{"id":347303,"date":"2013-09-19T00:00:00","date_gmt":"2013-09-18T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/ladherence-doit-etre-bien-surveillee\/"},"modified":"2013-09-19T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-18T22:00:00","slug":"ladherence-doit-etre-bien-surveillee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/ladherence-doit-etre-bien-surveillee\/","title":{"rendered":"L’adh\u00e9rence doit \u00eatre bien surveill\u00e9e"},"content":{"rendered":"

Le congr\u00e8s de l’ESH qui s’est tenu cette ann\u00e9e \u00e0 Milan s’est pench\u00e9 plus pr\u00e9cis\u00e9ment sur les moyens d’am\u00e9liorer l’adh\u00e9rence et l’observance dans le traitement de l’hypertension. En particulier, la simplification du traitement m\u00e9dicamenteux entra\u00eene de meilleurs taux d’adh\u00e9sion. Des \u00e9tudes et des mod\u00e8les internationaux qui pourraient avoir une influence d\u00e9cisive sur le contr\u00f4le futur de l’hypertension ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s.<\/strong><\/p>\n

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Jean-Jacques Mourad, Paris, a parl\u00e9 des objectifs de contr\u00f4le de la pression art\u00e9rielle en Europe : dans la plupart des pays europ\u00e9ens, un bon contr\u00f4le est atteint chez moins de 50% des patients trait\u00e9s. La France s’est donc fix\u00e9 comme objectif d’augmenter le taux de r\u00e9ussite du contr\u00f4le de la pression art\u00e9rielle chez les patients hypertendus \u00e0 70%, en se basant sur des points cl\u00e9s importants [1].<\/p>\n

“L’Italie s’est fix\u00e9 comme objectif le m\u00eame taux de r\u00e9ussite. Plusieurs essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s (ECR) montrent qu’il est possible d’obtenir un contr\u00f4le efficace de la pression art\u00e9rielle chez 70 \u00e0 80% des patients hypertendus trait\u00e9s. En particulier, l’utilisation plus extensive de la th\u00e9rapie combin\u00e9e bas\u00e9e sur deux ou trois classes de m\u00e9dicaments antihypertenseurs qui agissent en synergie pourrait am\u00e9liorer le contr\u00f4le de mani\u00e8re significative”, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr Mourad. “Le Canada, qui a atteint un taux de contr\u00f4le de 64,6% en 2009, est un exemple \u00e0 suivre. Le soi-disant “Programme canadien d’\u00e9ducation sur l’hypertension” (PECH) a commenc\u00e9 en 1999 et comprend des mises \u00e0 jour annuelles sur l’hypertension”. Selon les recommandations actuelles, tous les adultes canadiens devraient faire mesurer leur tension art\u00e9rielle \u00e0 chaque visite m\u00e9dicale appropri\u00e9e. Le contr\u00f4le optimal de la tension art\u00e9rielle comprend \u00e9galement l’\u00e9valuation du risque cardiovasculaire g\u00e9n\u00e9ral. Pour les personnes malades, l’auto-contr\u00f4le et l’auto-surveillance \u00e0 domicile sont une bonne solution. Les modifications du mode de vie ne sont pas seulement efficaces pour la pr\u00e9vention, mais aussi, en combinaison avec des m\u00e9dicaments, pour le traitement et la r\u00e9duction des risques cardiovasculaires. Dans tous les cas, une strat\u00e9gie de traitement par cible est utile et l’adh\u00e9sion doit \u00eatre une pr\u00e9occupation constante.<\/p>\n

Le professeur Massimo Volpe, Rome, a donn\u00e9 quelques conseils pour am\u00e9liorer le suivi des patients : “La simplification du traitement est l’un des meilleurs moyens d’am\u00e9liorer l’observance, qui est elle-m\u00eame essentielle pour atteindre les objectifs du traitement. Les cures m\u00e9dicales compliqu\u00e9es sont ici un obstacle [2], la charge de pilules peut \u00eatre r\u00e9duite par des doses fixes (“fixed-dose combination” FDCs) [3]. De plus, la mesure de la pression art\u00e9rielle \u00e0 domicile (HBPM) cr\u00e9e un partenariat entre le patient et le m\u00e9decin, ce qui a \u00e9galement un effet positif sur la gestion de la pression art\u00e9rielle”.<\/p>\n

Th\u00e8mes actuels<\/h2>\n

Le Dr Joseph Redon, de Valence, s’est pench\u00e9 sur les registres de sant\u00e9 \u00e9lectroniques (Electronic Health Registers, EHR). De tels syst\u00e8mes collectent syst\u00e9matiquement des donn\u00e9es sur des patients individuels ou des populations enti\u00e8res et pourraient am\u00e9liorer la gestion des “maladies non communicables” (MNC) telles que l’hypertension. En particulier, les \u00e9tudes sur l’ensemble de la population permettent de surveiller les facteurs de risque, de montrer l’incidence et d’avoir un aper\u00e7u de l’efficacit\u00e9 des traitements. “Un r\u00e9seau europ\u00e9en serait souhaitable, mais il ne peut \u00eatre atteint que par une bonne interop\u00e9rabilit\u00e9 entre diff\u00e9rents syst\u00e8mes”, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr Redon.<\/p>\n

Les implications des \u00e9tudes am\u00e9ricaines actuelles sur l’hypertension pour la gestion internationale de cette maladie ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9es par le professeur William C. Cushman, Tennessee :<\/p>\n