{"id":346769,"date":"2013-11-01T00:00:00","date_gmt":"2013-10-31T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-comorbidites-une-composante-importante-de-la-maladie\/"},"modified":"2013-11-01T00:00:00","modified_gmt":"2013-10-31T23:00:00","slug":"les-comorbidites-une-composante-importante-de-la-maladie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-comorbidites-une-composante-importante-de-la-maladie\/","title":{"rendered":"Les comorbidit\u00e9s, une composante importante de la maladie"},"content":{"rendered":"

Le psoriasis est l’une des maladies inflammatoires de la peau les plus courantes. Mais ce n’est que depuis une trentaine d’ann\u00e9es que des recherches de plus en plus intensives sont men\u00e9es dans ce domaine. Il s’est av\u00e9r\u00e9 que diff\u00e9rentes comorbidit\u00e9s pouvaient \u00eatre associ\u00e9es et influencer non seulement l’\u00e9volution, mais aussi le traitement.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Les connaissances croissantes sur la pathogen\u00e8se de la maladie n’ont pas seulement conduit \u00e0 d’\u00e9normes progr\u00e8s dans le traitement du psoriasis, elles ont \u00e9galement montr\u00e9 que le psoriasis est associ\u00e9 \u00e0 un certain nombre de comorbidit\u00e9s qui jouent un r\u00f4le important dans la prise en charge de la maladie”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Giampiero Girolomoni, V\u00e9rone, au congr\u00e8s de la SSDV \u00e0 Montreux. (Tab. 1) <\/strong>[1\u20134].<\/p>\n

<\/p>\n

Arthrite psoriasique<\/h2>\n

L’arthrite psoriasique touche environ 10 \u00e0 40% des personnes atteintes de psoriasis. Elle survient g\u00e9n\u00e9ralement entre la fin de la vingtaine et la quarantaine, c’est-\u00e0-dire chez les jeunes patients, et le plus souvent apr\u00e8s les premi\u00e8res manifestations cutan\u00e9es. L’atteinte articulaire commence g\u00e9n\u00e9ralement par \u00eatre oligoarticulaire, mais peut \u00e9voluer avec le temps vers une arthrite polyarticulaire s\u00e9v\u00e8re. Le dermatologue joue un r\u00f4le crucial \u00e0 la fois pour le diagnostic pr\u00e9coce de l’arthrite psoriasique et l’identification des patients atteints d’une forme agressive, et pour l’identification des patients pr\u00e9sentant un risque accru d’arthrite. Les facteurs de risque pour le d\u00e9veloppement de l’arthrite sont : L’ob\u00e9sit\u00e9 [5\u20138], le tabagisme (surtout chez les femmes) [9], l’atteinte psoriasique du cuir chevelu et les l\u00e9sions interglut\u00e9ales\/p\u00e9riennes [10], les dystrophies ungu\u00e9ales [10] et les enth\u00e9sopathies infracliniques (v\u00e9rifier l’\u00e9paisseur du tendon du quadriceps) [11, 12]. Pour diagnostiquer l’arthrite, il existe, outre les techniques d’imagerie, diff\u00e9rents questionnaires valid\u00e9s.<\/p>\n

Psoriasis et maladies cardiovasculaires<\/h2>\n

Les personnes atteintes de psoriasis ont un risque significativement plus \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9velopper un syndrome m\u00e9tabolique que la population normale (OR 2,26 ; IC \u00e0 95% 1,70-3,01), la pr\u00e9valence du syndrome m\u00e9tabolique \u00e9tant corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du psoriasis [13]. En ce qui concerne le risque de maladie cardiovasculaire et d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, seuls les patients atteints de psoriasis s\u00e9v\u00e8re pr\u00e9sentent un risque significativement accru (infarctus du myocarde : RR 3,04 ; IC \u00e0 95% 0,65-14,35 ; mortalit\u00e9 cardiovasculaire RR 1,37 ; IC \u00e0 95% 1,17-1,60 ; accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral RR 1,59 ; IC \u00e0 95% 1,34-1,89) [14]. “La question de savoir si le traitement du psoriasis peut r\u00e9duire le risque cardiovasculaire fait encore l’objet de controverses. Mais \u00e0 mon avis, il y a plus de donn\u00e9es pour que le risque puisse \u00eatre r\u00e9duit avec un traitement correct que contre”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Girolomoni. Par exemple, dans la cohorte Kaiser, le risque cardiovasculaire a \u00e9t\u00e9 significativement r\u00e9duit par un traitement avec des inhibiteurs du TNF par rapport \u00e0 un traitement topique [15]. Et dans une cohorte danoise, les patients trait\u00e9s par des m\u00e9dicaments biologiques ou par le m\u00e9thotrexate ont connu significativement moins d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires que les patients trait\u00e9s par d’autres traitements [16].<\/p>\n

Psoriasis et ob\u00e9sit\u00e9<\/h2>\n

L’ob\u00e9sit\u00e9 est le principal facteur de risque extracutan\u00e9 chez les patients atteints de psoriasis et affecte fortement le traitement. Ainsi, les patients ayant un IMC \u00e9lev\u00e9 r\u00e9pondent moins bien \u00e0 court terme \u00e0 un traitement syst\u00e9mique [17]. Les agents biologiques \u00e0 dose fixe tels que l’\u00e9tanercept, l’adalimumab et l’ust\u00e9kinumab peuvent pr\u00e9senter une efficacit\u00e9 limit\u00e9e chez les patients ob\u00e8ses [18, 19]. En outre, l’ob\u00e9sit\u00e9 augmente le risque de toxicit\u00e9 h\u00e9patique ou r\u00e9nale sous m\u00e9thotrexate et ciclosporine [20, 21]. “Les patients atteints de psoriasis pourraient-ils donc b\u00e9n\u00e9ficier d’une perte de poids ?”, a demand\u00e9 l’orateur. La r\u00e9ponse : “Oui”, a-t-il dit. La perte de poids permet d’am\u00e9liorer consid\u00e9rablement \u00e0 la fois la r\u00e9ponse au traitement et les sympt\u00f4mes cliniques [22, 23]. Pour ces raisons, la perte de poids doit \u00eatre un objectif th\u00e9rapeutique.<\/p>\n

Source : 95e assembl\u00e9e annuelle de la SSDP, 19-21 septembre 2013, Montreux.<\/em><\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/h3>\n
    \n
  1. Smith CH, Barker JN : Psoriasis et sa gestion. BMJ 2006 ; 333 : 380-384.<\/li>\n
  2. Ludwig RJ, et al : Psoriasis : un facteur de risque possible pour le d\u00e9veloppement de la calcification des art\u00e8res coronaires. Br J Dermatol 2007 ; 156 : 271-276.<\/li>\n
  3. Vena GA, et al : Le traitement pr\u00e9coce par des agents biologiques peut-il modifier l’histoire naturelle des comorbidit\u00e9s ? Dermatol Ther 2010 ; 23 : 181-193.<\/li>\n
  4. Menter A, et al : Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis : Section 1. Overview of psoriasis and guidelines of care for the treatment of psoriasis with biologics. J Am Acad Dermatol 2008 ; 58 : 826-850.<\/li>\n
  5. Tam LS, et al : Profil de risque cardiovasculaire des patients atteints d’arthrite psoriasique par rapport aux contr\u00f4les – le r\u00f4le de l’inflammation. Rhumatologie 2008 ; 47 : 718-723.<\/li>\n
  6. Bhole VM, et al : Diff\u00e9rences d’indice de masse corporelle entre les individus atteints de PsA, de psoriasis, de PR et la population g\u00e9n\u00e9rale. Rheumatology 2012 ; 51 : 552-556.<\/li>\n
  7. Soltani-Arabshahi R, et al : L’ob\u00e9sit\u00e9 au d\u00e9but de l’\u00e2ge adulte comme facteur de risque pour l’arthrite psoriasique. Arch Dermatol 2010 ; 146 : 721-726.<\/li>\n
  8. Love TJ, et al : L’ob\u00e9sit\u00e9 et le risque d’arthrite psoriatique : une \u00e9tude bas\u00e9e sur la population. Ann Rheum Dis 2012 ; 71 : 1273-1277.<\/li>\n
  9. Li W, et al : Smoking and risk of incident psoriatic arthritis in US women. Ann Rheum Dis 2012 ; 71 : 804-808.<\/li>\n
  10. Wilson FC, et al : Incidence et pr\u00e9dicteurs cliniques de l’arthrite psoriasique chez les patients atteints de psoriasis : une \u00e9tude bas\u00e9e sur la population. Arthritis Rheum 2009 ; 61 : 233-239.<\/li>\n
  11. Gisondi P, et al : Enth\u00e9opathie du membre inf\u00e9rieur chez les patients atteints de psoriasis sans signes cliniques d’arthropathie : une \u00e9tude de cas-contr\u00f4le bas\u00e9e sur l’hospitalisation. Ann Rheum Dis 2008 ; 67 : 26-30.<\/li>\n
  12. Tinazzi I, et al : Preliminary evidence that subclinical enthesopathy may predict psoriatic arthritis in patients with psoriasis. J Rheumatol 2011 ; 38 : 2691-2692.<\/li>\n
  13. Armstrong AW, et al : Psoriasis and metabolic syndrome : a systematic review and meta-analysis of observational studies. J Am Acad Dermatol 2013 ; 68 : 654-662.<\/li>\n
  14. Samarasekera EJ, et al : Incidence des maladies cardiovasculaires chez les personnes atteintes de psoriasis : une revue syst\u00e9matique et une m\u00e9ta-analyse. J Invest Dermatol 2013 ; 133 : 2340-2346.<\/li>\n
  15. Wu JJ, et al : Association entre le traitement par inhibiteur du facteur de n\u00e9crose tumorale et le risque d’infarctus du myocarde chez les patients atteints de psoriasis. Arch Dermatol 2012 ; 148 : 1244-1250.<\/li>\n
  16. Ahlehoff O, et al : Cardiovascular disease event rates in patients with severe psoriasis treated with systemic anti-inflammatory drugs : a Danish real-world cohort study. J Intern Med 2013 ; 273 : 197-204.<\/li>\n
  17. Naldi L, et al : Impact de l’indice de masse corporelle et de l’ob\u00e9sit\u00e9 sur la r\u00e9ponse clinique au traitement syst\u00e9mique du psoriasis. Evidence from the Psocare project. Dermatologie 2008 ; 217 : 365-373.<\/li>\n
  18. Clark L, Lebwohl M : The effect of weight on the efficacy of biologic therapy in patients with psoriasis. J Am Acad Dermatol 2008 ; 58 : 443-446.<\/li>\n
  19. Puig L : Ob\u00e9sit\u00e9 et psoriasis : le poids corporel et l’indice de masse corporelle influencent la r\u00e9ponse au traitement biologique. J Eur Acad Dermatol Venereol 2011 ; 25 : 1007-1011.<\/li>\n
  20. Rosenberg P, et al : Les patients atteints de psoriasis et de diab\u00e8te de type 2 pr\u00e9sentent un risque \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9velopper une fibrose h\u00e9patique pendant le traitement au m\u00e9thotrexate. J Hepatol 2007 ; 46 : 1111-1118.<\/li>\n
  21. Tha\u00e7i D, et al. : Dosage en fonction du poids corporel de la micro\u00e9mulsion de cyclosporine et du r\u00e9gime de maintenance trois fois par semaine dans le psoriasis s\u00e9v\u00e8re. Une \u00e9tude randomis\u00e9e. Dermatologie 2002 ; 205 : 383-388.<\/li>\n
  22. Gisondi P, et al : La perte de poids am\u00e9liore la r\u00e9ponse des patients ob\u00e8ses atteints de psoriasis en plaques chronique mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re au traitement par cyclosporine \u00e0 faible dose : un essai clinique randomis\u00e9, contr\u00f4l\u00e9, en aveugle par investigateur. Am J Clin Nutr 2008 ; 88 : 1242-1247.<\/li>\n
  23. Jensen P, et al : Effet de la perte de poids sur la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du psoriasis : une \u00e9tude clinique randomis\u00e9e. JAMA Dermatol 2013 ; 149 : 795-801.<\/li>\n<\/ol>\n

    Pratique de la dermatologie 2013, n\u00b0 5<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Le psoriasis est l’une des maladies inflammatoires de la peau les plus courantes. Mais ce n’est que depuis une trentaine d’ann\u00e9es que des recherches de plus en plus intensives sont…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":38405,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Psoriasis","footnotes":""},"category":[11349,11378,11362,11404,11535,11549],"tags":[13776,16809,13750,59918,59923,14309,12410,19882,15335,14035,12945,17072,14316],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346769","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-cardiologie","category-dermatologie-et-venerologie","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-arthrite","tag-cardiovasculaire-fr","tag-comorbidites-fr","tag-inflammatoire","tag-metabolique-fr","tag-methotrexate-fr","tag-obesite","tag-peau","tag-poids","tag-psoriasis-fr-2","tag-psoriasis-fr","tag-risque-fr","tag-topique","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-01 03:13:25","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":346734,"slug":"le-comorbilita-sono-una-componente-importante-della-malattia","post_title":"Le comorbilit\u00e0 sono una componente importante della malattia.","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/le-comorbilita-sono-una-componente-importante-della-malattia\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":346743,"slug":"as-comorbidades-como-um-componente-importante-da-doenca","post_title":"As comorbidades como um componente importante da doen\u00e7a","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/as-comorbidades-como-um-componente-importante-da-doenca\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":346747,"slug":"las-comorbilidades-como-componente-importante-de-la-enfermedad","post_title":"Las comorbilidades como componente importante de la enfermedad","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/las-comorbilidades-como-componente-importante-de-la-enfermedad\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346769","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346769"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346769\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346769"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346769"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346769"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346769"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}