{"id":347131,"date":"2013-09-20T00:00:00","date_gmt":"2013-09-19T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/ne-pas-avoir-peur-de-serrer-la-main\/"},"modified":"2013-09-20T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-19T22:00:00","slug":"ne-pas-avoir-peur-de-serrer-la-main","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/ne-pas-avoir-peur-de-serrer-la-main\/","title":{"rendered":"Ne pas avoir peur de serrer la main"},"content":{"rendered":"

La transpiration est vitale. Mais si chaque poign\u00e9e de main devient une \u00e9preuve de courage parce que la sueur d\u00e9gouline des doigts, une th\u00e9rapie peut apporter un soulagement. Les participants au 4e atelier sur l’hyperhidrose \u00e0 Muttenz ont pu apprendre comment s’attaquer \u00e0 l’hyperhidrose palmaire avec l’ionophor\u00e8se ou la toxine botulique.<\/strong><\/p>\n

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La poign\u00e9e de main est un rituel de salutation courant dans de nombreux pays occidentaux, dont l’origine remonte \u00e0 l’Antiquit\u00e9. Ainsi, le relief fun\u00e9raire grec de Thraseas et Euandria (vers 375-350 av. J.-C.) montre les deux \u00e9poux se donnant la main pour ce qui semble \u00eatre leur dernier adieu. Pour les patients souffrant d’hyperhidrose palmaire, les gestes de salutations et d’adieux \u00e0 la main peuvent devenir un obstacle quasiment insurmontable. En effet, qui aime donner et recevoir une main d\u00e9tremp\u00e9e ?<\/p>\n

Mains constamment humides<\/h2>\n

En Suisse, des estimations r\u00e9centes indiquent que 2 \u00e0 3 % de la population souffre d’hyperhidrose focale [1]. Apr\u00e8s la forme axillaire, l’hyperhidrose palmaire est la deuxi\u00e8me forme la plus fr\u00e9quente. Elle appara\u00eet souvent chez les jeunes adultes, soit de fa\u00e7on permanente (type continu), soit par phases (type discontinu), par exemple dans des situations de stress. Outre le risque d’isolement social, les mains mouill\u00e9es g\u00eanent \u00e9galement l’utilisation d’outils, de papier ou d’instruments d’\u00e9criture, de sorte que dans les cas extr\u00eames, le choix d’une profession peut m\u00eame \u00eatre remis en question. En outre, il n’est pas rare que l’hyperhidrose des mains provoque de l’ecz\u00e9ma dyshidrosiforme ou des l\u00e9sions aux ongles. Tout bien consid\u00e9r\u00e9, cela peut \u00eatre tr\u00e8s p\u00e9nible pour les personnes concern\u00e9es, a expliqu\u00e9 le Dr Oliver Kreyden lors du 4e atelier sur l’hyperhidrose \u00e0 Muttenz.<\/p>\n

Iontophor\u00e8se – une bonne th\u00e9rapie<\/h2>\n

Pour le traitement de l’hyperhidrose palmaire, il est recommand\u00e9 d’utiliser soit l’iontophor\u00e8se, soit des injections de toxine botulique. L’iontophor\u00e8se consiste \u00e0 placer les mains dans un bain travers\u00e9 par un faible courant \u00e9lectrique (au moins 20 mV). Bien que le m\u00e9canisme d’action ne soit pas encore suffisamment \u00e9lucid\u00e9, le traitement par courant \u00e9lectrique d\u00e9clenche probablement une perturbation postsynaptique de l’\u00e9pith\u00e9lium s\u00e9cr\u00e9toire. Initialement, une s\u00e9ance d’une demi-heure (2\u00d715 min chaque membre) est r\u00e9p\u00e9t\u00e9e pendant dix jours cons\u00e9cutifs. Le taux de r\u00e9ussite de l’ionophor\u00e8se \u00e0 l’eau du robinet serait d’environ 80%. Selon le Dr Kreyden, il s’agit donc d’une “forme de th\u00e9rapie exceptionnellement bonne”. Comme la transpiration s’intensifie g\u00e9n\u00e9ralement apr\u00e8s un certain temps, deux \u00e0 quatre s\u00e9ances sont \u00e0 nouveau n\u00e9cessaires apr\u00e8s deux \u00e0 six semaines. Selon le dermatologue de Muttenz, lors de l’ionophor\u00e8se \u00e0 domicile (par exemple avec un appareil de location), des livres audio ont fait leurs preuves comme aide \u00e0 la motivation pendant les s\u00e9ances.<\/p>\n

Traitement botulique \u00e0 effet durable<\/h2>\n

N\u00e9anmoins, avec le temps, l’iontophor\u00e8se r\u00e9guli\u00e8re devient g\u00eanante pour certains patients, qui souhaitent alors un traitement \u00e0 la toxine botulique (BTX). Pour s’assurer que toute la paume de la main est effectivement recouverte de mani\u00e8re uniforme par le m\u00e9dicament, la zone doit \u00eatre divis\u00e9e en zones circulaires r\u00e9guli\u00e8res \u00e0 l’aide d’un stylo(Fig. 1<\/strong>).<\/p>\n

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Fig. 1 : Pour une r\u00e9ussite optimale du traitement, la paume de la main est divis\u00e9e en zones circulaires r\u00e9guli\u00e8res.<\/em><\/p>\n

\u00c9tant donn\u00e9 qu’une anesth\u00e9sie du bloc complet de la main peut pr\u00e9senter de nombreux inconv\u00e9nients (douleurs, limitations motrices, h\u00e9matomes, vertiges, etc.), un bain d’iontophor\u00e8se de 30 minutes dans une solution de lidoca\u00efne \u00e0 2 % s’est av\u00e9r\u00e9 efficace pour l’anesth\u00e9sie superficielle. Juste avant l’injection, chaque point d’injection est \u00e9galement bri\u00e8vement gel\u00e9 par cryoth\u00e9rapie(Fig. 2<\/strong>).<\/p>\n

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Fig. 2 : Dr Kreyden effectuant un traitement BTX par injection et une kyroth\u00e9rapie givrante simultan\u00e9e.<\/em><\/p>\n

Pour ce faire, il convient d’utiliser la plus petite buse du spray, ou une buse \u00e0 10 trous, sous peine de gelures. Selon le Dr Kreyden, cette m\u00e9thode permet aux patients de bien supporter la douleur.
\nTrois pr\u00e9parations \u00e0 base de botuline sont actuellement disponibles en Suisse : Botox\u00ae, Dysport\u00ae et Xeomin\u00ae.  Le Botox\u00ae est le seul produit autoris\u00e9 pour le traitement de l’hyperhidrose axillaire, l’hyperhidrose palmaire \u00e9tant trait\u00e9e hors \u00e9tiquette. Le Botulinum bloque la transmission des impulsions au niveau de la plaque terminale motrice en emp\u00eachant la lib\u00e9ration d’ac\u00e9tylcholine, bloquant ainsi les signaux nerveux vers les glandes sudoripares. Comme les terminaisons nerveuses peuvent repousser au bout de trois \u00e0 neuf mois, le traitement au BTX doit \u00e9galement \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9 \u00e0 intervalles plus longs.
\nLe patient pr\u00e9sent \u00e0 Muttenz s’est en tout cas montr\u00e9 tr\u00e8s satisfait du r\u00e9sultat de la th\u00e9rapie au Botolinum, qui a dur\u00e9 environ une demi-heure pendant l’atelier. Il ne reviendra que dans un an et pourra d’ici l\u00e0 serrer de nombreuses mains sans souci.<\/p>\n

Dr. Klaus Duffner<\/strong><\/em><\/p>\n

\nSource : 20 avril 2013, 4\u00e8me cours d’utilisateurs Botulinum et Hyperhidrose \u00e0 Muttenz.<\/em><\/p>\n

\nLitt\u00e9rature :<\/h4>\n
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  1. Kreyden O : Lutter contre la transpiration. Cabinet de dermatologie. 2010 ; 4 : 11-14.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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