{"id":346821,"date":"2013-10-25T00:00:00","date_gmt":"2013-10-24T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-combinaisons-de-therapies-menent-au-succes\/"},"modified":"2013-10-25T00:00:00","modified_gmt":"2013-10-24T22:00:00","slug":"les-combinaisons-de-therapies-menent-au-succes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-combinaisons-de-therapies-menent-au-succes\/","title":{"rendered":"Les combinaisons de th\u00e9rapies m\u00e8nent au succ\u00e8s"},"content":{"rendered":"

Les personnes \u00e2g\u00e9es alit\u00e9es, en particulier, souffrent souvent d’incontinence urinaire, en plus d’autres troubles. L’administration de m\u00e9dicaments peut \u00eatre compl\u00e9t\u00e9e par une r\u00e9\u00e9ducation cibl\u00e9e du plancher pelvien ou de la vessie. Comme l’ont montr\u00e9 le Dr Cristina Mitrache, B\u00e2le, et le Dr Markus Gn\u00e4dinger, Steinach, lors du congr\u00e8s du CMPR de cette ann\u00e9e, un traitement combin\u00e9 est souvent utile.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

En principe, l’incontinence urinaire est corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 trois facteurs :<\/p>\n

    \n
  1. \u00c2ge : 73,3% des personnes de plus de 95 ans sont incontinentes, contre seulement 26,5% des moins de 65 ans. <\/li>\n
  2. Maladies c\u00e9r\u00e9brales : 76,7% des patients atteints de d\u00e9mence souffrent d’incontinence.<\/li>\n
  3. Immobilit\u00e9 : 82,1% des personnes alit\u00e9es pr\u00e9sentent des sympt\u00f4mes d’incontinence.<\/li>\n<\/ol>\n

    \"\"<\/p>\n

    D’autres facteurs de risque sont un nombre \u00e9lev\u00e9 d’accouchements (>3 accouchements) et des maladies. Non seulement les troubles gyn\u00e9cologiques ou urologiques tels que l’atrophie, les infections urinaires r\u00e9currentes (IU) ou l’hyperplasie\/le carcinome de la prostate, mais aussi les maladies entra\u00eenant une polyurie, par exemple le diab\u00e8te sucr\u00e9\/insipide, l’hypercalc\u00e9mie, la polydipsie, ou celles qui affectent le syst\u00e8me nerveux central comme l’hydroc\u00e9phalie, le syndrome de Parkinson, la scl\u00e9rose en plaques et, justement, la d\u00e9mence. Les constipations, par exemple l’accumulation de mati\u00e8res f\u00e9cales dans le gros intestin (coprostase), augmentent \u00e9galement le risque. “La prise de m\u00e9dicaments, en particulier les s\u00e9datifs, les antid\u00e9presseurs, les neuroleptiques, les anticholinergiques, les antiparkinsoniens, les alpha-adr\u00e9nergiques, les diur\u00e9tiques ainsi que les antagonistes du Ca, devrait \u00eatre r\u00e9duite en cas d’incontinence”, explique le Dr Cristina Mitrache, m\u00e9decin-chef au Centre universitaire de m\u00e9decine g\u00e9riatrique, B\u00e2le.<\/p>\n

    Formes de th\u00e9rapie<\/h2>\n

    La plupart du temps, l’incontinence urinaire et l’hyperactivit\u00e9 v\u00e9sicale ont plusieurs causes, c’est pourquoi les combinaisons th\u00e9rapeutiques augmentent le succ\u00e8s du traitement. A plus long terme, le traitement primaire doit \u00eatre suivi d’une prophylaxie \u00e0 long terme. En cas de mauvais r\u00e9sultats avec un traitement conservateur, un examen urodynamique peut \u00eatre effectu\u00e9 apr\u00e8s trois mois. Des investigations plus pouss\u00e9es ne devraient avoir lieu que si des indicateurs concrets sont disponibles (tableau 1).<\/strong><\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    En cas d’hyperactivit\u00e9 v\u00e9sicale instable, les pharmacoth\u00e9rapies \u00e0 base de Detrusitol\u00ae<\/sup> (attention : peut aggraver les sympt\u00f4mes de d\u00e9mence chez les patients souffrant de troubles c\u00e9r\u00e9braux), Spasmo-Urgenin Neo\u00ae<\/sup>, Emselex\u00ae<\/sup>, Vesicare
    \n \u00ae<\/em>
    \n<\/sup>, Urispas\u00ae<\/sup> sont recommand\u00e9s.<\/p>\n

    L’incontinence par imp\u00e9riosit\u00e9 ou l’incontinence mixte avec forme d’urgenturie pr\u00e9valente peut \u00eatre r\u00e9duite par des traitements m\u00e9dicamenteux (oxybutinine, tolt\u00e9rodine ou trospium) dans 59 \u00e0 71% des cas. Les taux de gu\u00e9rison se situent entre 17 et 23%. La r\u00e9\u00e9ducation du plancher pelvien donne des r\u00e9sultats tout aussi satisfaisants (r\u00e9duction jusqu’\u00e0 80%). Un entra\u00eenement cibl\u00e9 de la vessie entra\u00eene une r\u00e9duction chez >35% des patients et parfois m\u00eame une gu\u00e9rison apr\u00e8s six mois. Il est particuli\u00e8rement adapt\u00e9 aux seniors dont les fonctions cognitives sont pr\u00e9serv\u00e9es.<\/p>\n

    L’incontinence d’effort ou l’incontinence mixte avec forme de stress pr\u00e9domin\u00e9 peut \u00eatre tr\u00e8s bien r\u00e9duite par l’entra\u00eenement du plancher pelvien (de pr\u00e9f\u00e9rence combin\u00e9 avec le biofeedback chez les femmes) : Jusqu’\u00e0 95% et 87% des cas respectivement montrent une am\u00e9lioration. En revanche, la stimulation \u00e9lectrique n’apporte aucun b\u00e9n\u00e9fice suppl\u00e9mentaire chez les femmes. 64% des patients b\u00e9n\u00e9ficient de traitements m\u00e9dicamenteux \u00e0 base d’\u0153strog\u00e8nes et de dulox\u00e9tine.
    \nEnfin, des pharmacoth\u00e9rapies pour la formation d’urine r\u00e9siduelle ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9es. Selon le Dr Mitrache, les m\u00e9dicaments efficaces sont Pradif\u00ae<\/sup>, Xatral Uno\u00ae<\/sup> ou Ubretid\u00ae<\/sup>.<\/p>\n

    Source : “Inkontinenz im Alter”, s\u00e9minaire lors de la 15e Journ\u00e9e de formation continue du Coll\u00e8ge de m\u00e9decine de premier recours (CMPR), 20-21 juin 2013, Lucerne<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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