{"id":347088,"date":"2013-09-20T00:00:00","date_gmt":"2013-09-19T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/premiere-etude-randomisee-sur-la-lyse-assistee-par-ultrasons\/"},"modified":"2013-09-20T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-19T22:00:00","slug":"premiere-etude-randomisee-sur-la-lyse-assistee-par-ultrasons","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/premiere-etude-randomisee-sur-la-lyse-assistee-par-ultrasons\/","title":{"rendered":"Premi\u00e8re \u00e9tude randomis\u00e9e sur la lyse assist\u00e9e par ultrasons"},"content":{"rendered":"

Pour la toute premi\u00e8re fois, une \u00e9tude randomis\u00e9e compare une proc\u00e9dure bas\u00e9e sur un cath\u00e9ter avec le traitement standard de l’embolie pulmonaire. Cette option th\u00e9rapeutique semble prometteuse, comme le montrent les donn\u00e9es de l’\u00e9tude ULTIMA pr\u00e9sent\u00e9es lors de la r\u00e9union annuelle de l’ACC \u00e0 San Francisco.<\/strong><\/p>\n

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Depuis deux ans, un cath\u00e9ter \u00e0 ultrasons est utilis\u00e9 \u00e0 Berne pour traiter l’embolie pulmonaire. Il combine l’utilisation locale de thrombolytiques avec une proc\u00e9dure de thrombolyse m\u00e9canique. Avec succ\u00e8s, comme le montrent les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude ULTIMA annonc\u00e9s dans le cadre de Cardiology Update et pr\u00e9sent\u00e9s lors de la r\u00e9union annuelle de l’American College of Cardiology (ACC) \u00e0 San Francisco.<\/p>\n

L’\u00e9tude ULTIMA (Ultrasound Accelerated Thrombolysis in Pulmonary Embolism) a compar\u00e9 la thrombolyse assist\u00e9e par ultrasons \u00e0 l’h\u00e9parinoth\u00e9rapie i.v. seule chez des patients pr\u00e9sentant une embolie pulmonaire symptomatique. Sur les 363 patients hospitalis\u00e9s pour une embolie pulmonaire entre novembre 2010 et janvier 2013, 59 remplissaient les conditions de participation \u00e0 l’\u00e9tude de phase II. Il s’agissait notamment d’une embolie pulmonaire paracentrale ou centrale largement stable sur le plan h\u00e9modynamique, confirm\u00e9e par la radiologie, et d’un ventricule droit dilat\u00e9 avec un ratio VR\/VL >1.<\/p>\n

Apr\u00e8s la randomisation, 29 patients ont re\u00e7u l’ancien traitement standard par h\u00e9parine i.v.. Les 30 autres sujets ont \u00e9galement re\u00e7u 10 mg de rtPA par cath\u00e9ter \u00e0 ultrasons pendant 15 heures. Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal de l’\u00e9tude \u00e9tait la diminution du ratio VR\/VL.<\/p>\n

Comme l’ont montr\u00e9 les r\u00e9sultats 24 heures apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement, le ratio VR\/VL a diminu\u00e9 de 1,28 \u00e0 0,99 sous thrombolyse assist\u00e9e par ultrasons, contre une r\u00e9duction de 1,20 \u00e0 1,17 sous traitement standard (Fig. 1).<\/strong><\/p>\n

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Apr\u00e8s 90 jours, le ratio RV\/LV \u00e9tait similaire dans les deux groupes. Cependant, la diff\u00e9rence par rapport \u00e0 la ligne de base \u00e9tait toujours nettement plus importante dans le groupe d’intervention (0,38 contre 0,22). Bien que davantage de sujets du groupe d’intervention aient initialement souffert d’un dysfonctionnement ventriculaire droit s\u00e9v\u00e8re, ils se sont r\u00e9tablis plus rapidement que ceux du groupe h\u00e9parine. En ce qui concerne la s\u00e9curit\u00e9 des strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques compar\u00e9es, aucun saignement grave n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 dans le groupe d’intervention ni dans le groupe t\u00e9moin. Il est int\u00e9ressant de noter que, malgr\u00e9 le risque de saignement relativement faible, la diminution du ratio VR\/VL sous thrombolyse assist\u00e9e par ultrasons \u00e9tait comparable \u00e0 la r\u00e9duction observ\u00e9e sous lyse syst\u00e9mique \u00e0 haute dose.<\/p>\n

Source : R\u00e9union annuelle de l’ACC \u00e0 San Francisco, du 9 au 11 mars 2013.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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