{"id":347079,"date":"2013-09-20T00:00:00","date_gmt":"2013-09-19T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-traitement-prometteur-pour-linsuffisance-cardiaque-aigue\/"},"modified":"2013-09-20T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-19T22:00:00","slug":"un-traitement-prometteur-pour-linsuffisance-cardiaque-aigue","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/un-traitement-prometteur-pour-linsuffisance-cardiaque-aigue\/","title":{"rendered":"Un traitement prometteur pour l’insuffisance cardiaque aigu\u00eb"},"content":{"rendered":"

Bien que la plupart des sympt\u00f4mes de l’insuffisance cardiaque aigu\u00eb puissent \u00eatre trait\u00e9s avec succ\u00e8s, le pronostic \u00e0 long terme reste mauvais. Cela pourrait changer, du moins pour une partie des patients, comme le montre une \u00e9tude sur la substance active Serelaxin.<\/strong><\/p>\n

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L’\u00e9tude RELAX-AHF a \u00e9valu\u00e9 les effets de la s\u00e9relaxine chez des patients souffrant d’insuffisance cardiaque aigu\u00eb [1]. La s\u00e9relaxine est la forme recombinante de l’hormone peptidique humaine relaxine-2, qui est produite en plus grande quantit\u00e9 pendant la grossesse et qui transmet diverses adaptations h\u00e9modynamiques.<\/p>\n

Il s’agit notamment d’une augmentation du d\u00e9bit cardiaque, d’une diminution des r\u00e9sistances vasculaires syst\u00e9miques et d’une augmentation du d\u00e9bit sanguin r\u00e9nal. La relaxine-2 semble en outre poss\u00e9der des propri\u00e9t\u00e9s anti-isch\u00e9miques, anti-inflammatoires et anti-fibrotiques.<\/p>\n

L’\u00e9tude RELAX-AHF multicentrique, en double aveugle et contr\u00f4l\u00e9e par placebo, a inclus 1 150 patients hospitalis\u00e9s \u00e0 la suite d’une insuffisance cardiaque aigu\u00eb. Dans le but de r\u00e9duire au maximum le d\u00e9veloppement de l\u00e9sions des organes terminaux par un d\u00e9but de traitement pr\u00e9coce, les sujets ont re\u00e7u, en plus du traitement standard, un placebo ou de la s\u00e9relaxine 30 \u03bcg\/kg\/jour par voie i.v. pendant 48 heures dans les 16 heures suivant leur admission. Les crit\u00e8res d’\u00e9valuation primaires de l’\u00e9tude \u00e9taient, d’une part, la diminution de la dyspn\u00e9e apr\u00e8s cinq jours, mesur\u00e9e \u00e0 l’aide de l’\u00e9chelle visuelle analogique (EVA), et, d’autre part, la proportion de patients ayant d\u00e9clar\u00e9 une am\u00e9lioration mod\u00e9r\u00e9e ou marqu\u00e9e de leur dyspn\u00e9e sur l’\u00e9chelle de Likert au cours des 24 premi\u00e8res heures . Les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s dans la revue Science. Les crit\u00e8res d’\u00e9valuation secondaires ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9finis comme \u00e9tant le nombre de jours de survie et de jours pass\u00e9s en dehors de l’h\u00f4pital, ainsi que le nombre de d\u00e9c\u00e8s cardiovasculaires et de r\u00e9hospitalisations 60 jours apr\u00e8s le traitement. En outre, la mortalit\u00e9 totale \u00e0 180 jours a \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9e (crit\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9).<\/p>\n

R\u00e9sultats de l’\u00e9tude RELAX-AF<\/h2>\n

Les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude ont montr\u00e9 que la dyspn\u00e9e s’\u00e9tait am\u00e9lior\u00e9e de mani\u00e8re significative dans le groupe Serelaxin par rapport \u00e0 la ligne de base \u00e0 cinq jours (VAS). Aucune diff\u00e9rence par rapport au placebo n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e pour les autres crit\u00e8res d’\u00e9valuation. Le r\u00e9sultat du suivi de six mois en a \u00e9t\u00e9 d’autant plus surprenant. Celui-ci a montr\u00e9 qu’il y avait eu 37% de d\u00e9c\u00e8s en moins dans le groupe serelaxine que dans le groupe placebo (42 vs 65, HR 0,63 [IC 95% 0,43-0,93 ; p=0,02]). Une r\u00e9duction tout aussi importante a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e pour les d\u00e9c\u00e8s d’origine cardiovasculaire (Fig. 1). <\/strong>“La port\u00e9e de ce r\u00e9sultat est limit\u00e9e par le fait que l’\u00e9tude n’\u00e9tait pas pr\u00e9vue pour examiner la mortalit\u00e9”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Piotr Ponikowski. Cependant, pour la premi\u00e8re fois, il a \u00e9t\u00e9 possible de montrer que la mortalit\u00e9 peut \u00eatre influenc\u00e9e par une intervention pr\u00e9coce.<\/p>\n

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Paradig<\/span>Le traitement de l’insuffisance cardiaque doit changer.<\/span><\/h2>\n

Les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude sont coh\u00e9rents avec l’appel du professeur Ponikowski \u00e0 un changement de paradigme dans le traitement de l’insuffisance cardiaque aigu\u00eb. Le traitement actuel se concentre principalement sur la disparition rapide des sympt\u00f4mes. “Ce dont nous avons besoin, c’est d’un traitement qui agisse rapidement tout en am\u00e9liorant le pronostic \u00e0 long terme”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Ponikowski. Pour la population \u00e9tudi\u00e9e, qui comprend des patients \u00e2g\u00e9s pr\u00e9sentant une pression art\u00e9rielle normale ou \u00e9lev\u00e9e et diverses comorbidit\u00e9s, Serelaxin pourrait constituer un tel traitement. “Mais croire que l’on peut traiter les diff\u00e9rentes entit\u00e9s de l’insuffisance cardiaque aigu\u00eb avec un seul traitement est na\u00eff”.<\/p>\n

Source : Cardiology Update Davos 2013,10-15 f\u00e9vrier.<\/em><\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/strong><\/p>\n

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  1. Teerlink JR, et al : Serelaxin, relaxine-2 humaine recombinante, pour le traitement de l’insuffisance cardiaque aigu\u00eb (RELAX-AHF) : un essai randomis\u00e9 et contr\u00f4l\u00e9 par placebo. Lancet 2013 ; 381(9860) : 29-39.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Bien que la plupart des sympt\u00f4mes de l’insuffisance cardiaque aigu\u00eb puissent \u00eatre trait\u00e9s avec succ\u00e8s, le pronostic \u00e0 long terme reste mauvais. Cela pourrait changer, du moins pour une partie…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":36006,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Mise \u00e0 jour cardiologie Davos","footnotes":""},"category":[11378,11527,11535,11549],"tags":[61114,12158,38721],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-347079","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-etudes","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-etude-relax-ahf","tag-insuffisance-cardiaque-fr","tag-mise-a-jour-de-cardiologie","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-29 08:46:48","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":347086,"slug":"una-terapia-di-speranza-per-linsufficienza-cardiaca-acuta","post_title":"Una terapia di speranza per l'insufficienza cardiaca acuta","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/una-terapia-di-speranza-per-linsufficienza-cardiaca-acuta\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":347091,"slug":"terapia-esperancosa-para-insuficiencia-cardiaca-aguda","post_title":"Terapia esperan\u00e7osa para insufici\u00eancia card\u00edaca aguda","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/terapia-esperancosa-para-insuficiencia-cardiaca-aguda\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":347097,"slug":"una-terapia-esperanzadora-para-la-insuficiencia-cardiaca-aguda","post_title":"Una terapia esperanzadora para la insuficiencia cardiaca aguda","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/una-terapia-esperanzadora-para-la-insuficiencia-cardiaca-aguda\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347079","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=347079"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347079\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/36006"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=347079"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=347079"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=347079"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=347079"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}