{"id":346868,"date":"2013-10-24T00:00:00","date_gmt":"2013-10-23T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-gelatine-tannat-montre-un-debut-daction-rapide\/"},"modified":"2013-10-24T00:00:00","modified_gmt":"2013-10-23T22:00:00","slug":"la-gelatine-tannat-montre-un-debut-daction-rapide","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-gelatine-tannat-montre-un-debut-daction-rapide\/","title":{"rendered":"La g\u00e9latine Tannat montre un d\u00e9but d’action rapide"},"content":{"rendered":"

Contexte : <\/em>dans les ann\u00e9es 80, le taux de mortalit\u00e9 li\u00e9 \u00e0 la diarrh\u00e9e aigu\u00eb \u00e9tait estim\u00e9 \u00e0 4,6 millions de personnes dans le monde, l’introduction de la th\u00e9rapie de r\u00e9hydratation orale (ORS [Oral Rehydration Solu\u00adtion]) a r\u00e9duit ce chiffre \u00e0 2,5 millions de personnes. Selon l’OMS, il s’agit toujours du traitement recommand\u00e9 en cas de diarrh\u00e9e aigu\u00eb. Quelques \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es ont d\u00e9j\u00e0 d\u00e9montr\u00e9 l’efficacit\u00e9 du tanin, par rapport au placebo, dans le traitement de la diarrh\u00e9e aigu\u00eb. On a constat\u00e9 une r\u00e9duction de la dur\u00e9e de la maladie sans effets secondaires ind\u00e9sirables.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

La poudre de g\u00e9latine Tannat est un compos\u00e9 d’acide tannique, un polyph\u00e9nol v\u00e9g\u00e9tal, et de g\u00e9latine, une prot\u00e9ine d\u00e9riv\u00e9e du collag\u00e8ne bovin et porcin. D’un point de vue chimique, l’acide tannique, en raison de ses polym\u00e8res de glucose, a la propri\u00e9t\u00e9 de former des complexes macromol\u00e9culaires avec des prot\u00e9ines en se liant \u00e0 celles-ci au moyen de liaisons hydrog\u00e8ne (propri\u00e9t\u00e9 astringente), des polysaccharides, des alcalo\u00efdes et des sapo\u00efnes. On attribue \u00e9galement \u00e0 l’acide tannique des propri\u00e9t\u00e9s antibact\u00e9riennes et antioxydantes et il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que l’acide tannique peut inhiber la toxine Vibrion cholerae, r\u00e9duisant ainsi la s\u00e9cr\u00e9tion intestinale de chlore et d’eau.<\/p>\n

Questionnement<\/h2>\n

Quelle est l’efficacit\u00e9 clinique et la tol\u00e9rance de Gelatine Tannat dans un groupe d’\u00e9tude p\u00e9diatrique en Espagne dans des conditions de prescription et d’administration r\u00e9guli\u00e8res ? Un objectif suppl\u00e9mentaire de l’\u00e9tude \u00e9tait d’\u00e9valuer le d\u00e9but de l’effet, qui dans certaines \u00e9tudes \u00e9tait inf\u00e9rieur \u00e0 12 heures.<\/p>\n

Crit\u00e8res d’inclusion<\/h2>\n
    \n
  • Enfants \u00e2g\u00e9s de trois mois \u00e0 douze ans<\/li>\n
  • Diarrh\u00e9e aigu\u00eb diagnostiqu\u00e9e<\/li>\n
  • \u22653 selles liquides par jour en moins de 72 heures<\/li>\n<\/ul>\n

    Crit\u00e8res d’exclusion<\/h2>\n
      \n
    • Diarrh\u00e9e chronique ou toxique<\/li>\n
    • Traitement avec des antidiur\u00e9tiques autres que le tannate de g\u00e9latine<\/li>\n
    • Lorsque les patients n’ont pas pu \u00eatre observ\u00e9s pendant plus de douze heures.<\/li>\n<\/ul>\n

      Conception de l’\u00e9tude<\/h2>\n

      \u00c9tude d’observation dans deux cohortes de patients men\u00e9e dans des centres m\u00e9dicaux d’Almer\u00eda, Espagne. Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal de l’\u00e9tude \u00e9tait la fr\u00e9quence des selles \u00e0 deux moments diff\u00e9rents : Baseline et 12 heures plus tard. En outre, d’autres caract\u00e9ristiques cliniques ont \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9es.<\/p>\n

      Lieu d’\u00e9tudes<\/h2>\n

      Diff\u00e9rents centres m\u00e9dicaux \u00e0 Almer\u00eda, Espagne.<\/p>\n

      Groupes d’\u00e9tude<\/h2>\n
        \n
      • Groupe 1 : solution de r\u00e9hydratation orale<\/li>\n
      • Groupe 2 : solution de r\u00e9hydratation orale + g\u00e9latine tannate<\/li>\n<\/ul>\n

        Les patients \u00e9ligibles ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s pour recevoir soit un traitement par ORS, soit un traitement par ORS et Tannate de g\u00e9latine. Si le m\u00e9decin traitant le pr\u00e9f\u00e9rait, un traitement parall\u00e8le par antibiotique \u00e9tait autoris\u00e9 dans les deux groupes de l’\u00e9tude.<\/p>\n

        M\u00e9thodes de mesure<\/h2>\n

        Avant le d\u00e9but de la m\u00e9dication, les patients ont \u00e9t\u00e9 soumis \u00e0 un test de r\u00e9f\u00e9rence, puis \u00e0 un nouveau test douze heures apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement m\u00e9dicamenteux. Les examens ont port\u00e9 sur la fr\u00e9quence des selles, la nature des selles, la pr\u00e9sence de sang dans les selles, les vomissements, la d\u00e9shydratation, les signes de p\u00e9ritonite et\/ou de sepsis et le poids.<\/p>\n

        L’efficacit\u00e9 du traitement a \u00e9t\u00e9 test\u00e9e sur la base de la diminution des sympt\u00f4mes de diarrh\u00e9e douze heures apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement. Pour ce faire, la diff\u00e9rence entre la ligne de base et le point de mesure final a \u00e9t\u00e9 analys\u00e9e pour les deux groupes de patients, au sein de chaque cohorte de patients, pour les variables collect\u00e9es \u00e0 l’aide d’un test de McNemar (2\u00d72) pour les variables cat\u00e9gorielles. Si l’hypoth\u00e8se de distribution normale \u00e9tait viol\u00e9e, un test de Wilcoxon a \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9. La comparaison des deux groupes avec et sans traitement au tannate de g\u00e9latine a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e, aux moments de la mesure, soit par un test du Chi2, soit par un test exact de Fisher pour les variables cat\u00e9gorielles, et par un test t ou un test de Wilcoxon-Mann-Whitney (en cas de violation de l’hypoth\u00e8se de distribution normale) pour les variables continues.<\/p>\n

        R\u00e9sultats<\/h2>\n
          \n
        • Au total, 239 enfants ont particip\u00e9 \u00e0 l’\u00e9tude, dont 28 patients n’ont pas \u00e9t\u00e9 inclus dans l’analyse en raison des crit\u00e8res d’exclusion. L’analyse finale comprenait 211 patients.<\/li>\n
        • L’\u00e2ge moyen de la population \u00e9tudi\u00e9e \u00e9tait de 2,5 ans avec un \u00e9cart-type (ET) de \u00b1 2,42, 54,1% \u00e9taient des hommes, 42,7% des femmes.<\/li>\n
        • 114 patients \u00e9taient dans le groupe 1 avec traitement par SRO, 97 dans le groupe 2 o\u00f9 les enfants \u00e9taient trait\u00e9s par SRO et g\u00e9latine tannate.<\/li>\n
        • Les sujets des deux groupes \u00e9taient comparables en ce qui concerne les caract\u00e9ristiques de base pertinentes : L’\u00e2ge moyen du groupe 1 \u00e9tait de 2,3 ans (ET \u00b1 2,46) et celui du groupe 2 (SRO + g\u00e9latine tannate) n’\u00e9tait que l\u00e9g\u00e8rement sup\u00e9rieur, avec une moyenne de 2,6 ans (ET \u00b1 2,39). La r\u00e9partition entre les sexes \u00e9tait exactement de 50% dans le groupe 1 et de 59% d’hommes et 41% de femmes dans le groupe de traitement avec Gelatine Tannat.<\/li>\n<\/ul>\n

          Efficacit\u00e9 :<\/strong><\/p>\n

            \n
          • Au moment de la mesure de base, la fr\u00e9quence des selles \u00e9tait en moyenne de 7,26 (\u00e9cart-type \u00b1 2,95) par patient dans le groupe SRO et de 6,19 (\u00e9cart-type \u00b1 1,76) dans le groupe SRO + g\u00e9latine tannate (figure 1).<\/strong><\/li>\n
          • Les r\u00e9sultats des mesures effectu\u00e9es 12 heures plus tard ont donn\u00e9 les r\u00e9sultats suivants : Le groupe 1 pr\u00e9sentait une moyenne de fr\u00e9quence des selles de 5,86 (\u00e9cart-type \u00b1 2,45), tandis que le groupe 2 (ORS + g\u00e9latine tannate) \u00e9tait nettement en dessous, avec une moyenne de 2,06 (\u00e9cart-type \u00b1 1,04) (Fig. 1). <\/strong>Cette comparaison intergroupe \u00e9tait statistiquement significative (p <0,0001).<\/li>\n
          • Afin de pouvoir comparer les deux groupes de mani\u00e8re plus d\u00e9taill\u00e9e, un indice SDI (Stool Decrease Index) a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 : SDI = nombre de selles au moment de la mesure finale (apr\u00e8s 12 heures) – nombre de selles au moment de la mesure de r\u00e9f\u00e9rence \/ nombre de selles au moment de la mesure de r\u00e9f\u00e9rence.<\/li>\n
          • La diff\u00e9rence entre les groupes \u00e9tait \u00e9galement statistiquement significative (p <0,0001) : Alors que l’indice SDI a montr\u00e9 une r\u00e9duction de la fr\u00e9quence des selles de 18,9% (SD \u00b1 20,2) pour le groupe ORS, la valeur de l’indice a \u00e9t\u00e9 une r\u00e9duction de 60,2% (SD \u00b1 18,8) dans le groupe de traitement avec Gelatine Tannat, montrant ainsi des valeurs nettement meilleures.<\/li>\n
          • De plus, les observations de la fr\u00e9quence des selles ont \u00e9t\u00e9 regroup\u00e9es selon \u22654 et <4 et l\u00e0 encore, une diff\u00e9rence statistiquement significative (p 0,037) a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e entre les deux groupes, aux moments de la ligne de base et apr\u00e8s le traitement (douze heures).<\/li>\n
          • En ce qui concerne les autres caract\u00e9ristiques cliniques recueillies, aucune diff\u00e9rence statistiquement significative n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e entre les groupes de traitement pour la consistance des selles, les vomissements, la d\u00e9shydratation et la diarrh\u00e9e sanglante. Seule la fi\u00e8vre a fait l’objet d’une diff\u00e9rence statistiquement significative entre les groupes.<\/li>\n<\/ul>\n

            <\/p>\n

            S\u00e9curit\u00e9 :<\/strong><\/p>\n

            Aucun effet secondaire ind\u00e9sirable n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 pendant toute la dur\u00e9e de l’\u00e9tude pour le traitement combin\u00e9 par ORS et Gelatine Tannat.<\/p>\n

            Discussion<\/h2>\n

            Bien que le traitement combin\u00e9 par SRO et g\u00e9latine Tannat ait montr\u00e9 une bonne efficacit\u00e9 et une bonne s\u00e9curit\u00e9 dans le cas d’une diarrh\u00e9e aigu\u00eb diagnostiqu\u00e9e, il existe une diff\u00e9rence de base dans le crit\u00e8re d’\u00e9valuation primaire de l’\u00e9tude : le groupe 2 (traitement par SRO et g\u00e9latine Tannat) pr\u00e9sentait d\u00e9j\u00e0 une fr\u00e9quence des selles significativement plus faible au premier point de mesure (p <0,05), par rapport au groupe de patients trait\u00e9s uniquement par ORS. Pour rem\u00e9dier \u00e0 cette situation, l’indice SDI mentionn\u00e9 a \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9 et contr\u00f4l\u00e9 pour le nombre de selles au moment de la mesure pour la valeur de r\u00e9f\u00e9rence. L\u00e0 encore, une r\u00e9duction statistiquement significative de la fr\u00e9quence des selles a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e dans le groupe de traitement 2 (SRO + g\u00e9latine tannate), ce qui t\u00e9moigne de l’int\u00e9r\u00eat du traitement combin\u00e9.
            \nLa principale critique de l’\u00e9tude doit \u00eatre le manque de contr\u00f4le dans la distribution des variables entre les groupes de traitement.<\/p>\n

            Conclusions<\/h2>\n

            L’\u00e9tude a montr\u00e9 une efficacit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e du traitement combin\u00e9 de SRO et de G\u00e9latine Tannat chez les enfants \u00e2g\u00e9s de trois mois \u00e0 douze ans, tout en pr\u00e9sentant une tr\u00e8s bonne tol\u00e9rance sans effets secondaires ind\u00e9sirables. La fr\u00e9quence des selles sous traitement par Gelatine Tannat a \u00e9t\u00e9 r\u00e9duite de 60% en douze heures, contre une r\u00e9duction de 18% sous monoth\u00e9rapie par SRO. Les d\u00e9fauts de l’\u00e9tude, tels que la diff\u00e9rence de base et le manque de contr\u00f4le dans la distribution des variables, limitent les r\u00e9sultats. Cependant, l’ajout de g\u00e9latine Tannat \u00e0 un traitement par SRO est une option de traitement prometteuse chez les enfants chez qui une diarrh\u00e9e aigu\u00eb a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9e. Des recherches suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires pour consolider les r\u00e9sultats obtenus dans la pr\u00e9sente \u00e9tude et recommander un traitement aux patients non p\u00e9diatriques.<\/p>\n

            Litt\u00e9rature :<\/div>\n
              \n
            1. Esteban Carretero J, et al. : A Comparative Analysis of Response to ORS (Oral Rehydration Solution) vs. ORS + Gelatin Tannate in Two Cohorts of paediatric Patients with Acute Diarrhea. REV ESP ENFERM DIG 2009 ; 101 (1) : 41-48.<\/li>\n<\/ol>\n

              Pratique de la m\u00e9decine de famille 2013, vol. 8, n\u00b0 9<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

              Contexte : dans les ann\u00e9es 80, le taux de mortalit\u00e9 li\u00e9 \u00e0 la diarrh\u00e9e aigu\u00eb \u00e9tait estim\u00e9 \u00e0 4,6 millions de personnes dans le monde, l’introduction de la th\u00e9rapie de r\u00e9hydratation…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":37862,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Diarrh\u00e9e aigu\u00eb chez les enfants","footnotes":""},"category":[11527,11414,11458,11549],"tags":[43588,57817,20257,60358,60346,12584,17073,19447,60363,60353,57866],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-346868","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-gastro-enterologie-et-hepatologie","category-pediatrie","category-rx-fr","tag-baseline-fr","tag-chaise","tag-chronique","tag-deshydratation","tag-diarrhee-aigue","tag-enfants","tag-etude","tag-oms","tag-ors-fr","tag-tanin","tag-toxique","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-28 09:12:46","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":346831,"slug":"la-gelatina-di-tannat-mostra-una-rapida-insorgenza-dellazione","post_title":"La gelatina di Tannat mostra una rapida insorgenza dell'azione.","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-gelatina-di-tannat-mostra-una-rapida-insorgenza-dellazione\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":346846,"slug":"gelatina-tannat-mostra-um-rapido-inicio-de-accao","post_title":"Gelatina Tannat mostra um r\u00e1pido in\u00edcio de ac\u00e7\u00e3o","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/gelatina-tannat-mostra-um-rapido-inicio-de-accao\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":346858,"slug":"la-gelatina-tannat-muestra-un-rapido-inicio-de-accion","post_title":"La gelatina Tannat muestra un r\u00e1pido inicio de acci\u00f3n","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-gelatina-tannat-muestra-un-rapido-inicio-de-accion\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346868","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=346868"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/346868\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/37862"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=346868"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=346868"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=346868"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=346868"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}