{"id":346776,"date":"2013-10-30T00:00:00","date_gmt":"2013-10-29T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-examens-de-la-peau-peuvent-servir-doutil-de-detection-precoce\/"},"modified":"2013-10-30T00:00:00","modified_gmt":"2013-10-29T23:00:00","slug":"les-examens-de-la-peau-peuvent-servir-doutil-de-detection-precoce","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-examens-de-la-peau-peuvent-servir-doutil-de-detection-precoce\/","title":{"rendered":"Les examens de la peau peuvent servir d’outil de d\u00e9tection pr\u00e9coce"},"content":{"rendered":"

Les modifications pathologiques de la peau et des phan\u00e8res sont tr\u00e8s fr\u00e9quentes dans le cadre des maladies internes. Les dermatoses peuvent, d’une part, pr\u00e9c\u00e9der une telle maladie en tant que sympt\u00f4mes primaires ou, d’autre part, se d\u00e9velopper au cours de l’\u00e9volution. Un examen dermatologique approfondi r\u00e9v\u00e8le ainsi souvent des indices cutan\u00e9s de maladies internes. Cet article a pour but de donner un aper\u00e7u des manifestations cutan\u00e9es les plus fr\u00e9quentes et les plus rares des maladies internes de l’adulte.<\/strong><\/p>\n

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Depuis la d\u00e9couverte du VIH en 1981, environ 2,7 millions de personnes sont nouvellement infect\u00e9es par le virus IH chaque ann\u00e9e. L’infection par le VIH et l’immunosuppression qui s’ensuit s’accompagnent de divers sympt\u00f4mes cutan\u00e9s. La candidose buccale est l’une des manifestations mucocutan\u00e9es les plus fr\u00e9quentes chez les patients infect\u00e9s par le VIH. Dans le cadre de l’infection aigu\u00eb par le VIH, on observe souvent l’apparition de sympt\u00f4mes grippaux avec un gonflement des ganglions lymphatiques, des vomissements, des diarrh\u00e9es, des arthralgies et assez souvent un exanth\u00e8me morbiliforme ou maculopapuleux. Le tableau clinique ressemble beaucoup \u00e0 celui d’une mononucl\u00e9ose infectieuse. L’apparition d’un exanth\u00e8me est pr\u00e9dictive d’une charge virale tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e.<\/p>\n

La leucoplasie capillaire buccale (Fig. 1) <\/strong>se caract\u00e9rise par des l\u00e9sions blanch\u00e2tres, en bandes, ind\u00e9l\u00e9biles, qui ne provoquent aucun sympt\u00f4me subjectif et sont souvent localis\u00e9es sur les bords de la langue, mais aussi au niveau buccal. Elle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crite en 1984 et a longtemps \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9e comme pathognomonique de l’infection par le VIH. La leucoplasie capillaire orale se produit \u00e9galement dans d’autres conditions immunosuppressives et doit \u00eatre examin\u00e9e en cons\u00e9quence. Le virus Epstein-Barr en est la cause. Une r\u00e9mission clinique compl\u00e8te est obtenue sous traitement antir\u00e9troviral bien contr\u00f4l\u00e9. Les \u00e9ryth\u00e8mes p\u00e9ri-ungu\u00e9aux (figure 2)<\/strong> ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits pour la premi\u00e8re fois en 1985 comme un marqueur de l’infection par le VIH et l’h\u00e9patite C. Ils sont dus \u00e0 une infection par le virus de l’h\u00e9patite B.<\/p>\n

Les maladies graves ou chroniques dues au virus de l’herp\u00e8s simplex et\/ou l’infection g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e \u00e0 plusieurs segments de l’herp\u00e8s zoster ne surviennent qu’en cas d’immunosuppression sous-jacente, telle que, entre autres, l’infection par le VIH. 
\nEnviron 90% des personnes infect\u00e9es par le VIH ont une infection HPV latente, qui se manifeste souvent cliniquement par des condylomes acumin\u00e9s dans la r\u00e9gion g\u00e9nitale.<\/p>\n

Les tumeurs malignes associ\u00e9es au VIH comprennent notamment le carcinome \u00e9pidermo\u00efde oral et anal (induit par le HPV), le carcinome basocellulaire ainsi que le sarcome de Kaposi et les lymphomes non hodgkiniens, en particulier le lymphome de Burkitt. Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, les tumeurs malignes typiques du VIH, comme le sarcome de Kaposi, ont diminu\u00e9, mais l’incidence des tumeurs malignes cutan\u00e9es non li\u00e9es au VIH a augment\u00e9, ce qui s’explique par l’allongement de l’esp\u00e9rance de vie sous HAART et donc par la plus grande pertinence des facteurs de risque habituels.<\/p>\n

La dermatose non infectieuse associ\u00e9e au VIH la plus fr\u00e9quente est la dermite s\u00e9borrh\u00e9ique, qui touche environ 10% des patients, et un exanth\u00e8me papuleux tr\u00e8s prurigineux, \u00e9galement appel\u00e9 “\u00e9ruption papulaire pruritique” (PPE). L’EPP se caract\u00e9rise par un prurit chronique avec des papules et des pustules souvent sym\u00e9triques sur la face d’extension des bras, le dos des mains ainsi que sur le tronc et le visage, \u00e0 l’exception de la paume des mains et de la plante des pieds. Les probl\u00e8mes induits par le traitement, tels que la lipodystrophie ou l’exanth\u00e8me m\u00e9dicamenteux, sont devenus fr\u00e9quents.<\/p>\n

Maladies endocrinologiques<\/h2>\n

On estime qu’environ 30 \u00e0 70% des diab\u00e9tiques d\u00e9veloppent des l\u00e9sions cutan\u00e9es pathologiques. La dermatopathie diab\u00e9tique (figure 3) <\/strong>est la manifestation cutan\u00e9e la plus fr\u00e9quente du diab\u00e8te sucr\u00e9. Elle se caract\u00e9rise par des macules \u00e9ryth\u00e9mateuses bien d\u00e9limit\u00e9es, des papules isol\u00e9es qui se transforment en macules hyperpigment\u00e9es atrophiques et l\u00e9g\u00e8rement squameuses.<\/p>\n

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On sait que l’incidence des infections cutan\u00e9es chez les personnes atteintes de diab\u00e8te sucr\u00e9 est corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la concentration de glucose dans le sang. D’autres facteurs pr\u00e9disposants sont la perturbation de la microcirculation et la neuropathie. Les infections \u00e0 Candida sont plus fr\u00e9quentes dans la r\u00e9gion g\u00e9nitale, sous-mammaire et dans d’autres zones intertrigineuses.<\/p>\n

Une onychomycose ou une tinea pedum doit \u00eatre trait\u00e9e si possible, apr\u00e8s avoir pris en compte les comorbidit\u00e9s et\/ou la polypharmacie, car elle constitue une porte d’entr\u00e9e pour l’\u00e9rysip\u00e8le.
\nUne infection bact\u00e9rienne courante est l’\u00e9rythrasma (figure 4),<\/strong> caus\u00e9e par le Corynebacterium minutissimum.<\/p>\n

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Sous la lumi\u00e8re de Wood, il s’illumine en rouge corail. Les diab\u00e9tiques pr\u00e9sentent \u00e9galement une augmentation de l’imp\u00e9tigo, des folliculites, des furoncles, des escarboucles, des ecthymies ou des fasciites n\u00e9crosantes dues \u00e0 Staphylococcus aureus ou \u00e0 des streptocoques \u03b2-h\u00e9molytiques.
\nEnviron 1% des diab\u00e9tiques d\u00e9veloppent une n\u00e9crobiose lipo\u00efdique au cours de leur vie (Fig. 5).<\/strong><\/p>\n

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Elle se produit typiquement sur les tibias, de mani\u00e8re solitaire ou multiple. L’atrophie centrale et le liser\u00e9 \u00e9ryth\u00e9mateux l\u00e9g\u00e8rement infiltr\u00e9 sont utiles au diagnostic. Des complications peuvent survenir chez un tiers des patients avec des ulc\u00e9rations ayant une mauvaise tendance \u00e0 la gu\u00e9rison.<\/p>\n

Il n’est pas rare que le prurit vulvaire soit un sympt\u00f4me pr\u00e9coce du diab\u00e8te sucr\u00e9.<\/p>\n

L’acanthosis nigricans (figure 6)<\/strong> se pr\u00e9sente cliniquement comme une excroissance papillomateuse hyperk\u00e9ratosique gris-brun de grande taille et asymptomatique de la peau, typiquement sur les zones intertrigineuses, en particulier axillaires, dans la r\u00e9gion du cou et de la nuque et g\u00e9nitales.<\/p>\n

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On distingue grossi\u00e8rement une forme paran\u00e9oplasique, l’acanthosis nigricans maligne, qui est associ\u00e9e \u00e0 des ad\u00e9nocarcinomes et se manifeste principalement au niveau palmaire, plantaire, de la langue et de la muqueuse buccale, et l’acanthosis nigricans b\u00e9nigne, qui appara\u00eet entre autres en cas de troubles endocrinologiques, comme la r\u00e9sistance \u00e0 l’insuline, et se manifeste au niveau des zones intertrigineuses. En cons\u00e9quence, l’exclusion des tumeurs malignes est obligatoire pour toutes les formes d’acanthosis nigricans. Les ethnies m\u00e9ridionales pr\u00e9sentent souvent ce pseudoacanthosis nigricans.<\/p>\n

La bullosis diabeticorum (figure 7) <\/strong>est une formation spontan\u00e9e de bulles de quelques millim\u00e8tres \u00e0 plusieurs centim\u00e8tres sur le bas des jambes et\/ou les pieds, rare chez les diab\u00e9tiques. Elle survient principalement en cas de diab\u00e8te sucr\u00e9 de longue date.<\/p>\n

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Le syndrome du pied diab\u00e9tique est bien connu, mais il est souvent n\u00e9glig\u00e9 dans la pratique clinique quotidienne. Le malum perforans a plusieurs facteurs d\u00e9clenchants, mais les plus importants sont la neuropathie sensitivomotrice p\u00e9riph\u00e9rique et la microangiopathie. Il en r\u00e9sulte une d\u00e9formation typique des pieds avec des hyperk\u00e9ratoses et des rhagades prononc\u00e9es. La variante maximale est le pied de Charcot. La principale mesure pr\u00e9ventive consiste \u00e0 informer les patients sur les soins \u00e0 apporter aux pieds\/\u00e0 la peau, \u00e0 porter des chaussures souples en cons\u00e9quence et \u00e0 \u00e9viter les objets pointus ou de marcher pieds nus, ainsi qu’\u00e0 effectuer un auto-contr\u00f4le quotidien de la plante des pieds.
\nLe scleroedema adultorum, qui touche principalement 2,5% des diab\u00e9tiques en surpoids, se caract\u00e9rise par un \u00e9paississement marqu\u00e9 de la peau au niveau du dos et du cou. Le tableau 1<\/strong> pr\u00e9sente un aper\u00e7u des dermatoses associ\u00e9es au diab\u00e8te.<\/p>\n

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En cas de maladie de Cushing ou de traitement prolong\u00e9 par st\u00e9ro\u00efdes, on observe typiquement une atrophie g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e de la peau, des stries distendues, un purpura, une hypertrichose, une rub\u00e9ose faciale, un acanthosis nigricans ainsi qu’une redistribution du tissu adipeux avec une adiposit\u00e9 du tronc et une atrophie des muscles des membres.
\nLe syndrome des ovaires polykystiques (SOP) est l’un des troubles endocrinologiques les plus fr\u00e9quents chez les femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er, avec une incidence de 5 \u00e0 10 %. Il se caract\u00e9rise par des taux \u00e9lev\u00e9s d’androg\u00e8nes et d’insuline. Ainsi, dans le cadre de l’hyperandrog\u00e9nisme, on retrouve principalement un hirsutisme, une acn\u00e9 vulgaire ainsi qu’une alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique. L’acanthosis nigricans peut se manifester en raison de l’hyperinsulin\u00e9mie.<\/p>\n

Maladies du foie<\/h2>\n

Les l\u00e9sions h\u00e9patiques aigu\u00ebs ou chroniques entra\u00eenent souvent des manifestations cutan\u00e9es secondaires. Cela peut \u00eatre d\u00fb d’une part \u00e0 une fonction m\u00e9tabolique perturb\u00e9e ou alt\u00e9r\u00e9e ou \u00e0 une r\u00e9action immunologique concomitante.
\nLes maladies de la peau suivantes peuvent \u00eatre provoqu\u00e9es ou d\u00e9clench\u00e9es par une h\u00e9patite B\/C aigu\u00eb ou chronique :<\/p>\n

    \n
  • Vascularite<\/li>\n
  • \u00c9ryth\u00e8me aigu diurne<\/li>\n
  • Lupus \u00e9ryth\u00e9mateux diss\u00e9min\u00e9<\/li>\n
  • Lichen plan<\/li>\n
  • Pyoderma gangr\u00e4nosum<\/li>\n
  • Vascularite urticarienne<\/li>\n<\/ul>\n

    Le tableau 2<\/strong> donne un aper\u00e7u des modifications cutan\u00e9es li\u00e9es aux maladies du foie.<\/p>\n

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    Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin<\/h2>\n

    La maladie de Crohn est une maladie granulomateuse chronique qui peut affecter l’ensemble du tractus intestinal. Jusqu’\u00e0 70% des patients d\u00e9veloppent des l\u00e9sions p\u00e9rianales, telles que des fistules ou des abc\u00e8s. Les fissures p\u00e9rianales, les marisques et les foyers d’ecz\u00e9ma ou d’ulc\u00e9ration sont \u00e9galement plus fr\u00e9quents. Les l\u00e9sions p\u00e9rianales peuvent pr\u00e9c\u00e9der la maladie en tant que sympt\u00f4mes pendant des ann\u00e9es. En cas de fistule p\u00e9rianale r\u00e9cidivante, une colonoscopie diagnostique est recommand\u00e9e. Environ la moiti\u00e9 des patients d\u00e9veloppent des \u00e9ryth\u00e8mes, des \u0153d\u00e8mes et des l\u00e9sions pustuleuses sur les l\u00e8vres, le p\u00e9nis ou le scrotum. Les l\u00e9sions polymorphes de la peau sous forme d’\u00e9ryth\u00e8mes infiltr\u00e9s, de papulopustules group\u00e9es ou d’infiltrats ulc\u00e9r\u00e9s sont plus fr\u00e9quentes sur le tronc et les membres inf\u00e9rieurs. Le diagnostic d’une maladie de Crohn cutan\u00e9e, c’est-\u00e0-dire sans continuit\u00e9 avec le tractus gastro-intestinal, s’av\u00e8re souvent difficile, en particulier en l’absence de sympt\u00f4mes gastro-intestinaux. L’\u00e9volution peut \u00eatre chronique ou spontan\u00e9ment r\u00e9solutive. Les l\u00e9sions en bouche sont souvent tr\u00e8s peu sp\u00e9cifiques, comme une stomatite ou des ulc\u00e8res aphteux. L’incidence de la maladie de Crohn par voie orale est comprise entre 0 et 9%.<\/p>\n

    Parmi les dermatoses r\u00e9actives associ\u00e9es \u00e0 la maladie de Crohn, on peut citer l’\u00e9ryth\u00e8me noueux, le pyoderma gangrenosum et le syndrome de Sweet. L’\u00e9ryth\u00e8me noueux (figure 8) <\/strong>est la dermatose la plus fr\u00e9quemment associ\u00e9e \u00e0 la maladie de Crohn et \u00e0 la colite ulc\u00e9reuse.<\/p>\n

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    Des nodules \u00e9ryth\u00e9mateux douloureux, cutan\u00e9s et sous-cutan\u00e9s, apparaissent typiquement sur la face d’extension des membres inf\u00e9rieurs. Le pyoderma gangr\u00e4nosum est pr\u00e9sent chez 1 \u00e0 2 % des patients atteints de la maladie de Crohn, et un peu plus fr\u00e9quemment dans la colite ulc\u00e9reuse. Cliniquement, on observe souvent au d\u00e9part une formation de cloques ou de pustules suivie d’une abc\u00e9dation et d’une ulc\u00e9ration douloureuse. Il est principalement localis\u00e9 aux membres inf\u00e9rieurs, mais il peut \u00eatre ubiquitaire, plus souvent parastomatique (Fig. 9).<\/strong><\/p>\n

    Le syndrome de Sweet se manifeste cliniquement par des papules rouge\u00e2tres et lipidiques, succulentes, dolentes \u00e0 la pression, infiltr\u00e9es et des plaques confluentes, associ\u00e9es \u00e0 une baisse pr\u00e9alable de l’\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, accompagn\u00e9e de fi\u00e8vre et d’une dermatite neutrophilique histologique des zones cutan\u00e9es concern\u00e9es.<\/p>\n

    Syndromes tumoraux gastro-intestinaux<\/h2>\n

    Les syndromes colorectaux, qui comprennent le cancer colorectal h\u00e9r\u00e9ditaire sans polypose (HNPCC), la polypose ad\u00e9nomateuse familiale (PAF), le syndrome de la polypose juv\u00e9nile et le syndrome de Peutz-Jeghers, pr\u00e9sentent des modifications cutan\u00e9es sp\u00e9cifiques \u00e0 la maladie qu’un dermatologue doit conna\u00eetre. De plus, le diagnostic pr\u00e9coce de ces maladies est \u00e9galement tr\u00e8s important compte tenu de la surveillance et de la pr\u00e9vention n\u00e9cessaires. Le HNPCC, \u00e9galement appel\u00e9 syndrome de Lynch, est la forme h\u00e9r\u00e9ditaire de cancer colorectal la plus fr\u00e9quente et concerne environ 5% des cas de cancer colorectal. Dans une variante de celui-ci, le syndrome de Muir-Torre (MTS), les modifications cutan\u00e9es apparaissent d\u00e8s le d\u00e9but de l’\u00e2ge adulte, g\u00e9n\u00e9ralement une d\u00e9cennie avant l’apparition de la tumeur maligne interne. Les ad\u00e9nomes et \u00e9pith\u00e9liomas des glandes s\u00e9bac\u00e9es se trouvent principalement sur le visage et le cuir chevelu et se pr\u00e9sentent sous la forme de papules et de nodules jaun\u00e2tres. Les carcinomes des glandes s\u00e9bac\u00e9es se d\u00e9veloppent g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 partir des glandes de Meibom ou de Zeiss et se trouvent donc principalement sur les paupi\u00e8res sous forme de papules jaun\u00e2tres avec une tendance \u00e0 l’ulc\u00e9ration et \u00e0 une croissance locale agressive. Chez environ 20% des patients, les k\u00e9ratoacanthomes sont \u00e9galement fr\u00e9quents sur les zones expos\u00e9es au soleil. En cas de confirmation du diagnostic, il est recommand\u00e9 de proc\u00e9der \u00e0 un d\u00e9pistage familial ainsi qu’\u00e0 des colonoscopies r\u00e9guli\u00e8res (tous les 2-3 ans) et \u00e0 un contr\u00f4le dermatologique annuel.<\/p>\n

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    Le syndrome de Gardner est une variante de la PAF qui se caract\u00e9rise par le d\u00e9veloppement de multiples polypes ad\u00e9nomateux gastro-intestinaux, avec par cons\u00e9quent une s\u00e9quence ad\u00e9nome-carcinome acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e. Les kystes \u00e9pidermiques les plus nombreux sont \u00e9vocateurs, surtout sur le visage et les extr\u00e9mit\u00e9s, ainsi que sur le tronc. Environ 10 \u00e0 14% des patients pr\u00e9sentent des tumeurs desmo\u00efdes, c’est-\u00e0-dire des tumeurs m\u00e9senchymateuses fibreuses b\u00e9nignes qui se d\u00e9veloppent \u00e0 partir de fibroblastes bien diff\u00e9renci\u00e9s et peuvent se comporter localement de mani\u00e8re tr\u00e8s agressive. Environ la moiti\u00e9 des tumeurs desmo\u00efdes se d\u00e9veloppent en intra-abdominal, les localisations extra-abdominales \u00e9tant la r\u00e9gion thoracique, la ceinture scapulaire et l’inguinal.<\/p>\n

    Dans le cas du syndrome de Peutz-Jeghers, 95% des patients pr\u00e9sentent une lentiginose typique de la l\u00e8vre, de la r\u00e9gion p\u00e9ribuccale, du nez, de la muqueuse buccale, des mains et des pieds ainsi que de la r\u00e9gion p\u00e9rianale, qui se manifeste d\u00e9j\u00e0 pendant l’enfance (figure 10). <\/strong>Le diagnostic diff\u00e9rentiel doit \u00eatre pos\u00e9 avec la maladie d’Addison ou le syndrome de Mc Cune Albright. La maladie d’Addison se caract\u00e9rise par une pigmentation brun\u00e2tre g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e qui s’accentue dans les zones expos\u00e9es \u00e0 la lumi\u00e8re, ainsi que dans les aisselles, les mamelons et les parties g\u00e9nitales. Le syndrome de Mc Cune Albright, d\u00e9fini par la triade dysplasie fibreuse, pubert\u00e9 pr\u00e9coce et taches caf\u00e9 au lait, se caract\u00e9rise par l’existence, d\u00e8s la naissance, de taches caf\u00e9 au lait caract\u00e9ristiques, accompagn\u00e9es d’une hyperpigmentation de la peau et des muqueuses en forme de carte g\u00e9ographique.<\/p>\n

    Dr. med. Maja W\u00fcest
    \nPr Dr. med. Peter Itin<\/strong><\/p>\n

    Litt\u00e9rature :<\/h3>\n
      \n
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    12. Breck Thrash, et al : Manifestations cutan\u00e9es de la maladie gastro-intestinale : Partie II. J Am Acad Dermatol 2013 Feb ; 68(2) : 211.e1-33.<\/li>\n
    13.  Anders D, et al : Syndrome de Muir-Torre. Dermatologue 2012 ; 63 : 226-229.<\/li>\n<\/ol>\n

      DERMATOLOGIE PRAXIS 2013 ; N\u00b0 5 : 10-13<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Les modifications pathologiques de la peau et des phan\u00e8res sont tr\u00e8s fr\u00e9quentes dans le cadre des maladies internes. Les dermatoses peuvent, d’une part, pr\u00e9c\u00e9der une telle maladie en tant que…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":38226,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Maladies internes chez l'adulte","footnotes":""},"category":[11349,11362,11531,11428,11549],"tags":[59977,59974,14415,14282,16371,22514,59971,21144,43763,55194,24904,20831,59968,15758,59979,20173,19882,16592,59981,59965,39789,39793],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346776","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-dermatologie-et-venerologie","category-formation-continue","category-infectiologie","category-rx-fr","tag-acanthosis-nigricans-fr","tag-bullosis-diabeticorum-fr","tag-carcinome-basocellulaire","tag-carcinome-epidermoide","tag-dermatose-fr","tag-diabetique","tag-erythrasma-fr","tag-foie","tag-hodgin-fr","tag-infection-par-le-vih","tag-inflammation-chronique","tag-insuline","tag-interne","tag-maladie-de-crohn","tag-maladie-de-cushing","tag-neuropathie-fr","tag-peau","tag-symptomes-fr","tag-syndrome-de-gardner","tag-syndrome-du-pied-diabetique","tag-virus-de-lherpes-simplex","tag-zoster-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-22 22:11:48","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":346741,"slug":"gli-esami-della-pelle-possono-essere-uno-strumento-per-la-diagnosi-precoce","post_title":"Gli esami della pelle possono essere uno strumento per la diagnosi precoce.","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/gli-esami-della-pelle-possono-essere-uno-strumento-per-la-diagnosi-precoce\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":346755,"slug":"os-exames-de-pele-podem-servir-como-um-instrumento-de-deteccao-precoce","post_title":"Os exames de pele podem servir como um instrumento de detec\u00e7\u00e3o precoce","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/os-exames-de-pele-podem-servir-como-um-instrumento-de-deteccao-precoce\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":346766,"slug":"los-examenes-de-la-piel-pueden-servir-como-herramienta-para-la-deteccion-precoz","post_title":"Los ex\u00e1menes de la piel pueden servir como herramienta para la detecci\u00f3n precoz","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-examenes-de-la-piel-pueden-servir-como-herramienta-para-la-deteccion-precoz\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346776","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346776"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346776\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/38226"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346776"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346776"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346776"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346776"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}