{"id":347204,"date":"2013-09-19T00:00:00","date_gmt":"2013-09-18T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/grande-variete-de-possibilites-therapeutiques\/"},"modified":"2013-09-19T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-18T22:00:00","slug":"grande-variete-de-possibilites-therapeutiques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/grande-variete-de-possibilites-therapeutiques\/","title":{"rendered":"Grande vari\u00e9t\u00e9 de possibilit\u00e9s th\u00e9rapeutiques"},"content":{"rendered":"<p><strong>Le troisi\u00e8me jour du congr\u00e8s EULAR de cette ann\u00e9e a \u00e9t\u00e9 consacr\u00e9 aux nouveaut\u00e9s dans le domaine de la fibromyalgie, de l&#8217;arthrite idiopathique juv\u00e9nile, de l&#8217;arthrite psoriasique et de l&#8217;arthrose. Des experts de quatre pays diff\u00e9rents ont pr\u00e9sent\u00e9 les connaissances actuelles sur la pathogen\u00e8se, les strat\u00e9gies de diagnostic et les formes de traitement de ces quatre maladies rhumatismales.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Dans la premi\u00e8re pr\u00e9sentation de la Hot Session 6, le professeur Jos\u00e9 Ant\u00f3nio P. da Silva, Portugal, s&#8217;est pench\u00e9 plus pr\u00e9cis\u00e9ment sur la fibromyalgie. La recherche montre que des changements dans le syst\u00e8me nerveux central sont \u00e0 l&#8217;origine de la souffrance. En cons\u00e9quence, le cerveau traite mal les signaux de douleur, ce qui entra\u00eene une augmentation de la sensation de douleur. Chez les patients atteints de fibromyalgie, il faut donc un stimulus beaucoup plus faible que chez les personnes en bonne sant\u00e9 pour provoquer une douleur [1]. &#8220;Dans la gestion de cette maladie, les m\u00e9decins appliquent les m\u00eames r\u00e8gles que pour toutes les affections chroniques<strong>(tableau 1<\/strong>).<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-1996\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/eu2.jpg-166bb7_716.jpg\" width=\"822\" height=\"1376\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/eu2.jpg-166bb7_716.jpg 822w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/eu2.jpg-166bb7_716-800x1339.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/eu2.jpg-166bb7_716-120x201.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/eu2.jpg-166bb7_716-90x151.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/eu2.jpg-166bb7_716-320x536.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/eu2.jpg-166bb7_716-560x937.jpg 560w\" sizes=\"(max-width: 822px) 100vw, 822px\" \/><\/p>\n<p>Il faut<\/p>\n<ul>\n<li>mener une enqu\u00eate approfondie<\/li>\n<li>se former<\/li>\n<li>fixer des objectifs th\u00e9rapeutiques clairs<\/li>\n<li>trouver des voies de traitement multimodales, c&#8217;est-\u00e0-dire pharmacologiques mais aussi non<\/li>\n<li>surveiller de pr\u00e8s la r\u00e9ponse au traitement et les progr\u00e8s ou les \u00e9checs<\/li>\n<li>en tirer des conclusions pour la red\u00e9finition de la th\u00e9rapie.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le m\u00e9decin doit \u00e9galement montrer qu&#8217;il aborde l&#8217;exp\u00e9rience individuelle de la maladie du patient de mani\u00e8re ouverte et sans pr\u00e9jug\u00e9s et qu&#8217;il prend vraiment sa douleur au s\u00e9rieux&#8221;, explique le professeur da Silva. Selon sa propre \u00e9valuation, la fibromyalgie est induite par le stress, ce qui entra\u00eene une tension musculaire et des douleurs musculaires. Il est donc important de s&#8217;enqu\u00e9rir pr\u00e9cis\u00e9ment des attentes du patient et d&#8217;\u00e9valuer en collaboration des objectifs th\u00e9rapeutiques r\u00e9alistes, afin que la th\u00e9rapie g\u00e9n\u00e8re le moins de stress suppl\u00e9mentaire possible [2].<br \/>\nLa pr\u00e9gabaline 450 mg\/d s&#8217;est av\u00e9r\u00e9e efficace dans les \u00e9tudes (soulagement de la douleur : 46,9% vs placebo : 31,5%), mais accompagn\u00e9e de divers effets secondaires tels que vertiges, fatigue, bouche s\u00e8che, prise de poids et \u0153d\u00e8mes p\u00e9riph\u00e9riques. Un patient sur quatre a arr\u00eat\u00e9 le traitement pour cette raison (NNH : 6) [3]. La dulox\u00e9tine et le milnacipran n&#8217;offrent qu&#8217;un faible b\u00e9n\u00e9fice en termes de soulagement de la douleur. Il ne permet pas non plus d&#8217;am\u00e9liorer de mani\u00e8re substantielle les probl\u00e8mes de sommeil, la fatigue et la &#8220;qualit\u00e9 de vie&#8221; (QOL) par rapport au placebo [4].<br \/>\nLa d\u00e9pression \u00e9tant une comorbidit\u00e9 fr\u00e9quente de la fibromyalgie, la fluox\u00e9tine, la parox\u00e9tine ou la sertraline peuvent \u00e9galement \u00eatre efficaces. H\u00e4user et al. (2012) ont montr\u00e9 un soulagement de la douleur avec peu d&#8217;effets secondaires chez un petit groupe de patients sous traitement avec des antid\u00e9presseurs. Cependant, un nombre remarquable de participants ont arr\u00eat\u00e9 le traitement pr\u00e9cis\u00e9ment en raison du mauvais bilan effet\/effet secondaire [5].<br \/>\n&#8220;Comme alternative non pharmacologique, on peut par exemple envisager la &#8220;Cognitive Behavioral Therapy&#8221; (CBT), qui soulage \u00e9galement la douleur et r\u00e9duit la d\u00e9pression [6]&#8221;, explique le professeur da Silva.<\/p>\n<h2 id=\"arthrite-idiopathique-juvenile\">Arthrite idiopathique juv\u00e9nile<\/h2>\n<p>Le Dr Pierre Quartier, Paris, a ensuite parl\u00e9 de l&#8217;arthrite juv\u00e9nile idiopathique (AJI). &#8220;Il existe plusieurs sous-formes : l&#8217;arthrite juv\u00e9nile idiopathique syst\u00e9mique (\u00e9galement appel\u00e9e maladie de Still), la polyarthrite juv\u00e9nile, l&#8217;oligoarthrite ainsi que l&#8217;arthrite psoriasique et d&#8217;autres encore. Le point de d\u00e9part de cette maladie se situe dans tous les cas avant l&#8217;\u00e2ge de 16 ans&#8221;, explique le Dr Quartier. L&#8217;AJI syst\u00e9mique (AJS), par exemple, est une forme particuli\u00e8rement grave de rhumatisme infantile. Les crit\u00e8res sont l&#8217;onset &lt;16 ans, la dur\u00e9e &gt;6 semaines, l&#8217;absence de diagnostic diff\u00e9rentiel, la fi\u00e8vre \u226515 jours et un ou plusieurs des crit\u00e8res suivants : Eruption cutan\u00e9e, lymphad\u00e9nopathie, h\u00e9patom\u00e9galie ou spl\u00e9nom\u00e9galie, inflammation des peaux s\u00e9reuses.<\/p>\n<p>&#8220;Dans tous les cas, un rhumatologue p\u00e9diatrique doit travailler au sein d&#8217;une \u00e9quipe multidisciplinaire. Cela signifie que les parents de l&#8217;enfant, le m\u00e9decin de famille, les personnes s&#8217;occupant de l&#8217;enfant \u00e0 l&#8217;\u00e9cole ou \u00e0 la cr\u00e8che, etc. doivent \u00eatre \u00e9troitement impliqu\u00e9s dans le traitement. Dans la mesure du possible, un traitement non agressif est recommand\u00e9. On utilise des anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS), des injections dans les articulations (corticost\u00e9ro\u00efdes), la physioth\u00e9rapie et diverses autres formes de prise en charge&#8221;, explique le Dr Quartier. &#8220;De nombreux essais cliniques sont actuellement en cours sur les options m\u00e9dicamenteuses pour les formes d&#8217;AJI<strong>(tableau 2<\/strong>). Dans l&#8217;ensemble, le traitement de l&#8217;AJI peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme un work-in-process&#8221;.<\/p>\n<h4 id=\"\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-1997 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/eu3.jpg-b6dcdb_717.jpg\" width=\"822\" height=\"523\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/eu3.jpg-b6dcdb_717.jpg 822w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/eu3.jpg-b6dcdb_717-800x509.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/eu3.jpg-b6dcdb_717-120x76.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/eu3.jpg-b6dcdb_717-90x57.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/eu3.jpg-b6dcdb_717-320x204.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/eu3.jpg-b6dcdb_717-560x356.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 822px) 100vw, 822px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 822px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 822\/523;\" \/><\/h4>\n<h2 id=\"arthrite-psoriasique\">Arthrite psoriasique<\/h2>\n<p>&#8220;Quelles sont les nouveaut\u00e9s dans le domaine de l&#8217;arthrite psoriasique ?&#8221; C&#8217;est \u00e0 cette question qu&#8217;a r\u00e9pondu la conf\u00e9rence du Dr Juan J. Gomez-Reino, Santiago. De nouvelles \u00e9tudes renforcent les preuves selon lesquelles il existe un lien entre un IMC \u00e9lev\u00e9 (ob\u00e9sit\u00e9) et le d\u00e9veloppement de l&#8217;arthrite psoriasique (PsA) chez les patients atteints de psoriasis confirm\u00e9 [11, 12]. En outre, le tabagisme a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9 comme un facteur de risque important pour le psoriasis [13].<br \/>\nEn ce qui concerne les moyens de diagnostic dans la PsA pr\u00e9coce, il appara\u00eet que les crit\u00e8res du &#8220;CASPAR-Study-Group&#8221; sont plus sensibles que les crit\u00e8res de Moll et de Wright [14]. En outre, l&#8217;imagerie par IRM et par ultrasons (US) est de plus en plus importante dans la PsA. Ils am\u00e9liorent la compr\u00e9hension de cette maladie et contribuent ainsi \u00e0 un meilleur diagnostic et \u00e0 un meilleur contr\u00f4le du traitement. Le score PsAMRI r\u00e9cemment d\u00e9velopp\u00e9 est d\u00e9j\u00e0 utilis\u00e9 pour des tests randomis\u00e9s et contr\u00f4l\u00e9s. Il est tr\u00e8s utile pour mesurer objectivement l&#8217;activit\u00e9 de la maladie. &#8220;L&#8217;IRM &#8220;Whole-Body-Multi-Joint&#8221; (WBMJ-IRM) permet d&#8217;obtenir une sorte d&#8217;instantan\u00e9 de l&#8217;inflammation dans les articulations touch\u00e9es dans la PsA [15]&#8221;, a expliqu\u00e9 le Dr Gomez-Reino. &#8220;En outre, l&#8217;IRM peut aider \u00e0 diff\u00e9rencier la polyarthrite rhumato\u00efde de la PsA. Ceci surtout chez des patients s\u00e9lectionn\u00e9s pour lesquels les examens cliniques, de laboratoire et radiologiques conventionnels n&#8217;ont pas donn\u00e9 de r\u00e9sultats clairs&#8221;.<\/p>\n<p>Le traitement fait appara\u00eetre diff\u00e9rents degr\u00e9s d&#8217;efficacit\u00e9 et de preuves des m\u00e9thodes traditionnelles.<br \/>\nLes m\u00e9dicaments anti-rhumatismaux \u00e0 action modificatrice (DMARD) sont r\u00e9sum\u00e9s dans le <strong>tableau 3<\/strong>.<br \/>\nDans l&#8217;ensemble, selon le Dr Gomez-Reino, les points suivants sont pertinents pour la pratique :<\/p>\n<ol>\n<li>Des voies pathog\u00e9niques nouvellement identifi\u00e9es peuvent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es comme des cibles th\u00e9rapeutiques dans la PsA.<\/li>\n<li>L&#8217;ob\u00e9sit\u00e9 et le tabagisme sont des facteurs de risque r\u00e9versibles pour la PsA et pour la r\u00e9ponse au traitement.<\/li>\n<li>Les US et l&#8217;IRM ont un grand potentiel pour le diagnostic de la PsA.<\/li>\n<li>L&#8217;apr\u00e9milast, un inhibiteur oral de la PDE-4, et peut-\u00eatre aussi des produits biologiques qui interf\u00e8rent avec la voie de l&#8217;IL-23\/IL-17, pourraient constituer une alternative dans le traitement des patients atteints de PsA chez lesquels les inhibiteurs du TNF ne sont pas suffisamment efficaces.<\/li>\n<li>Les facteurs de risque cardiovasculaire (dyslipid\u00e9mie, hypertension, ob\u00e9sit\u00e9, diab\u00e8te sucr\u00e9, tabagisme) sont plus pr\u00e9valents chez les patients atteints de PsA que chez les groupes t\u00e9moins [16].<\/li>\n<\/ol>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-1998 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/eu4.jpg-c4b30f_718.jpg\" width=\"822\" height=\"570\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/eu4.jpg-c4b30f_718.jpg 822w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/eu4.jpg-c4b30f_718-800x555.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/eu4.jpg-c4b30f_718-120x83.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/eu4.jpg-c4b30f_718-90x62.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/eu4.jpg-c4b30f_718-320x222.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/eu4.jpg-c4b30f_718-560x388.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 822px) 100vw, 822px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 822px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 822\/570;\" \/><\/p>\n<h2 id=\"arthrose\">Arthrose<\/h2>\n<p>Selon le professeur Margreet Kloppenburg de Leiden, deux sujets sont particuli\u00e8rement int\u00e9ressants en ce moment :<\/p>\n<ol>\n<li>Le r\u00f4le de l&#8217;os sous-chondral dans l&#8217;arthrose : la mol\u00e9cule de signalisation &#8220;Transforming Growth Factor \u03b2&#8221; (TGF-\u03b2) dans l&#8217;os sous-chondral, qui fait partie des cytokines, pourrait constituer une cible th\u00e9rapeutique potentielle.<\/li>\n<li>La th\u00e9rapie non pharmacologique. Dans le traitement, une th\u00e9rapie physique peut notamment \u00eatre efficace. Cependant, seules certaines formes de ce ph\u00e9nom\u00e8ne sont prises en compte, comme le montre une m\u00e9ta-analyse de Wang et al. (2012) montre que : Les exercices a\u00e9robiques et aquatiques ont r\u00e9duit l&#8217;incapacit\u00e9. Les exercices d&#8217;a\u00e9robic et de musculation ainsi que l&#8217;\u00e9chographie ont permis de r\u00e9duire la douleur et d&#8217;am\u00e9liorer la fonction. Une seule forme de th\u00e9rapie ne pouvait donc pas am\u00e9liorer simultan\u00e9ment toutes les limitations. La diathermie, l&#8217;orthop\u00e9die et la stimulation magn\u00e9tique ont \u00e9t\u00e9 inefficaces [17].<\/li>\n<\/ol>\n<p>&#8220;Nous sommes toujours en train de comprendre cette maladie&#8221;, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Kloppenburg. &#8220;Par exemple, la densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse (DMO) est associ\u00e9e \u00e0 la pathogen\u00e8se de l&#8217;arthrose : Un changement dans la DMO syst\u00e9mique est associ\u00e9 \u00e0 une progression de la maladie. Le r\u00f4le de l&#8217;os doit \u00e9galement \u00eatre examin\u00e9 de plus pr\u00e8s. Une \u00e9tude r\u00e9cente montre que l&#8217;administration de bisphosphonates peut r\u00e9duire la douleur [18].&#8221;<\/p>\n<p>D&#8217;autres desiderata actuels concernent de nouvelles strat\u00e9gies de diagnostic. Selon le professeur Kloppenburg, l&#8217;IRM n&#8217;est pas adapt\u00e9e \u00e0 la pratique clinique, car la grande majorit\u00e9 des personnes qui ne pr\u00e9sentent pas d&#8217;\u00e9vidence radiographique d&#8217;arthrose ont des l\u00e9sions d\u00e9tectables \u00e0 un \u00e2ge moyen ou avanc\u00e9 [19].<br \/>\n&#8220;En outre, le ran\u00e9late de strontium, qui est en fait un m\u00e9dicament contre l&#8217;ost\u00e9oporose, s&#8217;est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 efficace dans le traitement. Une analyse post-hoc d&#8217;un essai sur l&#8217;ost\u00e9oporose montre que le ran\u00e9late de strontium a r\u00e9duit la progression radiographique et les douleurs dorsales dans l&#8217;arthrose spinale par rapport \u00e0 un placebo [20]. Des r\u00e9sultats similaires existent pour l&#8217;arthrose du genou. Dans l&#8217;ensemble, le m\u00e9dicament a \u00e9t\u00e9 bien tol\u00e9r\u00e9 [21]&#8221;, a expliqu\u00e9 le professeur Kloppenburg.<\/p>\n<p><em>Source : EULAR, 12-15 juin 2013, Madrid<\/em><\/p>\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n<ol>\n<li>Fibro Collaborative : Mayo Clin Proc 2012 ; 87 : 488.<\/li>\n<li>Paiva, Jones : Best Pract Res Clin Rheumatol 2010 ; 24 : 341-352.<\/li>\n<li>Tzellos, et al : J Clin Pharm Ther 2010 Dec ; 35(6) : 639-56.<\/li>\n<li>Hauser, et al : The Cochrane Library janvier 31, 2013.<\/li>\n<li>H\u00e4user, et al. : CNS Drugs 2012 ; 26(4) : 297-307.<\/li>\n<li>Bernardy, et al : J Rheumatol 2010 Oct ; 37(10) : 1991-2005.<\/li>\n<li>Burckhardt, et al. : J Rheumatol 1994 ; 21 : 714-720.<\/li>\n<li>King, et al : J Rheumatol 2002 ; 29 : 2620-2627.<\/li>\n<li>Rooks, et al : Arch Intern Med 2007 ; 167 : 2192-2200.<\/li>\n<li>White, et al. : Arthritis Rheum 2002 ; 47 : 260-265.<\/li>\n<li>Wenqing, et al : Ann Rheum Dis 2012 ; 71 : 1267-1272.<\/li>\n<li>Jon Love, et al : Ann Rheum Dis 2012 ; 71(8) : 1273-1277.<\/li>\n<li>Li, et al. : American Journal of Epidemiology 2011 ; 175(5) : 402-413.<\/li>\n<li>Coates, et al : Arthritis Rheum 2012 Oct ; 64(10) : 3150-5.<\/li>\n<li>Coates, et al : Best Pract Res Clin Rheumatol 2012 ; 26(6) : 805-22.<\/li>\n<li>Jamnitski, et al : Ann Rheum Dis 2013 ; 72 : 211-216.<\/li>\n<li>Wang, et al : Ann Intern Med 2012 Nov 6 ; 157(9) : 632-44.<\/li>\n<li>Laslett, et al. : Ann Rheum Dis. doi : 10.1136\/annrheumdis-2012-202989.<\/li>\n<li>Guermazi, et al : BMJ 2012 ; 345. doi : http:\/\/dx.doi.org\/10.1136\/bmj.e5339 (Published 29 ao\u00fbt 2012).<\/li>\n<li>Bruyere, et al. : Ann Rheum Dis 2008 ; 67 : 335-339.<\/li>\n<li>Reginster, et al : Ann Rheum Dis 2013 ; 72 : 179-186.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le troisi\u00e8me jour du congr\u00e8s EULAR de cette ann\u00e9e a \u00e9t\u00e9 consacr\u00e9 aux nouveaut\u00e9s dans le domaine de la fibromyalgie, de l&#8217;arthrite idiopathique juv\u00e9nile, de l&#8217;arthrite psoriasique et de l&#8217;arthrose.&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":35091,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Points forts de l'EULAR","footnotes":""},"category":[11373,11535,11505,11549],"tags":[12595,17583,61491,44137,58580,13407,21610,17864,14538,24766,27551,13774,29124,30642,15335,61486,12573,33549,12738],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-347204","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-hematologie","category-rapports-de-congres","category-rhumatologie","category-rx-fr","tag-adalimumab-fr","tag-ains-fr","tag-anti-il-6-fr","tag-anti-tnf-fr","tag-arthrite-idiopathique-juvenile","tag-arthrite-psoriasique","tag-arthrose-fr","tag-dmard-fr","tag-douleur","tag-fibromyalgie-fr","tag-irm-fr","tag-mtx-fr","tag-oedeme-fr","tag-oligoarthrite","tag-poids","tag-points-forts-de-leular","tag-therapie-fr","tag-tocilizumab-fr","tag-vertiges","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-21 22:01:04","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":347209,"slug":"ampia-varieta-di-opzioni-terapeutiche","post_title":"Ampia variet\u00e0 di opzioni terapeutiche","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/ampia-varieta-di-opzioni-terapeutiche\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":347171,"slug":"grande-variedade-de-opcoes-terapeuticas","post_title":"Grande variedade de op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/grande-variedade-de-opcoes-terapeuticas\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":347181,"slug":"amplia-variedad-de-opciones-terapeuticas","post_title":"Amplia variedad de opciones terap\u00e9uticas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/amplia-variedad-de-opciones-terapeuticas\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347204","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=347204"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347204\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/35091"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=347204"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=347204"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=347204"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=347204"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}