{"id":346937,"date":"2013-10-15T00:00:00","date_gmt":"2013-10-14T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/changements-caracteristiques-de-la-rm\/"},"modified":"2013-10-15T00:00:00","modified_gmt":"2013-10-14T22:00:00","slug":"changements-caracteristiques-de-la-rm","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/changements-caracteristiques-de-la-rm\/","title":{"rendered":"Changements caract\u00e9ristiques de la RM"},"content":{"rendered":"

L’inversion hippocampique incompl\u00e8te (IHI), \u00e9galement appel\u00e9e malrotation hippocampique, est un trouble du d\u00e9veloppement f\u0153tal caract\u00e9ris\u00e9 par un repliement incomplet du gyrus dent\u00e9, de la corne d’Ammon, du subiculum et du gyrus parahippocampique du f\u0153tus [1]. Dans la plupart des cas, l’IHI est unilat\u00e9rale et situ\u00e9e \u00e0 gauche. Une IHI bilat\u00e9rale est tr\u00e8s rare [1]. Des anomalies c\u00e9r\u00e9brales concomitantes du d\u00e9veloppement sont possibles. L’IHI a \u00e9t\u00e9 initialement d\u00e9crite chez des patients atteints d’\u00e9pilepsie ou de troubles graves du d\u00e9veloppement c\u00e9r\u00e9bral. Cependant, des \u00e9tudes r\u00e9centes montrent que l’IHI est \u00e9galement pr\u00e9sente dans la population saine \u00e0 une fr\u00e9quence comprise entre environ 4 et 19% [1, 2], mais qu’elle est g\u00e9n\u00e9ralement unilat\u00e9rale et incompl\u00e8te. Nous rapportons un cas d’IHI bilat\u00e9rale compl\u00e8te chez une patiente \u00e9pileptique.<\/strong><\/p>\n

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Rapport de cas :<\/h2>\n

Une patiente de 35 ans s’est pr\u00e9sent\u00e9e \u00e0 notre service des urgences avec de forts maux de t\u00eate. Les ant\u00e9c\u00e9dents personnels comprenaient une migraine sans aura et une \u00e9pilepsie depuis l’enfance. Cette derni\u00e8re s’est tout d’abord manifest\u00e9e \u00e0 l’\u00e2ge de huit mois par des convulsions f\u00e9briles, qui se sont ensuite traduites par des crises tonico-cloniques g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es, des absences et des \u00e9pisodes de myoclonies n\u00e9gatives (chutes sans perte de connaissance et sans chute d’objets). L’examen clinique et neurologique \u00e9tait normal \u00e0 l’admission. La patiente \u00e9tait sous traitement anticonvulsivant \u00e0 base de primidone. Des examens EEG ant\u00e9rieurs avaient montr\u00e9 \u00e0 plusieurs reprises une activit\u00e9 \u00e9pileptique g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e avec des foyers intermittents bitemporels et des sch\u00e9mas de pointes-ondes \u00e0 une fr\u00e9quence de 3\/seconde. Une imagerie cr\u00e2nienne n’avait pas \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e auparavant.
\nL’IRM r\u00e9alis\u00e9e dans le cadre de l’hospitalisation a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 comme seule anomalie une IHI bilat\u00e9rale.<\/p>\n

l’imagerie :<\/h2>\n

Les images coronariennes T2w (Fig. 1a-c) <\/strong>montrent les signes typiques d’une IHI de la rostrale vers la dorsale : hippocampe de configuration arrondie (fl\u00e8che courte) avec un signal et un volume normaux, structure interne floue de l’hippocampe, corne temporale semblant \u00e9largie (fl\u00e8che longue), et sillon collat\u00e9ral orient\u00e9 verticalement (fl\u00e8che en bloc) [1\u20133]. En comparaison, l’hippocampe de configuration normale d’un sujet sain montre sur les images coronariennes T2w (Fig. 1d-f)<\/strong> une forme ovale typique (triangle) avec une corne temporale \u00e9troite et un sillon collat\u00e9ral plus orient\u00e9 horizontalement.<\/p>\n

Discussion :<\/strong> Le repliement incomplet des structures hippocampiques et parahippocampiques r\u00e9sulte en une formation hippocampique arrondie ou pyramidale dans le plan de coupe coronal. Dans l’IHI, le volume total de l’hippocampe ne s’\u00e9carte pas de la norme, mais le diam\u00e8tre craniocaudal est \u00e9gal ou sup\u00e9rieur au diam\u00e8tre transversal par rapport \u00e0 l’hippocampe en rotation normale. La corne temporale du ventricule lat\u00e9ral semble ainsi \u00e9largie. Le gyrus parahippocampique semble plut\u00f4t orient\u00e9 verticalement en raison de son repliement incomplet. L’IHI peut s’\u00e9tendre le long de l’hippocampe entier (complet) ou n’affecter que certaines parties (partiel) [2]. Notre patiente pr\u00e9sente une IHI bilat\u00e9rale compl\u00e8te.<\/p>\n

Malgr\u00e9 les anomalies structurelles, l’IHI ne pr\u00e9sente typiquement pas d’alt\u00e9ration du signal en T2w [3]. Bien que l’IHI semble \u00eatre associ\u00e9e dans la plupart des cas \u00e0 une \u00e9pilepsie symptomatique, des donn\u00e9es r\u00e9centes de la litt\u00e9rature montrent qu’elle peut \u00e9galement se manifester chez des sujets sains sans autre anomalie du d\u00e9veloppement c\u00e9r\u00e9bral [1].
\nAinsi, la signification fonctionnelle et pathologique de l’IHI est jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent incertaine. Des \u00e9tudes scientifiques suppl\u00e9mentaires sont donc n\u00e9cessaires pour d\u00e9finir plus en d\u00e9tail la valeur pathologique de cette entit\u00e9.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Bajic et al. : Incomplete Inversion of the hippocampus – a common developmental anomaly ; Eur Radiol 2008.<\/li>\n
  2. Bernasconi et al. : Analyse de la forme et du positionnement de la formation hippocampique : une \u00e9tude par IRM ; Brain 2005.<\/li>\n
  3. Gamss RP, et al : Prevalence of hippocampal malrotation in a population without seizures. AJNR Am J Neuroradiol 2009.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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