avec diff\u00e9rents extraits de millepertuis qui ont document\u00e9 l’efficacit\u00e9 clinique de l’Hypericum perforatum dans les d\u00e9pressions majeures l\u00e9g\u00e8res \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es [4\u201312]. Ces \u00e9tudes \u00e9taient soit contr\u00f4l\u00e9es par placebo, soit comparant le millepertuis \u00e0 un antid\u00e9presseur synth\u00e9tique \u00e9tabli, soit \u00e0 trois bras (millepertuis vs placebo et millepertuis vs antid\u00e9presseurs synth\u00e9tiques). Les pr\u00e9parations \u00e0 base de millepertuis se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9es aussi efficaces que les antid\u00e9presseurs de synth\u00e8se dans le domaine des d\u00e9pressions l\u00e9g\u00e8res \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es. Certaines donn\u00e9es d’\u00e9tudes indiquent m\u00eame une efficacit\u00e9 dans les d\u00e9pressions s\u00e9v\u00e8res [7].<\/p>\n

Indications<\/h2>\n

En Suisse, plusieurs pr\u00e9parations \u00e0 base de millepertuis sont commercialis\u00e9es et rembours\u00e9es par l’assurance de base (tableau 1).<\/strong> Malgr\u00e9 les \u00e9tudes positives, la plupart des pr\u00e9parations \u00e0 base de millepertuis en Suisse n’ont pas re\u00e7u l’autorisation de mise sur le march\u00e9 pour les d\u00e9pressions l\u00e9g\u00e8res \u00e0 moyennes, mais uniquement pour des indications telles que les troubles de l’humeur, le manque d’entrain, les sautes d’humeur, l’agitation, l’irritabilit\u00e9, la nervosit\u00e9 ou les troubles du sommeil. Cependant, deux produits, Hyperiplant\u00ae et Deprivita\u00ae, ont r\u00e9cemment \u00e9t\u00e9 autoris\u00e9s pour l’indication “d\u00e9pression l\u00e9g\u00e8re et mod\u00e9r\u00e9e”.<\/p>\n

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En raison de sa meilleure tol\u00e9rance par rapport aux antid\u00e9presseurs synth\u00e9tiques, d\u00e9montr\u00e9e par des \u00e9tudes, le millepertuis est devenu un antid\u00e9presseur utilis\u00e9 par des m\u00e9decins habituellement sceptiques vis-\u00e0-vis des m\u00e9dicaments \u00e0 base de plantes.<\/p>\n

Dosage<\/h2>\n

La concentration des pr\u00e9parations d’Hypericum varie entre 250 et 900 mg d’extrait par comprim\u00e9 (comprim\u00e9 pellicul\u00e9). La posologie quotidienne est de 500 \u00e0 900 mg. Cependant, les m\u00e9decins exp\u00e9riment\u00e9s augmentent parfois la dose quotidienne jusqu’\u00e0 1 800 mg en tant que dose hors \u00e9tiquette pour les cas persistants. Une pr\u00e9paration \u00e0 base de millepertuis doit \u00eatre prise pendant au moins 14 jours en raison du temps de latence de l’efficacit\u00e9, un traitement dure de quatre \u00e0 six semaines.<\/p>\n

S\u00e9curit\u00e9 et compatibilit\u00e9<\/h2>\n

Les pr\u00e9parations \u00e0 base de millepertuis sont mieux tol\u00e9r\u00e9es que les antid\u00e9presseurs de synth\u00e8se. Ils n’ont pas les effets secondaires anticholinergiques des tricycliques ni ceux des ISRS, comme la prise de poids.<\/p>\n

Cependant, des interactions avec certains groupes de m\u00e9dicaments (m\u00e9dicaments anti-VIH, certains immunosuppresseurs, certains cytostatiques, coagulants oraux) ont \u00e9t\u00e9 signal\u00e9es. Toutefois, cela concerne principalement les patients qui sont sous surveillance m\u00e9dicale stricte en raison de la gravit\u00e9 de leur maladie. En outre, des saignements intercurrents ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s plus fr\u00e9quemment chez les femmes prenant simultan\u00e9ment des contraceptifs hormonaux et des pr\u00e9parations \u00e0 base de millepertuis, raison pour laquelle la contraception hormonale est mentionn\u00e9e dans la rubrique Contre-indication des pr\u00e9parations \u00e0 base de millepertuis.<\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/h3>\n
    \n
  1. Kientsch U, et al : St. John’s Wort Extract Ze 117 (Hypericum perforatum) inhibe l’absorption de nor\u00e9pin\u00e9phrine et de s\u00e9rotonine dans les tranches de cerveau de rat et r\u00e9duit le nombre de r\u00e9cepteurs b\u00eata-adr\u00e9nergiques sur des cellules c\u00e9r\u00e9brales de rat en culture. Pharmacopsychiatry 2001(Suppl 1) ; 34 : 556-560.<\/li>\n
  2. Honegger UE : Millepertuis : un pas de plus vers le m\u00e9canisme d’action ; Millepertuis Une plante m\u00e9dicinale puissante interpelle la science. Symposium Kursaal Berne, 16.11.2006.<\/li>\n
  3. Muller WE : Current St.John’s wort research from mode of action to clinical efficacy. Pharmacologicall Research 2003 ; 47 : 101-109.<\/li>\n
  4. Laakmann, et al. : Signification clinique de l’hyperforine pour l’efficacit\u00e9 des extraits d’Hypericum sur les troubles d\u00e9pressifs de diff\u00e9rentes s\u00e9v\u00e9rit\u00e9s. Phytomedicine 1998 ; 5 : 435-442.<\/li>\n
  5. Kalb R : Efficacit\u00e9 et tol\u00e9rance de l’extrait d’hypericum WS 5572 versus placebo chez les patients l\u00e9g\u00e8rement \u00e0 mod\u00e9r\u00e9ment d\u00e9prim\u00e9s. A randomised double-blind multicentric clinical trial, Pharmacopsychiatry 2001 ; 34 : 96-103.<\/li>\n
  6. Linde K, Kn\u00fcppel L : Large-scale observational studies of hypericum Extracts in patients with depressive disorders – a systematic review. Phytom\u00e9decine 2005 ; 12 : 148-157.<\/li>\n
  7. Szegedi A, et al : Acute treatment of moderate to severe depression with hypericum extract WS 5570 (St John’s wort) : randomised controlled double blind non-inferiority trial versus paroxetine. Br Med J 2005 ; 330 : 503-506.<\/li>\n
  8. Gastpar M, et al. : Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 comparatives d’une dose unique de Hypericum extract STW3-VI et de citalopram chez les patients souffrant de d\u00e9pression mod\u00e9r\u00e9e : une \u00e9tude en double aveugle, randomis\u00e9e, multicentrique, contr\u00f4l\u00e9e par placebo. Pharmacopsychiatry 2006 ; 39, 66-75.<\/li>\n
  9. Singer A, et al : Duration of response after treatment of mild to moderate depression with Hypericum extract STW 3-VI, citalopram and placebo : A reanalysis of data from a controlled clinical trial. Phytomedicine 2011 ; 18 : 739-742.<\/li>\n
  10. Kresimon J, et al. : Prise en charge des patients souffrant de d\u00e9pression mod\u00e9r\u00e9e sous traitement \u00e0 l’extrait d’Hypericum STW3-VI par rapport aux inhibiteurs s\u00e9lectifs de la recapture de la s\u00e9rotonine (ISRS) dans la pratique quotidienne, Gesundh \u00f6kon Qual manag 2012 ; 17 : 198-206.<\/li>\n
  11. Kasper S, et al. : Efficacit\u00e9 et tol\u00e9rance de l’extrait d’Hypericum pour le traitement de la d\u00e9pression l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e.Eur Neuropsychopharmacol 2010 Nov ; 20(11) : 747-765.<\/li>\n
  12. Brattstr\u00f6m A : Effets \u00e0 long terme du traitement par l’herbe de Saint-Jean (Hypericum perforatum) : une \u00e9tude de s\u00e9curit\u00e9 d’un an dans les d\u00e9pressions l\u00e9g\u00e8res \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es. Phytom\u00e9decine 2009(4) ; 16 : 277-283.<\/li>\n<\/ol>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2013 ; 8(10) : 4-6<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Le millepertuis, Hypericum perforatum, une plante largement r\u00e9pandue en Europe, en Am\u00e9rique du Nord et en Asie occidentale, est devenu ces derni\u00e8res ann\u00e9es un antid\u00e9presseur \u00e0 base de plantes couramment…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":38495,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"D\u00e9pression l\u00e9g\u00e8re et moyenne","footnotes":""},"category":[11523,11464,11489,11549],"tags":[59758,14976,15968,24763,59754,21907,59756,28367,23389,20696],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346733","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-actualites","category-pharmacologie-et-toxicologie","category-psychiatrie-et-psychotherapie","category-rx-fr","tag-changement-dhumeur","tag-depression-fr","tag-dopamine-fr","tag-hyperforin-fr","tag-hypericine","tag-millepertuis","tag-noradrenaline-fr","tag-serotonine","tag-ssri-fr","tag-troubles-du-sommeil-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-19 21:06:46","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":346687,"slug":"liperico-unalternativa-efficace","post_title":"L'iperico - un'alternativa efficace","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/liperico-unalternativa-efficace\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":346699,"slug":"erva-de-sao-joao-uma-alternativa-eficaz","post_title":"Erva de S\u00e3o Jo\u00e3o - uma alternativa eficaz","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/erva-de-sao-joao-uma-alternativa-eficaz\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":346708,"slug":"hierba-de-san-juan-una-alternativa-eficaz","post_title":"Hierba de San Juan: una alternativa eficaz","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/hierba-de-san-juan-una-alternativa-eficaz\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346733","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346733"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346733\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/38495"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346733"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346733"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346733"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346733"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}