{"id":347448,"date":"2013-09-18T00:00:00","date_gmt":"2013-09-17T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/toujours-prendre-un-supplement-de-calcium-combine-a-de-la-vitamine-d\/"},"modified":"2013-09-18T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-17T22:00:00","slug":"toujours-prendre-un-supplement-de-calcium-combine-a-de-la-vitamine-d","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/toujours-prendre-un-supplement-de-calcium-combine-a-de-la-vitamine-d\/","title":{"rendered":"Toujours prendre un suppl\u00e9ment de calcium combin\u00e9 \u00e0 de la vitamine D"},"content":{"rendered":"

Alors que l’apport en calcium est g\u00e9n\u00e9ralement assur\u00e9 en grande partie par l’alimentation en Suisse, les carences en vitamine D sont fr\u00e9quentes. Heike Bischoff-Ferrari, du Centre pour l’\u00e2ge et la mobilit\u00e9 de l’Universit\u00e9 de Zurich et de l’H\u00f4pital municipal de Waid, dans l’interview qui suit.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Professeur Bischoff-Ferrari, pourquoi est-il important d’assurer un apport suffisant en calcium et en vitamine D ?<\/strong><\/p>\n


\n Le professeur Bischoff-Ferrari : <\/strong>
\n<\/em>Il est bien connu que le calcium est un \u00e9l\u00e9ment constitutif important des os. La vitamine D favorise l’absorption du calcium par l’intestin et a \u00e9galement un effet imm\u00e9diat sur le renforcement musculaire. Les donn\u00e9es actuelles montrent que la vitamine D joue un r\u00f4le plus important dans ce partenariat. On sait aujourd’hui qu’une personne sur trois chute une fois par an \u00e0 partir de 65 ans et qu’une personne sur deux chute \u00e0 partir de 80 ans. Des \u00e9tudes montrent que 800 UI de vitamine D par jour, en particulier chez les personnes \u00e2g\u00e9es, permettent d’\u00e9viter une chute sur trois [1] et une fracture de la hanche sur trois [2]. Il est important d’obtenir des r\u00e9sultats aussi positifs avec une strat\u00e9gie aussi peu co\u00fbteuse qu’une suppl\u00e9mentation en vitamine D.<\/p>\n

Qu’en est-il de l’approvisionnement de la population en vitamine D et en calcium en Suisse ?<\/strong><\/em><\/p>\n


\n Prof. Bischoff-Ferrari : <\/strong>
\n<\/em>Si l’on d\u00e9termine le taux de vitamine D dans le sang – on mesure alors la 25(OH)-vitamine D – on constate qu’environ 50% de la population est sous-aliment\u00e9e. Cela s’explique par le fait qu’en cas d’exposition au soleil, notre peau produit environ 4 fois moins de vitamine D que lorsque nous sommes plus jeunes. De plus, les personnes \u00e2g\u00e9es n’aiment pas s’exposer en plein soleil. C’est la raison pour laquelle l’Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique a formul\u00e9 dans ses nouvelles directives une recommandation de prise de 800 UI par jour pour les personnes de plus de 60 ans. Cette recommandation vise \u00e0 assurer une pr\u00e9vention de la carence en vitamine D et \u00e0 r\u00e9duire le risque de chutes et de fractures. Et comme 800 UI de vitamine D peuvent \u00eatre utilis\u00e9es sans risque pendant des ann\u00e9es, il est judicieux de commencer \u00e0 suppl\u00e9menter les plus jeunes.<\/p>\n

En Suisse, nous sommes relativement bien approvisionn\u00e9s en calcium par le biais de notre alimentation, car nous disposons de bons aliments riches en calcium comme les produits laitiers et l’eau min\u00e9rale. Une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e et, par exemple, une tranche de fromage \u00e0 p\u00e2te dure ou un verre de lait par jour permettent d’assurer la majeure partie de l’apport en calcium. Une alternative est d’envisager une suppl\u00e9mentation en calcium, mais nous la recommandons aujourd’hui toujours en combinaison avec la vitamine D. En effet, les suppl\u00e9ments de calcium seuls, sans vitamine D, ne r\u00e9duisent pas le risque de fracture. Au contraire, ils augmentent m\u00eame le risque de fracture de la hanche de 64% [3]. Cela est probablement d\u00fb au fait que le carbonate et le citrate de calcium – qui sont les formes courantes de calcium dans les suppl\u00e9ments – inhibent l’absorption du phosphate, ce qui est particuli\u00e8rement pertinent chez les personnes \u00e2g\u00e9es, qui ont souvent aussi une carence en phosphate. Outre le calcium, l’os a \u00e9galement besoin de phosphate, puisqu’un produit \u00e0 base de phosphate de calcium est incorpor\u00e9. La vitamine D favorise \u00e0 la fois l’absorption du calcium et du phosphate.<\/p>\n

Les nouvelles connaissances sur le risque cardiovasculaire d’un apport \u00e9lev\u00e9 en calcium sous forme de suppl\u00e9ment ont \u00e9galement conduit \u00e0 reconsid\u00e9rer la recommandation ant\u00e9rieure d’une suppl\u00e9mentation en calcium de 1000 mg par jour et \u00e0 d\u00e9terminer aujourd’hui plut\u00f4t en premier lieu dans quelle mesure l’apport en calcium est d\u00e9j\u00e0 assur\u00e9 par l’alimentation. Et \u00e9tant donn\u00e9 que l’alimentation fournit \u00e0 chacun un apport de 500 mg de calcium, il convient de prendre un maximum de 500 mg suppl\u00e9mentaires en suppl\u00e9ment. C’est pourquoi on voit maintenant de nouvelles combinaisons de produits de 800 UI de vitamine D par jour avec un maximum de 500 mg de calcium par jour.<\/p>\n

Quand une suppl\u00e9mentation en vitamine D et en calcium est-elle n\u00e9cessaire ou recommand\u00e9e ?<\/strong><\/p>\n


\n Prof. Bischoff-Ferrari<\/strong>
\n<\/em>Les recommandations de l’OFSP concernent principalement la vitamine D. Elles indiquent qu’en cas d’exposition minimale au soleil, en hiver, en cas de protection solaire syst\u00e9matique et en g\u00e9n\u00e9ral \u00e0 partir de 60 ans, un apport quotidien en vitamine D de 800 UI devrait \u00eatre assur\u00e9 et de 600 UI pour les personnes plus jeunes. Une partie minimale peut \u00eatre apport\u00e9e par l’alimentation. Les besoins totaux en vitamine D ne peuvent pas \u00eatre couverts par l’alimentation la plus saine. Notre principale source de vitamine D est le soleil, mais il ne s’agit pas d’une source fiable, car il est recommand\u00e9 de se prot\u00e9ger syst\u00e9matiquement du soleil, notamment pour pr\u00e9venir le cancer de la peau. Une suppl\u00e9mentation en calcium est recommand\u00e9e dans les cas o\u00f9 l’apport alimentaire n’est pas assur\u00e9. Donc, par exemple, pour les personnes qui n’aiment pas ou ne supportent pas les produits laitiers et ne boivent pas d’eau min\u00e9rale.<\/p>\n

Quel est le r\u00f4le des suppl\u00e9ments de calcium et de vitamine D chez les patients atteints d’ost\u00e9oporose ?<\/strong><\/p>\n


\n Le professeur Bischoff-Ferrari :<\/strong>
\n<\/em> Ici aussi, la vitamine D constitue un traitement de base, car on constate souvent une carence massive en vitamine D chez les patients atteints d’ost\u00e9oporose. Les donn\u00e9es montrent toutefois que le traitement par bisphosphonates, par exemple, est moins efficace, c’est-\u00e0-dire que le risque de nouvelle fracture est plus \u00e9lev\u00e9 si l’apport en vitamine D n’est pas assur\u00e9. La garantie d’un apport suffisant en calcium constitue \u00e9galement un pilier important, non seulement de la pr\u00e9vention, mais aussi du traitement de l’ost\u00e9oporose, et le dosage r\u00e9duit des suppl\u00e9ments de calcium, qui vient d’\u00eatre reconsid\u00e9r\u00e9, joue \u00e9galement un r\u00f4le \u00e0 cet \u00e9gard.<\/p>\n

Quelle est la mani\u00e8re la plus simple de prendre un suppl\u00e9ment de calcium et de vitamine D ?<\/strong><\/p>\n


\n Prof. Bischoff-Ferrari :<\/strong>
\n<\/em>  Les 800 UI de vitamine D recommand\u00e9es peuvent \u00eatre apport\u00e9es d’une part par des pr\u00e9parations de vitamine D en monoth\u00e9rapie. Cela est possible chez les patients dont l’alimentation fournit d\u00e9j\u00e0 suffisamment de calcium. Si l’apport en calcium n’est pas garanti, l’id\u00e9al est d’utiliser une pr\u00e9paration combin\u00e9e qui, outre les 800 UI de vitamine D, contient au maximum 500 mg de calcium.<\/p>\n

Entretien : Dr Therese Schwender<\/strong><\/em><\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Orav EJ, Kiel DP, Dawson-Hughes B. Re : Fall prevention with Vitamin D. Clarifications n\u00e9cessaires. http:\/\/wwwbmjcom\/content\/339\/bmjb3692?tab=responses (access : Feb132012) 2011.<\/li>\n
  2. Bischoff-Ferrari HA, et al : A pooled analysis of vitamin D dose requirements for fracture prevention. N Engl J Med 2012 ; 367 : 40-49.<\/li>\n
  3. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Baron JA, et al : Calcium intake and hip fracture risk in men and women : a meta-analysis of prospective cohort studies and randomized controlled trials. Am J Clin Nutr 2007 ; 86 : 1780-1790.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2013 ; 4 : 24-25<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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