{"id":347292,"date":"2013-09-19T00:00:00","date_gmt":"2013-09-18T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/traiter-les-maladies-associees-modifier-le-mode-de-vie\/"},"modified":"2013-09-19T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-18T22:00:00","slug":"traiter-les-maladies-associees-modifier-le-mode-de-vie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/traiter-les-maladies-associees-modifier-le-mode-de-vie\/","title":{"rendered":"Traiter les maladies associ\u00e9es, modifier le mode de vie"},"content":{"rendered":"

Il n’existe pas de lignes directrices pour le traitement de l’insuffisance cardiaque diastolique. Lors du congr\u00e8s de la SSC \u00e0 Lugano, plusieurs \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9es, qui indiquent que le traitement des comorbidit\u00e9s et un mode de vie sain peuvent avoir un effet positif sur la fonction diastolique.<\/strong><\/p>\n

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Alors qu’il y a 20 ans, environ un tiers des patients souffrant d’insuffisance cardiaque pr\u00e9sentaient une fraction d’\u00e9jection pr\u00e9serv\u00e9e, ce chiffre est aujourd’hui d’environ 50%. Des facteurs d\u00e9mographiques tels que le vieillissement de la population jouent un r\u00f4le important dans cette \u00e9volution. Comme Redfield et al. chez des r\u00e9sidents choisis au hasard dans le comt\u00e9 d’Olmstedt, dans le Minnesota, 20% des 2042 sujets, d’un \u00e2ge moyen de 62,8 ans, souffraient d’un l\u00e9ger dysfonctionnement diastolique [1]. Un dysfonctionnement diastolique mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 chez 7% des patients suppl\u00e9mentaires. La pr\u00e9valence de l’insuffisance cardiaque diastolique augmentait avec l’\u00e2ge. Une \u00e9tude belge est parvenue \u00e0 des r\u00e9sultats similaires, mais avec des sujets beaucoup plus jeunes. Celle-ci a montr\u00e9 une pr\u00e9valence de plus de 27% chez les 539 femmes et hommes \u00e9tudi\u00e9s, d’un \u00e2ge moyen de 52,5 ans [2].<\/p>\n

L’augmentation de l’\u00e2ge de la population n’explique cependant pas \u00e0 elle seule la forte augmentation de la maladie. Redfield et al. ont ainsi montr\u00e9 que la dysfonction diastolique \u00e9tait souvent associ\u00e9e aux maladies cardiovasculaires, au diab\u00e8te sucr\u00e9 et \u00e0 la dysfonction systolique [1]. De plus, on sait, gr\u00e2ce \u00e0 l’\u00e9tude Physicians Health Study, que le “life-time risk” pour l’insuffisance cardiaque est favoris\u00e9 par l’exposition \u00e0 des facteurs de risque [3].<\/p>\n

Effet pr\u00e9ventif gr\u00e2ce \u00e0 Activit\u00e9 physique<\/h2>\n

Actuellement, il n’existe pas de consensus sur le traitement de l’insuffisance cardiaque \u00e0 fraction d’\u00e9jection pr\u00e9serv\u00e9e. Cela est d’autant plus probl\u00e9matique que cette maladie est associ\u00e9e \u00e0 un taux de mortalit\u00e9 \u00e9lev\u00e9. Selon les \u00e9tudes, le taux de mortalit\u00e9 “toutes causes” dans les 60 \u00e0 90 jours suivant l’hospitalisation pour insuffisance cardiaque est de 9,5%. Le taux de mortalit\u00e9 \u00e0 5 ans est de 65% [4]. Le taux de mortalit\u00e9 est d\u00e9j\u00e0 nettement plus \u00e9lev\u00e9 pour la forme l\u00e9g\u00e8re d’insuffisance cardiaque diastolique [1]. La strat\u00e9gie “Treat now by treating comorbidities” propos\u00e9e dans un \u00e9ditorial du Journal of the American Medical Association pourrait aller dans la bonne direction. Solomon et al. ont ainsi montr\u00e9 qu’un bon contr\u00f4le de la pression art\u00e9rielle – ind\u00e9pendamment du choix des m\u00e9dicaments – \u00e9tait associ\u00e9 \u00e0 une am\u00e9lioration de la fonction diastolique [5]. L’activit\u00e9 physique a \u00e9galement une influence prometteuse. Kraigher-Krainer et al. ont d\u00e9montr\u00e9 chez des sujets \u00e2g\u00e9s de l’\u00e9tude Framingham Heart que plus les sujets \u00e9taient actifs physiquement, plus le risque de dysfonctionnement diastolique \u00e9tait faible [6]. “Je suis convaincu que l’activit\u00e9 physique est l’un des principaux outils de pr\u00e9vention de l’insuffisance cardiaque diastolique”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Burkert Pieske, chef du service de cardiologie de l’h\u00f4pital universitaire de Graz, lors de la r\u00e9union annuelle conjointe de la Soci\u00e9t\u00e9 suisse de cardiologie et de la Soci\u00e9t\u00e9 suisse de chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique \u00e0 Lugano. En revanche, l’effet th\u00e9rapeutique de l’activit\u00e9 physique a \u00e9t\u00e9 moins \u00e9tudi\u00e9 jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent. Cette approche sera poursuivie dans le cadre d’un projet de recherche international de l’UE. <\/p>\n

 <\/p>\n

Source : Congr\u00e8s annuel commun de la Soci\u00e9t\u00e9 suisse de cardiologie (SSC) et de la Soci\u00e9t\u00e9 suisse de chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique (SSCC), 12-14 juin 2013, Lugano.<\/em><\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. JAMA 2003 Jan 8 ; 289(2) : 194-202.<\/li>\n
  2. Circ Heart Fail 2009 Mar ; 2(2) : 105-112.<\/li>\n
  3. JAMA 2009 Juillet 22 ; 302(4) : 394-400.<\/li>\n
  4. JAMA 2008 ; 300(4) : 431-433.<\/li>\n
  5. Hypertension 2010 Feb ; 55(2) : 241-248.<\/li>\n
  6. Eur J Heart Fail 2013 juillet ; 15(7) : 742-746.<\/li>\n
  7. JACC 2011 ; 58(17) : 1780-1791.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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