{"id":347403,"date":"2013-09-18T00:00:00","date_gmt":"2013-09-17T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/utile-pendant-la-grossesse\/"},"modified":"2013-09-18T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-17T22:00:00","slug":"utile-pendant-la-grossesse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/utile-pendant-la-grossesse\/","title":{"rendered":"Utile pendant la grossesse ?"},"content":{"rendered":"

Plus la glyc\u00e9mie est mauvaise au moment de la conception, plus le risque de malformations chez l’enfant est \u00e9lev\u00e9. Les \u00e9tudes sur les animaux indiquent qu’une suppl\u00e9mentation en vitamines et autres nutriments peut pr\u00e9venir les malformations cong\u00e9nitales chez les enfants de m\u00e8res diab\u00e9tiques, mais les bonnes \u00e9tudes chez l’homme manquent. Lors du symposium DIP (The 7th<\/sup> international Symposium on Diabetes, Hypertension, Metabolic Syndrome and Pregnancy) \u00e0 Florence, le Dr. med. Moshe Zloczower, Haifa, Isra\u00ebl, a pr\u00e9sent\u00e9 les plus importantes.<\/strong><\/p>\n

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Des \u00e9tudes de population montrent que le risque de malformations cardiovasculaires est cinq fois plus \u00e9lev\u00e9 chez les enfants de m\u00e8res diab\u00e9tiques que dans la population normale. Parall\u00e8lement, le risque de malformations du tube neural et d’anomalies des voies urinaires est plus de deux fois plus \u00e9lev\u00e9 [1\u20136]. En outre, les malformations cong\u00e9nitales augmentent le risque de d\u00e9c\u00e8s \u00e0 la naissance et la mortalit\u00e9 p\u00e9rinatale. De telles malformations sont responsables de pr\u00e8s de 50% des d\u00e9c\u00e8s d’enfants de m\u00e8res diab\u00e9tiques [7, 8].<\/p>\n

Plus le taux d’HbA1c<\/sub> est \u00e9lev\u00e9 au moment de la conception, plus le risque de malformations chez l’enfant est important : si le taux d’HbA1c<\/sub> est inf\u00e9rieur \u00e0 8,5%, des complications surviennent dans 3,4% des cas ; si le taux d’HbA1c est plus \u00e9lev\u00e9, le risque de malformations augmente jusqu’\u00e0 22,4% (figure 1)<\/strong> [9].<\/p>\n

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Un mauvais contr\u00f4le de la glyc\u00e9mie augmente le risque de malformations de plus de 25%, mais l’am\u00e9lioration des taux de glucose peut r\u00e9duire consid\u00e9rablement ce risque (Fig. 2) <\/strong>. [10]. “M\u00eame si les taux d’HbA1c sont normaux, il y a toujours des p\u00e9riodes plus courtes d’hyperglyc\u00e9mie”, a expliqu\u00e9 le Dr Moshe Zloczower, Ha\u00effa, Isra\u00ebl, “m\u00eame ces courtes p\u00e9riodes peuvent d\u00e9j\u00e0 nuire \u00e0 l’embryon”. L’hyperglyc\u00e9mie a surtout un impact pendant l’organogen\u00e8se, qui a lieu au cours des 42 premiers jours de la grossesse. Le cerveau et le c\u0153ur se d\u00e9veloppent par exemple \u00e0 partir de la troisi\u00e8me semaine. “Si nous ne commen\u00e7ons \u00e0 prendre une suppl\u00e9mentation qu’\u00e0 ce moment-l\u00e0, il est trop tard. Pour pr\u00e9venir les malformations du syst\u00e8me nerveux central, par exemple, nous devons commencer la suppl\u00e9mentation avant la conception”, explique le Dr Zloczower.<\/p>\n

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Plusieurs m\u00e9canismes physiopathologiques contribueraient \u00e0 l’apparition des malformations, a expliqu\u00e9 le Dr Zloczower. D’une part, le m\u00e9tabolisme des lipides dans les cellules est perturb\u00e9. Cela endommage la structure dans les cellules, les radicaux libres d’oxyg\u00e8ne sont lib\u00e9r\u00e9s et le stress oxydatif sur les tissus augmente. D’autre part, il y a moins d’antioxydants endog\u00e8nes. En outre, les effets proangiog\u00e9niques jouent un r\u00f4le suppl\u00e9mentaire.<\/p>\n

Les m\u00e9canismes de biologie mol\u00e9culaire \u00e0 l’origine des effets t\u00e9ratog\u00e8nes ne sont pas encore totalement \u00e9lucid\u00e9s. Des changements dans l’expression des g\u00e8nes dans l’embryon et le sac vitellin semblent jouer un r\u00f4le crucial : dans les voies de signalisation du g\u00e8ne Wnt [11, 12], de la prot\u00e9ine kinase C [13], dans Pax3 [14] et p53 [14], ainsi que dans les r\u00e9ponses de l’organisme \u00e0 l’hypoxie et au stress oxydatif [16\u201319].<\/p>\n

Selon le Dr Zloczower, il existe de bonnes preuves que les compl\u00e9ments alimentaires permettent de r\u00e9duire le risque de malformations cong\u00e9nitales gr\u00e2ce \u00e0 des \u00e9tudes sur les animaux. Ainsi, une suppl\u00e9mentation en vitamines C et E [19\u201322], en acide lipo\u00efque [23], en acide arachidonique [24, 25], en myo-inositol [26] ou en acide folique [27\u201329] chez les animaux enceintes a r\u00e9duit le risque d’anomalies cong\u00e9nitales. Des chercheurs de Singapour ont r\u00e9cemment montr\u00e9 qu’une suppl\u00e9mentation en zinc pr\u00e9venait les anomalies cardiaques cong\u00e9nitales chez la prog\u00e9niture de souris diab\u00e9tiques [30].<\/p>\n

Le stress oxydatif, caus\u00e9 par le diab\u00e8te maternel, pourrait jouer un r\u00f4le dans le d\u00e9veloppement d’une embryopathie cardiaque, sugg\u00e8rent les scientifiques. De plus, une suppl\u00e9mentation en zinc pourrait \u00eatre un traitement potentiel de l’embryopathie cardiaque.<\/p>\n

Donn\u00e9es sur les femmes enceintes provenant principalement d’analyses r\u00e9trospectives<\/h2>\n

Le Dr Zloczower a indiqu\u00e9 qu’il n’existait jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent que peu d’\u00e9tudes de bonne qualit\u00e9 chez les femmes enceintes. En 2003, des chercheurs du National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities des Centers for Disease Control and Prevention aux \u00c9tats-Unis ont analys\u00e9 r\u00e9trospectivement les donn\u00e9es de 3278 enfants pr\u00e9sentant des anomalies cong\u00e9nitales associ\u00e9es au diab\u00e8te et les ont compar\u00e9es \u00e0 3029 enfants ne pr\u00e9sentant pas d’anomalies cong\u00e9nitales. Les b\u00e9b\u00e9s n\u00e9s de m\u00e8res diab\u00e9tiques pr\u00e9sentaient un risque plus \u00e9lev\u00e9 de malformations cong\u00e9nitales si celles-ci ne prenaient pas de multivitamines pendant la conception. En revanche, la prise de vitamines n’a pas augment\u00e9 le risque [31]. Cependant, cette analyse et d’autres analyses r\u00e9trospectives ne permettent pas de conclure \u00e0 un v\u00e9ritable lien de cause \u00e0 effet, estime le Dr Zloczower.<\/p>\n

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Des chercheurs de la National Birth Defects Prevention Study \u00e0 Stanford ont \u00e9galement analys\u00e9 r\u00e9trospectivement l’influence de l’alimentation maternelle sur les d\u00e9fauts de naissance. Les m\u00e8res de 3824 enfants atteints de malformations cong\u00e9nitales et de 6807 t\u00e9moins ont \u00e9t\u00e9 interrog\u00e9es \u00e0 l’aide d’un questionnaire alimentaire standardis\u00e9. Une alimentation plus saine, mesur\u00e9e par le Mediterranean Diet Score (MDS), \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 un risque plus faible d’anomalies du tube neural et de fentes palatines [32]. Une autre option pour la pr\u00e9vention des malformations embryonnaires pourrait \u00eatre l’\u00e9pigallocat\u00e9chine-3-gallate (EGCG), plus connu sous le nom de th\u00e9 vert. Chez le rat, l’EGCG a emp\u00each\u00e9 une embryopathie induite par l’hyperglyc\u00e9mie [33].<\/p>\n

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Bibliographie chez l’\u00e9diteur<\/em><\/p>\n

Source : DIP 2013. Le 7e<\/sup> symposium international sur le diab\u00e8te, l’hypertension, le syndrome m\u00e9tabolique et la grossesse. 13-16 mars 2013.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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