{"id":347207,"date":"2013-09-19T00:00:00","date_gmt":"2013-09-18T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-coaching-de-style-de-vie-prend-de-limportance-en-tant-que-forme-de-therapie\/"},"modified":"2013-09-19T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-18T22:00:00","slug":"le-coaching-de-style-de-vie-prend-de-limportance-en-tant-que-forme-de-therapie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-coaching-de-style-de-vie-prend-de-limportance-en-tant-que-forme-de-therapie\/","title":{"rendered":"Le coaching de style de vie prend de l’importance en tant que forme de th\u00e9rapie"},"content":{"rendered":"

La pr\u00e9valence du diab\u00e8te sucr\u00e9 augmente dans le monde entier et, avec elle, les maladies secondaires associ\u00e9es au diab\u00e8te. Lors du congr\u00e8s de la SSMI \u00e0 B\u00e2le, il a \u00e9t\u00e9 soulign\u00e9 une fois de plus qu’une intervention sur le mode de vie peut offrir au patient un b\u00e9n\u00e9fice sup\u00e9rieur \u00e0 celui de la m\u00e9dication la plus agressive. Elle devrait donc toujours \u00eatre tent\u00e9e. Les maladies endocriniennes et la neuropathie autonome diab\u00e9tique sont rares, mais cliniquement pertinentes pour les patients diab\u00e9tiques. Dans le cadre de la th\u00e9rapie, on s’efforce actuellement d’am\u00e9liorer les choses gr\u00e2ce \u00e0 des strat\u00e9gies individualis\u00e9es et au coaching.<\/strong><\/p>\n

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Peu de domaines de la m\u00e9decine interne font l’objet d’autant de recherches et de publications que la diab\u00e9tologie. Un s\u00e9minaire scientifique a \u00e9t\u00e9 consacr\u00e9 \u00e0 trois sujets rares mais cliniquement pertinents lors du congr\u00e8s de la SSMI. Le professeur Petra M. Schumm-Draeger de Munich, le professeur Jacques Philippe de Gen\u00e8ve et le professeur Peter Diem de Berne ont discut\u00e9 des effets des maladies endocriniennes sur le diab\u00e8te sucr\u00e9, le risque cardiovasculaire des patients diab\u00e9tiques et la neuropathie autonome.<\/p>\n

M\u00e9tabolisme et endocrinologie<\/h2>\n

Une mauvaise gestion chronique du m\u00e9tabolisme chez les personnes atteintes de diab\u00e8te de type 1 et de type 2 peut modifier les param\u00e8tres endocrinologiques. Les dysfonctionnements de l’\u00e9quilibre hormonal ont \u00e0 leur tour de graves cons\u00e9quences sur le contr\u00f4le m\u00e9tabolique du diab\u00e8te sucr\u00e9. “En cas de sympt\u00f4mes peu clairs, il vaut la peine de contr\u00f4ler les hormones thyro\u00efdiennes, surr\u00e9naliennes et de croissance”, a montr\u00e9 le professeur Schumm-Draeger lors du congr\u00e8s de la SSMI en s’appuyant sur des exemples de cas. L’hyperthyro\u00efdie, par exemple, favorise le d\u00e9r\u00e8glement m\u00e9tabolique en augmentant la r\u00e9sistance \u00e0 l’insuline, en diminuant la sensibilit\u00e9 \u00e0 l’insuline en p\u00e9riph\u00e9rie, en inhibant la s\u00e9cr\u00e9tion d’insuline, en augmentant l’absorption intestinale du glucose, en provoquant une lib\u00e9ration pathologique de glucagon et en augmentant la glycog\u00e9nolyse dans le foie.<\/p>\n

En cas d’hypothyro\u00efdie, la tendance \u00e0 l’hypoglyc\u00e9mie est renforc\u00e9e. Chez les patients atteints de diab\u00e8te de type 1, le taux de TSH s\u00e9rique doit \u00eatre d\u00e9termin\u00e9 une fois par an et les sympt\u00f4mes correspondants doivent \u00e9galement \u00eatre surveill\u00e9s chez les patients atteints de diab\u00e8te de type 2.<\/p>\n

La maladie multiglandulaire (syndrome polyglandulaire auto-immun, PAS, type 1 et type 2), bien que rare, est cliniquement pertinente. Il peut survenir en m\u00eame temps que le diab\u00e8te de type 1 ou avec un d\u00e9calage de plusieurs ann\u00e9es. Les patients pr\u00e9sentant un SAP d\u00e9butant peuvent d\u00e9j\u00e0 subir un d\u00e9raillement en cas d’hypofonctionnement latent. “Les personnes atteintes d’une endocrinopathie auto-immune ou d’un SAP connu doivent faire l’objet d’un d\u00e9pistage r\u00e9gulier des autres endocrinopathies et des maladies associ\u00e9es”, a demand\u00e9 le professeur Schumm-Draeger. L’association de l’immunothyr\u00e9opathie et du diab\u00e8te de type 1 survient le plus souvent chez les jeunes adultes (20-29 ans). Une thyro\u00efdite auto-immune avec hypothyro\u00efdie (ou hyperthyro\u00efdie en cas de maladie de Basedow) et des auto-anticorps ent\u00e9ropathiques (sprue) peuvent se produire. Le professeur Schumm-Draeger a illustr\u00e9 le fait qu’une hyperthyro\u00efdie nouvellement apparue peut faire d\u00e9railler massivement un diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 1, m\u00eame pendant la grossesse, en pr\u00e9sentant un cas r\u00e9cent de sa clinique. Une patiente diab\u00e9tique de 26 ans a d\u00e9velopp\u00e9 une hyperthyro\u00efdie de type Basedow et une orbitopathie endocrinienne de grade III \u00e0 la dixi\u00e8me semaine de grossesse, et son diab\u00e8te a d\u00e9rap\u00e9. Une monoth\u00e9rapie thyr\u00e9ostatique par propylthiouracile a permis d’obtenir une euthyro\u00efdie compl\u00e8te et une stabilisation du m\u00e9tabolisme. La femme a donn\u00e9 naissance \u00e0 une petite fille en bonne sant\u00e9 et, m\u00eame apr\u00e8s l’accouchement, l’hyperthyro\u00efdie de Basedow est rest\u00e9e stable. D’autres cas \u00e0 Munich ont montr\u00e9 la difficult\u00e9 de contr\u00f4ler la glyc\u00e9mie chez les patients souffrant d’insuffisance cortico-surr\u00e9nale, et l’acrom\u00e9galie pose \u00e9galement des probl\u00e8mes. Une patiente pr\u00e9sent\u00e9e au professeur Schumm-Draeger avec un diagnostic de syndrome m\u00e9tabolique souffrait finalement d’un syndrome de Cushing d\u00fb \u00e0 un hypercorticisme.<\/p>\n

Risque cardiovasculaire<\/h2>\n

Le diab\u00e8te sucr\u00e9 double le risque d’un grand nombre de maladies vasculaires, ind\u00e9pendamment des facteurs de risque traditionnels. Le taux d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires est corr\u00e9l\u00e9 \u00e0 l’HbA1c<\/sub>, comme l’a soulign\u00e9 le professeur Philippe. Les patients atteints de diab\u00e8te de type 2, par exemple, pr\u00e9sentent une fr\u00e9quence \u00e9lev\u00e9e d’\u00e9v\u00e9nements coronariens isch\u00e9miques, mais n’ont souvent pas conscience du risque en raison de l’absence de sympt\u00f4mes. Ils ont un moins bon pronostic \u00e0 long terme et des \u00e9volutions plus compliqu\u00e9es apr\u00e8s les interventions cardiovasculaires. Chez les personnes non diab\u00e9tiques, l’influence de la concentration de glucose \u00e0 jeun est modeste et associ\u00e9e de mani\u00e8re non lin\u00e9aire au risque de maladie vasculaire.<\/p>\n

Un traitement intensif du diab\u00e8te sucr\u00e9 permet de r\u00e9duire la mortalit\u00e9 due aux \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires. Ces faits, \u00e9tay\u00e9s par des donn\u00e9es d’\u00e9tudes, ont \u00e9t\u00e9 rappel\u00e9s par le professeur Philippe [1]. Malgr\u00e9 cela, le d\u00e9pistage syst\u00e9matique des maladies coronariennes ne serait pas justifi\u00e9. Pour identifier les patients \u00e0 risque, il suffit de leur faire passer un ECG. Zoungas (2011) montre quels patients doivent \u00eatre d\u00e9pist\u00e9s pour la maladie coronarienne et comment.<\/p>\n

Inversement, deux tiers des patients pr\u00e9sentant une premi\u00e8re manifestation de maladie coronarienne ont une tol\u00e9rance pathologique au glucose (TGI) ou un diab\u00e8te manifeste. En cas d’IGT, un changement pr\u00e9coce du mode de vie et un traitement par metformine ou acarbose permettent d’\u00e9viter le d\u00e9veloppement d’un diab\u00e8te manifeste. Un traitement pr\u00e9coce et coh\u00e9rent de l’IGT ou du diab\u00e8te montre la plus grande efficacit\u00e9 \u00e0 long terme dans la pr\u00e9vention des \u00e9v\u00e9nements macrovasculaires.<\/p>\n

Neuropathie autonome diab\u00e9tique<\/h2>\n

“Peu comprise, pr\u00e9sente \u00e0 un moment donn\u00e9 et imitant des centaines de maladies”, c’est ainsi que le professeur Diems d\u00e9crit la neuropathie autonome diab\u00e9tique. Les neuropathies autonomes (NA) peuvent \u00eatre associ\u00e9es \u00e0 des troubles pupillaires, cardiovasculaires avec hypotension orthostatique ou rigidit\u00e9 de fr\u00e9quence (“cardiovascular autonomic neuropathy”, CAN), gastroent\u00e9rologiques avec gastropar\u00e9sie ou ent\u00e9ropathie avec alternance de constipation et de diarrh\u00e9e. Dans l’appareil urog\u00e9nital, les troubles de la miction et la dysfonction \u00e9rectile en sont une cons\u00e9quence. Des modifications trophiques de la peau ou une anhidrose sont relativement fr\u00e9quentes. Selon le professeur Diem, l’AN peut \u00eatre clairement pr\u00e9venue.<\/p>\n

“La gastropar\u00e9sie est un sympt\u00f4me cardinal. Les patients se plaignent d’\u00eatre rapidement rassasi\u00e9s, les aliments restent longtemps en bouche (la pizza est encore bonne au petit d\u00e9jeuner). Ils se sentent ballonn\u00e9s, beaucoup souffrent de naus\u00e9es, de vomissements et d’une perte d’app\u00e9tit. Outre des repas plus petits et plus fr\u00e9quents, un meilleur contr\u00f4le du diab\u00e8te (l’AN est partiellement r\u00e9versible) et, parfois, des inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons peuvent apporter un soulagement”.<\/p>\n

La gestion de la CAN commence par le diagnostic. Un dysfonctionnement dans la r\u00e9gulation du syst\u00e8me cardiovasculaire autonome est g\u00e9n\u00e9ralement test\u00e9 \u00e0 l’aide de la variabilit\u00e9 de la fr\u00e9quence cardiaque et de la r\u00e9ponse de la pression art\u00e9rielle (“batterie d’Ewing”). Le premier signe est une acc\u00e9l\u00e9ration constante de l’activit\u00e9 cardiaque qui, contrairement aux personnes en bonne sant\u00e9 cardiaque, ne s’adapte pas \u00e0 l’effort physique actuel (acc\u00e9l\u00e9ration constante du pouls, m\u00eame au repos, test de Schellong).<\/p>\n

Dans le cas d’une neuropathie avanc\u00e9e, les l\u00e9sions nerveuses peuvent emp\u00eacher de percevoir les probl\u00e8mes de circulation sanguine dans le c\u0153ur : c’est “l’isch\u00e9mie silencieuse” du c\u0153ur. Le traitement passe par des modifications du mode de vie et un taux d’HbA1c<\/sub> adapt\u00e9 \u00e0 chaque individu. Il convient d’\u00e9viter les hypoglyc\u00e9mies nocturnes. En cas de fr\u00e9quence cardiaque trop \u00e9lev\u00e9e (tachycardie sinusale), les b\u00eatabloquants peuvent \u00eatre utilis\u00e9s \u00e0 faible dose.<\/p>\n

Enregistrement du risque<\/h2>\n

Le risque de diab\u00e8te d’une personne peut \u00eatre \u00e9valu\u00e9 \u00e0 l’aide de questionnaires tels que le score de Kahn et. al. [2] et peuvent \u00e9galement \u00eatre d\u00e9termin\u00e9s sur Internet  (par exemple, le test suisse de risque www.diabetesgesellschaft.ch ou le test allemand de risque sur www.dife.de). \u00c0 ce jour, de nombreux pr\u00e9dicteurs de l’apparition du diab\u00e8te de type 2 ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s et peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour d\u00e9terminer le risque et pour des interventions cibl\u00e9es. Outre les composantes du syndrome m\u00e9tabolique (ob\u00e9sit\u00e9 visc\u00e9rale, hypertension, dyslipoprot\u00e9in\u00e9mie), il s’agit de donn\u00e9es relatives au mode de vie (faible activit\u00e9 physique, tabagisme), d’ant\u00e9c\u00e9dents familiaux, de mod\u00e8les alimentaires et de plusieurs biomarqueurs. “La sensibilit\u00e9 et la sp\u00e9cificit\u00e9 peuvent \u00eatre consid\u00e9rablement am\u00e9lior\u00e9es en incluant les valeurs de glucose plasmatique, d’HbA1c<\/sub>G\u00e9rard Waeber, de Lausanne, a fait remarquer que “les taux de triglyc\u00e9rides, de cholest\u00e9rol HDL et d’enzymes h\u00e9patiques (gamma-GT, GPT) peuvent augmenter”. Il n’est toutefois pas possible de pr\u00e9dire qui sera malade et qui ne le sera pas sur la base du seul g\u00e9notype (MEIGS 2012, Marques Vidal 2013). Une autre information importante est que les personnes qui parviennent \u00e0 perdre du poids et \u00e0 maintenir cette perte diminuent le risque de progression. 15 minutes d’activit\u00e9 sportive par jour pendant deux semaines am\u00e9liorent d\u00e9j\u00e0 l’action de l’insuline (PENN 2013 CoLaus).<\/p>\n

Actuellement, le lien entre le fer et le diab\u00e8te fait \u00e9galement l’objet d’\u00e9tudes plus pouss\u00e9es : La ferritine comme marqueur de l’inflammation diab\u00e9tique. Les personnes atteintes d’h\u00e9mochromatose sont \u00e9galement plus susceptibles de d\u00e9velopper un diab\u00e8te de type 2. Apr\u00e8s avoir longtemps disparu des radars, la saign\u00e9e a r\u00e9cemment fait l’objet d’\u00e9tudes scientifiques indiquant qu’elle pourrait avoir des effets b\u00e9n\u00e9fiques sur le diab\u00e8te sucr\u00e9 ou sur l’hypertension en cas d’ob\u00e9sit\u00e9. Une \u00e9tude d’intervention men\u00e9e \u00e0 la Charite de Berlin a montr\u00e9 une bonne r\u00e9duction de la pression art\u00e9rielle chez les patients hypertendus, de 16 mm Hg en moyenne [3].<\/p>\n

Aspects th\u00e9rapeutiques par l’expert<\/h2>\n

Le professeur Marc Donath de B\u00e2le a expliqu\u00e9 de mani\u00e8re pratique comment il g\u00e8re ses patients diab\u00e9tiques. “Sans discussion sur le mode de vie, rien n’est possible”, a-t-il expliqu\u00e9. Il fait appel, si possible, \u00e0 un m\u00e9decin du sport pour trouver une activit\u00e9 physique qui plaise m\u00eame au plus r\u00e9fractaire \u00e0 l’exercice jusque-l\u00e0. Il faut sortir des r\u00e9serves et ne pas se contenter de m\u00e9dicaments. Tant qu’un patient se pr\u00e9sente en bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, il est possible de faire beaucoup de choses en modifiant son mode de vie. M\u00eame lorsqu’il s’agit de l’alimentation, le professeur Donath mise moins sur les interdictions que sur le fait de donner au patient des conseils \u00e0 connotation positive : “Si vous pouvez manger un morceau de g\u00e2teau au chocolat au petit d\u00e9jeuner, vous r\u00e9ussirez mieux \u00e0 perdre du poids, \u00e0 suivre un r\u00e9gime et \u00e0 maintenir votre poids [4]. Manger est quelque chose de l\u00e9gal, vous n’obtiendrez rien avec des interdictions”. Il est \u00e9galement important que les patients diab\u00e9tiques boivent toujours suffisamment. De nombreux programmes de coaching ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9s pour leur succ\u00e8s et constituent un outil important.<\/p>\n

Pour le traitement du diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 2, la metformine est en tout cas le num\u00e9ro deux apr\u00e8s les modifications du mode de vie. Si ces mesures ne suffisent pas, on continue aujourd’hui \u00e0 les combiner de mani\u00e8re individualis\u00e9e. Pour le professeur Donath, les sulfonylur\u00e9es ne sont plus une option en raison du risque d’hypoglyc\u00e9mie et de prise de poids : “Les nouvelles substances que sont les gliptines (inhibiteurs de la DPP-IV) et les analogues du GLP1 en cas de probl\u00e8mes de poids sont utilis\u00e9es depuis six ans, elles sont s\u00fbres et les succ\u00e8s obtenus avec elles justifient \u00e9galement les co\u00fbts plus \u00e9lev\u00e9s”. De plus, il existe des combinaisons efficaces attrayantes.<\/p>\n

L’insuline continue \u00e0 avoir sa place. “L’insuline est toujours la bonne solution pour obtenir un succ\u00e8s th\u00e9rapeutique dans les cas incertains”, a expliqu\u00e9 le professeur Donath. “Une nouvelle insuline \u00e0 tr\u00e8s longue dur\u00e9e d’action fait son apparition : Deglutec (Tresiba\u00ae). Elle pr\u00e9sente l’avantage d’un contr\u00f4le glyc\u00e9mique un peu plus stable, d’une r\u00e9duction des hypoglyc\u00e9mies nocturnes et d’une grande diversit\u00e9 d’utilisateurs. Les hypoglyc\u00e9mies ont longtemps \u00e9t\u00e9 sous-estim\u00e9es dans leurs cons\u00e9quences. Outre le stress psychosocial, elles ont une influence n\u00e9gative sur les comorbidit\u00e9s cardiovasculaires et neurologiques”. Chez les personnes \u00e2g\u00e9es de plus de 65 ans, elles entra\u00eenent un nombre disproportionn\u00e9 d’admissions aux urgences [5].<\/p>\n

Source : “Diabetes richtig therapieren”, s\u00e9minaire au congr\u00e8s de la SSMI\/ , 29-31 mai 2013, B\u00e2le<\/em><\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Boussageon R, et al : Effect of intensive glucose lowering treatment on all cause mortality, cardiovascular death, and microvascular events in type 2 diabetes : meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2011 ; 343 : d4169. doi : 10.1136\/bmj.<\/li>\n
  2. Kahn HS, et al. : Two riskscoring systems for predicting incident diabetes mellitus in US adults age 45 to 64 years. Ann Intern Med 2009 ; 150(11) : 741-751.<\/li>\n
  3. Houschyar S, et al. : Effects of plebotomy-induced reduction of body iron stores on metabolic syndrome : results from a randomized clinical trial. BMC Medicine 2012, 10 : 54.<\/li>\n
  4. Jakubowicz D, et al : Le timing et la composition des repas influencent les niveaux de ghr\u00e9line, les scores d’app\u00e9tit et le maintien de la perte de poids chez les adultes ob\u00e8ses et en surpoids. Steroids 2012 Mar 10 ; 77(4) : 323-331.<\/li>\n
  5. Budnitz DS, et al : Hospitalisations d’urgence pour \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables li\u00e9s aux drogues chez les Am\u00e9ricains \u00e2g\u00e9s. N Engl J Med 2011 Nov 24 ; 365(21) : 2002-2012.<\/li>\n
  6. Gaede P, et al : Intervention multifactorielle intensifi\u00e9e chez les patients atteints de diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 2 et de microalbuminurie : l’\u00e9tude randomis\u00e9e Steno type 2. Lancet 1999 Feb 20 ; 353(9153) : 617-622.<\/li>\n<\/ol>\n

    SP\u00c9CIAL CONGR\u00c8S 2013 ; (1-2) : 27-30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La pr\u00e9valence du diab\u00e8te sucr\u00e9 augmente dans le monde entier et, avec elle, les maladies secondaires associ\u00e9es au diab\u00e8te. Lors du congr\u00e8s de la SSMI \u00e0 B\u00e2le, il a \u00e9t\u00e9…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":35307,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Traiter correctement le diab\u00e8te","footnotes":""},"category":[11404,11373,11434,11535,11549],"tags":[12708,12050,12280,36865,61493,61505,20831,17671,61113,20173,16588,19568,17072,45881,15338,61500],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-347207","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-hematologie","category-nephrologie-fr","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-diabete-fr","tag-diabete-de-type-2","tag-diabete-sucre","tag-hba1c-fr","tag-hypoglycemies","tag-inflammation-fr-2","tag-insuline","tag-maladies-vasculaires","tag-metabolisme-fr","tag-neuropathie-fr","tag-prevalence-fr","tag-regime-alimentaire","tag-risque-fr","tag-sgim-fr","tag-style-de-vie","tag-valeur-de-la-tsh-serique-risque-cardiovasculaire","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-27 08:52:21","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":347211,"slug":"il-coaching-dello-stile-di-vita-sta-diventando-sempre-piu-importante-come-forma-di-terapia","post_title":"Il coaching dello stile di vita sta diventando sempre pi\u00f9 importante come forma di terapia.","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-coaching-dello-stile-di-vita-sta-diventando-sempre-piu-importante-come-forma-di-terapia\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":347168,"slug":"o-coaching-de-estilo-de-vida-esta-a-tornar-se-cada-vez-mais-importante-como-forma-de-terapia","post_title":"O coaching de estilo de vida est\u00e1 a tornar-se cada vez mais importante como forma de terapia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-coaching-de-estilo-de-vida-esta-a-tornar-se-cada-vez-mais-importante-como-forma-de-terapia\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":347182,"slug":"el-coaching-de-estilo-de-vida-es-cada-vez-mas-importante-como-forma-de-terapia","post_title":"El coaching de estilo de vida es cada vez m\u00e1s importante como forma de terapia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-coaching-de-estilo-de-vida-es-cada-vez-mas-importante-como-forma-de-terapia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347207","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=347207"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347207\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/35307"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=347207"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=347207"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=347207"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=347207"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}