{"id":346816,"date":"2013-10-25T00:00:00","date_gmt":"2013-10-24T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/developper-les-capacites-a-gerer-sa-propre-maladie\/"},"modified":"2013-10-25T00:00:00","modified_gmt":"2013-10-24T22:00:00","slug":"developper-les-capacites-a-gerer-sa-propre-maladie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/developper-les-capacites-a-gerer-sa-propre-maladie\/","title":{"rendered":"D\u00e9velopper les capacit\u00e9s \u00e0 g\u00e9rer sa propre maladie"},"content":{"rendered":"

Lors des Medidays de cette ann\u00e9e \u00e0 Zurich, diff\u00e9rents experts du domaine de la psychoth\u00e9rapie et de la psychosomatique ont parl\u00e9 du potentiel de cette forme de th\u00e9rapie, par exemple dans le traitement des malades chroniques ou des personnes qui pr\u00e9sentent des sympt\u00f4mes psychosomatiques suite \u00e0 des exp\u00e9riences traumatisantes de guerre ou de torture. Le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, en tant que premier interlocuteur pour de telles souffrances, devrait justement \u00eatre bien inform\u00e9 sur les possibilit\u00e9s et les limites d’un traitement psychique.<\/strong><\/p>\n

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Bien que la psycho\u00e9ducation soit inscrite dans les lignes directrices en tant que norme, son application reste bien en de\u00e7\u00e0 des recommandations, selon le professeur Michael Rufer, de la clinique de psychiatrie et de psychoth\u00e9rapie de l’h\u00f4pital universitaire de Zurich. “Pourtant, cette forme de traitement a un tr\u00e8s grand potentiel. L’objectif principal de la psycho\u00e9ducation n’est justement pas seulement de transmettre des informations li\u00e9es \u00e0 la maladie ou des strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques possibles, mais de transmettre, au-del\u00e0 de cette premi\u00e8re \u00e9tape, des capacit\u00e9s d’influence sur sa propre sant\u00e9. L’objectif est notamment de parvenir \u00e0 une r\u00e9gulation active du stress et \u00e0 une gestion de crise efficace”.<\/p>\n

Pour r\u00e9ussir, il est essentiel de disposer de bons mod\u00e8les explicatifs sur le d\u00e9roulement et les sympt\u00f4mes d’une maladie. Ils doivent \u00eatre compr\u00e9hensibles et convaincants et ne doivent pas stigmatiser le patient, mais plut\u00f4t lui laisser un espace de libert\u00e9 pour le contenu individuel. Les approches de coping peuvent ainsi \u00eatre encourag\u00e9es de mani\u00e8re cibl\u00e9e. “Par exemple, je recommande aux m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes ce que l’on appelle la biblioth\u00e9rapie : le m\u00e9decin et le patient lisent tous deux un bon livre de d\u00e9veloppement personnel et discutent progressivement de son contenu”, a expliqu\u00e9 le professeur Rufer.<\/p>\n

Bien entendu, comme toutes les approches th\u00e9rapeutiques, la psycho\u00e9ducation comporte \u00e9galement des risques. En particulier, le patient peut se sentir d\u00e9pass\u00e9 par les \u00e9v\u00e9nements ou consid\u00e9rer que le fait de savoir qu’il est atteint d’une maladie est un fardeau psychologique. Il est \u00e9galement possible qu’il se mette dans un \u00e9tat d’acceptation passive en se pr\u00e9occupant de ses probl\u00e8mes comme de l’expression d’une maladie. Il est donc d’autant plus important que la psycho\u00e9ducation soit individualis\u00e9e et activante.<\/p>\n

Gestion des traumatismes de guerre<\/h2>\n

On estime qu’il y a en Suisse jusqu’\u00e0 150 000 personnes qui ont \u00e9t\u00e9 victimes de la torture ou d’exp\u00e9riences traumatisantes de la guerre. Les guerres en Bosnie et au Kosovo, en particulier, ont provoqu\u00e9 des vagues de r\u00e9fugi\u00e9s entre 1992 et 1999. Beaucoup de ces personnes traumatis\u00e9es par la guerre et la torture n’apparaissent pas comme des patients dans le syst\u00e8me de sant\u00e9. M\u00eame ceux qui souffrent de probl\u00e8mes physiques et psychologiques ne se consid\u00e8rent g\u00e9n\u00e9ralement pas comme des victimes de la torture ou de la guerre. Ils mettent plut\u00f4t l’accent sur les difficult\u00e9s psychosociales et socio-\u00e9conomiques li\u00e9es au droit de s\u00e9jour, \u00e0 l’isolement social, au d\u00e9racinement, au ch\u00f4mage ou \u00e0 l’absence de perspectives \u00e9conomiques. C’est pr\u00e9cis\u00e9ment parce que ces personnes s’adressent rarement \u00e0 un psychiatre que le r\u00f4le du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste traitant et sa sensibilit\u00e9 aux traumatismes gagnent en pertinence. Dr. med. Thomas Maier, m\u00e9decin-chef du Service psychiatrique cantonal \u00e0 St. Gallen, attire donc l’attention sur sept principes importants pour la pratique :<\/p>\n

    \n
  1. Pour certains pays d’origine et certaines biographies, penser \u00e0 la possibilit\u00e9 de traumatismes dus \u00e0 la guerre ou \u00e0 la torture.<\/li>\n
  2. Laisser les gens parler, ne pas les interroger.<\/li>\n
  3. Appr\u00e9cier ou valoriser l’histoire de vie. Ne pas relativiser ou minimiser, ne pas laisser planer le doute. Il faut essayer de comprendre que ces personnes ont v\u00e9cu des choses qui vous paraissent inconcevables.<\/li>\n
  4. Prendre les sympt\u00f4mes au s\u00e9rieux et les clarifier avec pr\u00e9cision. Si n\u00e9cessaire, demandez des examens compl\u00e9mentaires, mais ne tombez pas dans l’activisme h\u00e9ro\u00efque. Ne pas chercher une solution rapide et totale au probl\u00e8me.<\/li>\n
  5. Elaborer un mod\u00e8le explicatif appropri\u00e9 avec le patient. Le plus souvent, le mod\u00e8le “m\u00e9moire du corps” est bien compris (le corps peut se souvenir de la douleur m\u00eame si la t\u00eate l’a oubli\u00e9e). Evitez absolument les termes contenant le mot “psycho”, car ils ont une connotation tr\u00e8s n\u00e9gative dans de nombreux pays des Balkans.<\/li>\n
  6. Offrir des relations, de la confiance et de l’authenticit\u00e9.<\/li>\n
  7. Outre les traumatismes, tenir compte de la situation r\u00e9elle actuelle (probl\u00e8mes de migration).<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    Comment g\u00e9rer les maladies chroniques ?<\/h2>\n

    La derni\u00e8re intervenante, le professeur Silke Bachmann, directrice m\u00e9dicale de la Clienia Littenheld AG, s’est interrog\u00e9e sur les th\u00e8mes et les contraintes auxquels sont confront\u00e9s les malades physiques chroniques. Tout d’abord, il y a bien s\u00fbr le fait que la maladie est largement irr\u00e9versible, voire progressive. Comment le patient g\u00e8re-t-il la situation ? Comment supporte-t-il de d\u00e9pendre en permanence de sp\u00e9cialistes m\u00e9dicaux ? Dans tous les cas, l’int\u00e9grit\u00e9 physique souffre d’une maladie chronique et les performances personnelles diminuent. En outre, l’impr\u00e9visibilit\u00e9 de l’\u00e9volution de la maladie et la s\u00e9paration g\u00e9ographique r\u00e9p\u00e9t\u00e9e des proches (hospitalisation) repr\u00e9sentent une charge importante. Les inqui\u00e9tudes concernant l’avenir personnel et professionnel s’ajoutent \u00e0 cela.<\/p>\n

    “Ici, le m\u00e9decin doit interroger de mani\u00e8re cibl\u00e9e l’exp\u00e9rience et l’\u00e9valuation subjectives de la maladie et encourager ou augmenter la comp\u00e9tence personnelle. Le d\u00e9sespoir et la honte, en particulier, mais aussi le fait de ne pas vouloir y croire, doivent \u00eatre abord\u00e9s directement. L’objectif est d’attirer l’attention sur les ressources individuelles, par exemple \u00e0 l’aide des questions suivantes : quand avez-vous d\u00e9j\u00e0 r\u00e9ussi \u00e0 changer quelque chose ? Comment l’avez-vous fait ? Qui vous a aid\u00e9 \u00e0 le faire ? De quoi avez-vous eu besoin pour cela ? Qui et quoi peut vous aider aujourd’hui ?”, explique le professeur Bachmann. Le soutien m\u00e9dical continu permet de valoriser les acquis, ce qui est \u00e0 son tour important pour la motivation.<\/p>\n

    Les interventions possibles sont, outre l’\u00e9ducation, l’entretien de soutien, les groupes d’entraide, les entretiens de couple\/de famille, les m\u00e9thodes de relaxation, le service social, la r\u00e9\u00e9ducation, l’intervention de crise avec ou sans psychotropes, la psychoth\u00e9rapie ou, le cas \u00e9ch\u00e9ant, l’accompagnement en fin de vie.<\/p>\n

    Source : “Psychiatrie – Psychosomatique”, s\u00e9minaire aux Medidays, 2-6 septembre 2013, Zurich<\/em><\/p>\n

     <\/p>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2013 ; 8(9) : 46-47<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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