{"id":347244,"date":"2013-09-19T00:00:00","date_gmt":"2013-09-18T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-contribution-de-zurich-gagne\/"},"modified":"2013-09-19T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-18T22:00:00","slug":"la-contribution-de-zurich-gagne","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-contribution-de-zurich-gagne\/","title":{"rendered":"La contribution de Zurich gagne"},"content":{"rendered":"<p><strong>L&#8217;enregistrement vid\u00e9o des crises avec ou sans EEG est consid\u00e9r\u00e9 comme indispensable en \u00e9pileptologie et est bien \u00e9tabli. Le diagnostic, la recherche et la didactique seraient impensables sans les possibilit\u00e9s d&#8217;enregistrement, a expliqu\u00e9 le professeur Peter Wolf de la clinique d&#8217;\u00e9pilepsie de Filadelfia, au Danemark. C&#8217;est une contribution du Dr Sandra T\u00f6lle de Zurich qui a \u00e9t\u00e9 \u00e9lue meilleure vid\u00e9o \u00e0 Interlaken.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Au d\u00e9but du XXe si\u00e8cle, l&#8217;enregistrement vid\u00e9o a fait son entr\u00e9e dans la m\u00e9decine et les \u00e9pileptologues ont \u00e9t\u00e9 parmi les premiers \u00e0 reconna\u00eetre ses possibilit\u00e9s. La technique est aujourd&#8217;hui suffisamment \u00e9tablie, uniformis\u00e9e et r\u00e9pandue pour que des comp\u00e9titions puissent m\u00eame \u00eatre organis\u00e9es. Lors du Videoforum d&#8217;Interlaken, la mise en sc\u00e8ne et les d\u00e9cors des films pr\u00e9sent\u00e9s n&#8217;ont pas \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s, mais des crit\u00e8res tels que la sp\u00e9cificit\u00e9 du cas et la valeur didactique de la pr\u00e9sentation ont \u00e9t\u00e9 pris en compte.<\/p>\n<p>Le Dr Peter Hopp de Radeberg, Allemagne, a pr\u00e9sent\u00e9 le cas d&#8217;une dystonie paroxystique nocturne. Un conducteur de 51 ans pr\u00e9sentait des crises de mouvements nocturnes extr\u00eamement violentes. Malheureusement, l&#8217;EEG ictal et les autres examens \u00e9taient normaux. Seul le fait que les crises \u00e9taient courtes, r\u00e9currentes et uniformes \u00e9tait en faveur d&#8217;une origine \u00e9pileptique, tous les autres facteurs \u00e9tant en faveur d&#8217;une origine sous-corticale.<\/p>\n<h2 id=\"le-phenomene-de-lepilepsie-du-bain\">Le ph\u00e9nom\u00e8ne de &#8220;l&#8217;\u00e9pilepsie du bain<\/h2>\n<p>Les crises d\u00e9clench\u00e9es par le bain ou le frottement ne sont apparemment pas si rares en \u00e9pileptologie p\u00e9diatrique. Trois groupes ont pr\u00e9sent\u00e9 des vid\u00e9os de ces cas lors de la r\u00e9union tripartite. Gert Wiegand de Kiel a donn\u00e9 un aper\u00e7u des caract\u00e9ristiques de l'&#8221;\u00e9pilepsie du bain&#8221; :<\/p>\n<ul>\n<li>Fr\u00e9quent D\u00e9but de crise temporaire (limbique)<\/li>\n<li>Crises le plus souvent autonomes<\/li>\n<li>Ce n&#8217;est pas le fait de prendre un bain qui est d\u00e9clencheur<\/li>\n<li>D\u00e9clencheurs complexes<\/li>\n<li>Rare dans l&#8217;ensemble<\/li>\n<li>D\u00e9but g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 un \u00e2ge tr\u00e8s pr\u00e9coce.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L&#8217;un des cas pr\u00e9sent\u00e9s concernait un gar\u00e7on de presque quatre ans d\u00e9j\u00e0, souffrant d&#8217;un l\u00e9ger probl\u00e8me de TDAH, qui d\u00e9veloppait toujours une apn\u00e9e apr\u00e8s la douche, jusqu&#8217;\u00e0 perdre connaissance. Les variations du bain ou de la douche ont \u00e9t\u00e9 infructueuses, une certaine pr\u00e9vention a pu \u00eatre obtenue par la distraction. Le diagnostic de &#8220;Rub Epilepsy&#8221; a finalement \u00e9t\u00e9 pos\u00e9 et la zone de d\u00e9clenchement a \u00e9t\u00e9 localis\u00e9e sur le bras droit ou le thorax. Le cas pr\u00e9sent\u00e9 par le Dr Wilhelm Frenck concernait \u00e9galement des &#8220;\u00e9tats de type crise toujours apr\u00e8s le bain&#8221; survenant chez un enfant de neuf mois. L\u00e0 encore, le d\u00e9clencheur \u00e9tait le frottement du bras droit, qui a entra\u00een\u00e9 une crise avec faiblesse du bras droit.<br \/>\nDes \u00e9l\u00e8ves en col\u00e8re sans raison ?<\/p>\n<p>Le Dr Sandra T\u00f6lle et son groupe de travail de l&#8217;H\u00f4pital pour enfants de Zurich ont pr\u00e9sent\u00e9 le cas d&#8217;un petit gar\u00e7on ghan\u00e9en de trois ans souffrant d&#8217;ataxie et faisant quotidiennement de multiples chutes avec blessures au visage. Pendant la crise, le patient n&#8217;\u00e9tait pas inconscient et l&#8217;EEG ne montrait pas de profil ictal. Les anticonvulsivants tels que l&#8217;acide valpro\u00efque, le l\u00e9v\u00e9tirac\u00e9tam, l&#8217;\u00e9thosuximide, le vigabatrin, le clonaz\u00e9pam n&#8217;ont pas donn\u00e9 de r\u00e9ponse. Des examens de laboratoire approfondis n&#8217;ont rien r\u00e9v\u00e9l\u00e9 (y compris un d\u00e9faut du transporteur de glucose). Par la suite, on a observ\u00e9 une augmentation de l&#8217;ataxie, des myoclonies polytopiques et de l&#8217;irritabilit\u00e9. L&#8217;analyse qui a finalement fait date a port\u00e9 sur le liquide c\u00e9phalo-rachidien pour l&#8217;acide 5-m\u00e9thylt\u00e9trahydrofolique, dont le taux n&#8217;\u00e9tait pas mesurable en profondeur. Le gar\u00e7on ne pouvait pas transporter l&#8217;acide folique dans le SNC en raison d&#8217;une mutation homozygote dans le g\u00e8ne FOLR1. Il en r\u00e9sulte une atrophie c\u00e9r\u00e9belleuse et une absence de my\u00e9linisation \u00e0 l&#8217;IRM du cr\u00e2ne. Dans un tel cas, le traitement par l&#8217;acide folinique (Leucovorin\u00ae) est crucial. T\u00f6lle a re\u00e7u le premier prix du concours pour cette vid\u00e9o.<\/p>\n<p>Le patient pr\u00e9sent\u00e9 comme cas par le Dr Susanne Schubert-Bast s&#8217;est finalement d\u00e9crit comme &#8220;en col\u00e8re sans raison&#8221;. Il s&#8217;agissait d&#8217;un gar\u00e7on de 11 ans qui \u00e9tait normalement un bon \u00e9l\u00e8ve, mais qui faisait de plus en plus souvent des crises de col\u00e8re. L&#8217;examen pr\u00e9cis \u00e0 l&#8217;EEG a montr\u00e9 37 crises en 24 heures, les sch\u00e9mas de crises \u00e9taient subcliniques. Par cons\u00e9quent, l&#8217;explication de ces &#8220;p\u00e9tages de plombs&#8221; \u00e9tait de nature \u00e9pileptologique.<br \/>\nOn a pu voir d&#8217;autres cas avec des diagnostics diff\u00e9rentiels difficiles et des d\u00e9couvertes, comme par exemple le fait que la confusion paroxystique chez les personnes \u00e2g\u00e9es n&#8217;est pas toujours une \u00e9pilepsie. Cela a \u00e9t\u00e9 illustr\u00e9 par le cas pr\u00e9sent\u00e9 par Mme Kerstin Franke, docteur en m\u00e9decine. Le diagnostic diff\u00e9rentiel entre syncope et crise d&#8217;\u00e9pilepsie est toujours difficile \u00e0 \u00e9tablir. Mais la situation est encore plus d\u00e9licate en cas d&#8217;asystolie ictale &#8211; dans ce cas, il est g\u00e9n\u00e9ralement difficile de savoir s&#8217;il s&#8217;agit d&#8217;une syncope ou d&#8217;une crise, quelle en est la cause et quel en est l&#8217;effet.<\/p>\n<p><em>Source : 8e Congr\u00e8s tripartite sur l&#8217;\u00e9pilepsie, 8-11 mai 2013, Interlaken<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&#8217;enregistrement vid\u00e9o des crises avec ou sans EEG est consid\u00e9r\u00e9 comme indispensable en \u00e9pileptologie et est bien \u00e9tabli. 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