{"id":347341,"date":"2013-09-19T00:00:00","date_gmt":"2013-09-18T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nous-ne-traitons-pas-que-les-boutons\/"},"modified":"2013-09-19T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-18T22:00:00","slug":"nous-ne-traitons-pas-que-les-boutons","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/nous-ne-traitons-pas-que-les-boutons\/","title":{"rendered":"“Nous ne traitons pas que les boutons”"},"content":{"rendered":"

La clinique de dermatologie\/allergologie de l’h\u00f4pital cantonal de Saint-Gall existe depuis 2004. Alors que la dermatologie \u00e9tait presque \u00e0 l’\u00e9troit, elle est aujourd’hui synonyme de th\u00e9rapie et de recherche multidisciplinaires bien organis\u00e9es. La lev\u00e9e du gel des admissions, avec toutes ses cons\u00e9quences, n’a pas \u00e9pargn\u00e9 Saint-Gall.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

La peau, c’est notre m\u00e9tier… Pourtant, un mois avant l’ouverture, il \u00e9tait encore difficile d’imaginer que l’ancienne \u00e9cole maternelle puisse devenir une clinique. Avec le recul, il est \u00e9galement difficile d’imaginer qu’un grand h\u00f4pital comme l’h\u00f4pital cantonal de Saint-Gall ait pu se passer de dermatologues par le pass\u00e9 : ce d’autant plus que nous avons d\u00fb traiter le premier cas de n\u00e9crolyse \u00e9pidermique toxique (NET) d\u00e8s le quatri\u00e8me jour apr\u00e8s l’ouverture. Depuis, l’\u00e9quipe initiale de six personnes et deux m\u00e9decins s’est transform\u00e9e en une clinique de 25 personnes et sept m\u00e9decins. Le nombre de consultations est pass\u00e9 de 5000 par an \u00e0 16 000. La chirurgie dermatologique a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e, de m\u00eame que le centre laser et un centre d’\u00e9tudes cliniques, pour l’\u00e9valuation de toutes les allergies et dermatoses, y compris. Muqueuses, cheveux, ongles. Le service de consultation pour l’h\u00f4pital et la r\u00e9gion et l’\u00e9valuation au microscope des dermatoses inflammatoires (histopathologie), des frottis, etc. font \u00e9galement partie aujourd’hui du portefeuille de la clinique de dermatologie\/allergologie de l’h\u00f4pital cantonal de Saint-Gall.<\/p>\n

Une approche multidisciplinaire pour atteindre l’objectif<\/h2>\n

L’id\u00e9e de base de la direction, avec le CEO de l’\u00e9poque Hans Leuenberger et l’actuel CEA Daniel Germann, \u00e9tait d’offrir une m\u00e9decine interdisciplinaire en r\u00e9seau, dans laquelle les synergies sont exploit\u00e9es et o\u00f9 les sp\u00e9cialistes n\u00e9cessaires sont ainsi disponibles pour chaque maladie – ind\u00e9pendamment de l’endroit o\u00f9 l’orientation a eu lieu. C’est ainsi qu’ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9s des comit\u00e9s multidisciplinaires pour les maladies auto-immunes et les tumeurs, ainsi qu’une collaboration active avec les n\u00e9phrologues pour les transplant\u00e9s d’organes, avec les gastro-ent\u00e9rologues pour les bilans allergologiques alimentaires et, de mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, de nombreux bilans d’allergie m\u00e9dicamenteuse\/d’effets ind\u00e9sirables pour tous les services. Les consultations hospitali\u00e8res sont tr\u00e8s demand\u00e9es et l’int\u00e9r\u00eat pour la perspective de la dermato-allergologie est grand. Cela se r\u00e9percute sur l’atmosph\u00e8re tr\u00e8s coll\u00e9giale.<\/p>\n

Enseignement et recherche<\/h2>\n

Nous ne serions pas nous-m\u00eames sans les Journal Clubs hebdomadaires, les discussions de cas avec imagerie, l’histopathologie et les colloques d’allergologie. Une session de formation continue a \u00e9t\u00e9 mise en place toutes les six semaines avec les dermatologues de la r\u00e9gion et un groupe d’intervision permettant \u00e9galement de pr\u00e9senter des patients et d’aborder des questions techniques et politiques. Certes, nous ne menons pas (encore) de recherche en laboratoire \u00e0 grande \u00e9chelle, mais nous participons \u00e0 quelques projets avec la Suisse et l’\u00e9tranger (interdisciplinaires, par exemple avec le traitement des tumeurs) et sommes actifs dans la r\u00e9alisation d’\u00e9tudes cliniques, le d\u00e9veloppement de nouvelles approches th\u00e9rapeutiques ainsi que l’\u00e9laboration et l’analyse de nouvelles maladies et priorit\u00e9s (allergie\/intol\u00e9rance alimentaire, allergie aux m\u00e9dicaments, phototh\u00e9rapie\/tests, dermatoses auto-immunes, etc.) Quelques belles publications en ont r\u00e9sult\u00e9 ces derni\u00e8res ann\u00e9es.<\/p>\n

M\u00e9decine ambulatoire<\/h2>\n

Le directeur de la clinique et Klaus-Dieter Loske, qui a ensuite ouvert la clinique dermatologique de Bamberg, \u00e9taient d\u00e9j\u00e0 fortement int\u00e9ress\u00e9s par la pratique d’une dermatologie tr\u00e8s ambulatoire, combinant des traitements traditionnels (in-tissu, goudron, cignoline, bain, lumi\u00e8re, etc.) avec une th\u00e9rapie fortement syst\u00e9mique. Gallen a un pourcentage \u00e9lev\u00e9 de patients sous r\u00e9tino\u00efdes, dapsone, colchicine, tous les immunosuppresseurs et les th\u00e9rapies dites cibl\u00e9es (biologiques). Dans de nombreux cas, cela permet un traitement ambulatoire ou en h\u00f4pital de jour, ce qui est souvent dans l’int\u00e9r\u00eat du patient et a \u00e9galement un impact positif sur le plan \u00e9conomique. L’anesth\u00e9sie tumescente permet \u00e9galement de r\u00e9aliser un certain nombre d’op\u00e9rations (par ex. curage axillaire par aspiration, Thiersch, ablation du ganglion lymphatique sentinelle) qui, autrement, n\u00e9cessiteraient une hospitalisation. Cela s’applique \u00e9galement aux soins \u00e0 domicile pour les patients souffrant d’ulc\u00e8res. Les enseignements de plusieurs cliniques de dermatologie et d’allergologie exemplaires telles que Zurich, B\u00e2le, Berne, Munster, Munich, Ulm et Kiel sont r\u00e9unis ici.<\/p>\n

Les trois principales difficult\u00e9s rencontr\u00e9es au cours des neuf derni\u00e8res ann\u00e9es<\/h2>\n

Bien qu’il ait fallu des ann\u00e9es de persuasion pour convaincre les autres sp\u00e9cialit\u00e9s que nous ne traitions pas seulement les boutons, nous pouvons aujourd’hui apporter nos connaissances \u00e0 toutes les autres cliniques, \u00eatre appel\u00e9s pour les effets secondaires des m\u00e9dicaments et interpr\u00e9ter les signes cutan\u00e9s des maladies internes dans le cadre d’une pathologie lourdement interdisciplinaire. De nombreux colloques communs ont \u00e9t\u00e9 mis en place, avec l’angiologie pour les affections des jambes, avec la rhumatologie pour les collag\u00e9noses et le psoriasis, avec l’ORL, la chirurgie plastique, l’oncologie, la m\u00e9decine nucl\u00e9aire dans le traitement du m\u00e9lanome malin, avec la pathologie pour l’\u00e9valuation d’histopathologies particuli\u00e8res. D’ailleurs, les boutons peuvent aussi \u00eatre l’expression d’une maladie auto-inflammatoire, d’une affection hormonale, d’un d\u00e9ficit immunitaire humoral, d’un syndrome de Beh\u00e7et…<\/p>\n

La deuxi\u00e8me difficult\u00e9, pour une clinique qui a pratiquement tripl\u00e9 de taille entre 2004 et 2009 (c’est-\u00e0-dire en 5 ans !), a certainement \u00e9t\u00e9 le probl\u00e8me de l’espace. Le manque de place signifie qu’il faut travailler par \u00e9quipes, car les chambres ne sont pas suffisantes. Le manque de place signifie que les patients qui viennent de subir des tests cutan\u00e9s doivent retourner dans la salle d’attente pendant 20 minutes. Et le manque de place signifie que les patients ne trouvent pas de place pour poser leurs pieds dans la salle d’attente, que l’atmosph\u00e8re devient agit\u00e9e et que, de ce fait, les personnes d\u00e9sensibilis\u00e9es font de multiples r\u00e9actions anaphylactiques. A cette \u00e9poque, tout le monde savait comment g\u00e9rer l’adr\u00e9naline Le probl\u00e8me d’espace a pu \u00eatre r\u00e9solu par l’ajout d’un conteneur dans lequel toute l’allergologie a pu \u00eatre install\u00e9e avec des postes de test, un bain ambulatoire et des soins locaux ainsi que des lits de perfusion. La zone d’enregistrement et la salle d’attente ont ainsi pu \u00eatre tripl\u00e9es.<\/p>\n

La troisi\u00e8me difficult\u00e9 a \u00e9t\u00e9 la lev\u00e9e du gel des cabinets m\u00e9dicaux au cours des deux derni\u00e8res ann\u00e9es, qui a non seulement doubl\u00e9 le nombre de dermatologues en exercice en Suisse orientale, entra\u00eenant une stagnation du nombre de patients et une s\u00e9lection croissante de cas complexes et interdisciplinaires (nous ne voyons gu\u00e8re de verrues ou d’acn\u00e9 \u00e0 traiter uniquement localement), mais qui a \u00e9galement attir\u00e9 un certain nombre de sp\u00e9cialistes de la clinique dans les cabinets m\u00e9dicaux. Cela a n\u00e9cessit\u00e9 une sous-sp\u00e9cialisation croissante et une gestion du changement, avec des mentors fixes pour le personnel d\u00e9butant et des structures clairement d\u00e9finies pour la qualit\u00e9 des soins (scores, guides, outils, etc.), la gestion de la qualit\u00e9 et l’unit\u00e9 de doctrine.<\/p>\n

Perspectives<\/h2>\n

Nous sommes tourn\u00e9s vers un avenir rose d’\u00e9changes avec une \u00e9quipe merveilleuse compos\u00e9e de Birgit Ichters (anciennement Ulm, Davos, sp\u00e9cialis\u00e9e dans les maladies auto-immunes, la dermatologie p\u00e9diatrique, l’allergologie), Teresa Jaeger (St. Gallen et Munich, maladies auto-immunes, dermatologie p\u00e9diatrique, histopathologie, allergologie), Rainer H\u00fcgel (Kiel et Feldkirch, dermatoses bulleuses auto-immunes, maladies auto-immunes, m\u00e9lanome) et Barbara Gaus (Heidelberg, tumeurs cutan\u00e9es, \u00e9tudes cliniques). En principe, chacun traite un large spectre tout en cultivant ses domaines d’int\u00e9r\u00eat.<\/p>\n

Nous nous r\u00e9jouissons des projets \u00e0 venir avec d’autres cliniques, de nos propres \u00e9tudes sur le traitement de l’acn\u00e9, de l’ecz\u00e9ma, de l’atrophie cutan\u00e9e, de l’analyse de nouvelles allergies et maladies de la peau d\u00e9crites \u00e0 Saint-Gall, et de l’interaction avec les autres cliniques de Saint-Gall et les dermatologies de toute la Suisse.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La clinique de dermatologie\/allergologie de l’h\u00f4pital cantonal de Saint-Gall existe depuis 2004. Alors que la dermatologie \u00e9tait presque \u00e0 l’\u00e9troit, elle est aujourd’hui synonyme de th\u00e9rapie et de recherche multidisciplinaires…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":34158,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"St. Gallen se pr\u00e9sente","footnotes":""},"category":[11523,11362,11549],"tags":[14429,31306,30926,14148,62087,19882,20445,54159,12573],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-347341","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-actualites","category-dermatologie-et-venerologie","category-rx-fr","tag-acne","tag-allergologie-fr","tag-chirurgie-fr","tag-dermatologie-fr","tag-maladies-auto-immunes-fr","tag-peau","tag-recherche","tag-saint-gall","tag-therapie-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-26 13:54:53","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":347345,"slug":"non-trattiamo-solo-i-brufoli","post_title":"\"Non trattiamo solo i brufoli\".","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/non-trattiamo-solo-i-brufoli\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":347321,"slug":"nao-tratamos-apenas-as-borbulhas","post_title":"\"N\u00e3o tratamos apenas as borbulhas\"","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/nao-tratamos-apenas-as-borbulhas\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":347328,"slug":"no-solo-tratamos-los-granos","post_title":"\"No s\u00f3lo tratamos los granos\"","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/no-solo-tratamos-los-granos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347341","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=347341"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347341\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=347341"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=347341"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=347341"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=347341"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}