{"id":347481,"date":"2013-09-17T00:00:00","date_gmt":"2013-09-16T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/reduire-le-risque-de-maladie-rhumatismale-avec-la-vitamine-d\/"},"modified":"2013-09-17T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-16T22:00:00","slug":"reduire-le-risque-de-maladie-rhumatismale-avec-la-vitamine-d","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/reduire-le-risque-de-maladie-rhumatismale-avec-la-vitamine-d\/","title":{"rendered":"R\u00e9duire le risque de maladie rhumatismale avec la vitamine D ?"},"content":{"rendered":"

Dans le monde, environ la moiti\u00e9 de la population adulte souffre d’une carence en vitamine D (<50 nmol\/l). Cela augmente le risque de fractures et de chutes. Lors du congr\u00e8s EULAR de cette ann\u00e9e \u00e0 Madrid, plusieurs \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9es qui indiquent un r\u00f4le possible de la vitamine D dans la r\u00e9duction du risque de polyarthrite rhumato\u00efde et d’arthrose.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Heike Bischoff-Ferrari, de la chaire de g\u00e9riatrie et de recherche sur le vieillissement de l’universit\u00e9 de Zurich, a commenc\u00e9 par donner un aper\u00e7u de l’\u00e9pid\u00e9miologie de la carence en vitamine D. Elle a expliqu\u00e9 que la carence en vitamine D \u00e9tait un probl\u00e8me de sant\u00e9 publique et qu’il \u00e9tait n\u00e9cessaire d’agir. Des \u00e9tudes montrent qu’environ la moiti\u00e9 de la population adulte mondiale a un taux sanguin de 25-hydroxy-vitamine D de <50 nmol\/l [1]. Une telle carence comporte des risques. Pour les personnes de plus de 60 ans, ne pas atteindre l’apport quotidien de 800 UI signifie un risque accru de fractures de la hanche et d’autres fractures non vert\u00e9brales. “Concr\u00e8tement, il est prouv\u00e9 qu’un apport quotidien de 800 UI r\u00e9duit le risque de fracture de la hanche de 30% et celui de fracture non vert\u00e9brale de 14% chez les seniors [2]”, explique le professeur Bischoff-Ferrari. “Il en va de m\u00eame pour les chutes. Avec 800 UI de vitamine D par jour, une chute sur trois peut \u00eatre \u00e9vit\u00e9e [3]”.<\/p>\n

Vitamine \u00e0 caract\u00e8re hormonal<\/h2>\n

La vitamine D assure des fonctions endocrines et  paracrines. Il agit via un r\u00e9cepteur intracellulaire (VDR) hautement sp\u00e9cifique, pr\u00e9sent par exemple dans les cellules T et B, les macrophages, mais aussi les cellules musculaires, cardiaques, vasculaires, c\u00e9r\u00e9brales et cartilagineuses. La vitamine D a donc un caract\u00e8re hormonal et poss\u00e8de des fonctions qui vont bien au-del\u00e0 de la r\u00e9gulation du m\u00e9tabolisme du calcium. La peau est la principale source d’absorption : Le corps humain produit de la vitamine D par le biais des rayons UVB. L’alimentation ne contribue qu’\u00e0 une petite partie de l’apport, car les quantit\u00e9s importantes se limitent essentiellement aux poissons gras.<\/p>\n

La vitamine D et la polyarthrite rhumato\u00efde<\/h2>\n

“Dans le cas de la polyarthrite rhumato\u00efde (PR), la vitamine D a un potentiel int\u00e9ressant, notamment en raison de son action anti-inflammatoire et de son effet de renforcement musculaire, ainsi que de son r\u00f4le m\u00e9diatis\u00e9 par le VDR dans la maturation du cartilage”, a expliqu\u00e9 le professeur Bischoff-Ferrari. “La carence en vitamine D est tr\u00e8s r\u00e9pandue chez les patients atteints de PR”. La PR multiplie par deux le risque de fractures de la hanche et de la colonne vert\u00e9brale [4], ainsi que de chutes, car la PR s’accompagne de douleurs articulaires et d’un manque de force. En outre, l’activit\u00e9 inflammatoire entra\u00eene une perte osseuse locale mais aussi g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n

Le lien entre la PR et la vitamine D a fait l’objet de plusieurs \u00e9tudes. L’\u00e9tude “Iowa Women’s Health Study” a montr\u00e9 qu’une suppl\u00e9mentation en vitamine D de 400 UI\/jour \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9duction de 34% du risque de PR [5]. Le “Norfolk Arthritis Register” a trouv\u00e9 une relation inverse entre le niveau de 25(OH)D et le “tender joint count” (indice du nombre d’articulations douloureuses) [6]. D\u00e8s 1998, Larsson et al. chez des souris atteintes de PR induite par le collag\u00e8ne montrent qu’un traitement pr\u00e9alable par un analogue de la vitamine D a permis d’\u00e9viter la PR dans 50% des cas et que les animaux qui ont tout de m\u00eame d\u00e9velopp\u00e9 la maladie ont eu des sympt\u00f4mes moins s\u00e9v\u00e8res [7]. Contrairement aux r\u00e9sultats de l'”Iowa Women’s Health Study”, l’\u00e9tude “Women’s Health Initiative” est la seule \u00e9tude d’intervention \u00e0 ne pas avoir d\u00e9montr\u00e9 d’effets significatifs de l’administration de vitamine D (400 UI\/jour) sur l’incidence de la PR chez 36 282 femmes postm\u00e9nopaus\u00e9es [8]. Cependant, il a \u00e9t\u00e9 discut\u00e9 que le dosage de 400 UI de vitamine D par jour \u00e9tait trop faible dans cette \u00e9tude.<\/p>\n

Vitamine D et arthrose<\/h2>\n

“La carence en vitamine D est \u00e9galement pr\u00e9valente chez les patients souffrant d’arthrose. En 2005, nous avons \u00e9galement montr\u00e9 dans l’\u00e9tude de Framingham que, chez les patients souffrant d’arthrose du genou, des taux plus \u00e9lev\u00e9s de 25(OH)D \u00e9taient corr\u00e9l\u00e9s \u00e0 une densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse (“bone mineral density”, BMD) plus \u00e9lev\u00e9e [9]”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Bischoff-Ferrari. “L’arthrose entra\u00eene une faiblesse musculaire, une augmentation des chutes et multiplie par deux le risque de fracture de la hanche par rapport \u00e0 la population normale. Il est ainsi judicieux de rem\u00e9dier \u00e0 une carence en vitamine D chez les patients souffrant d’arthrose. A cet effet, de grandes \u00e9tudes d’observation montrent que les personnes ayant un taux de 25(OH)D plus \u00e9lev\u00e9 ou un apport plus important en vitamine D ont un risque plus faible de progression d’une arthrose de la hanche ou du genou existante [10, 11], cependant il existe aussi des \u00e9tudes qui ne postulent pas d’association [12]”.
\nEn r\u00e9sum\u00e9, le professeur Bischoff-Ferrari attire l’attention sur le risque accru de chutes et de fractures chez les patients atteints de PR et d’arthrose, ce qui devrait \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme un argument de base important pour une suppl\u00e9mentation g\u00e9n\u00e9rale en vitamine D dans la pratique. Il n’est pas encore prouv\u00e9 que la vitamine D ait en outre un effet modulateur de la maladie chez ces patients. Il existe toutefois des preuves m\u00e9canistiques issues de travaux scientifiques de base qui peuvent expliquer l’effet protecteur de la vitamine D sur la progression de la maladie dans la PR et l’arthrose, observ\u00e9 dans de grandes \u00e9tudes de cohorte, par un effet direct de la vitamine D sur le cartilage et les cellules immunitaires. Les preuves issues de grandes \u00e9tudes cliniques d’intervention avec une dose suffisamment \u00e9lev\u00e9e de vitamine D sont en attente. L’\u00e9tude europ\u00e9enne “Intervention Study DO-HEALTH” est en cours depuis 2012 et sera \u00e9valu\u00e9e en 2017 (http:\/\/do-health.eu\/wordpress\/).<\/p>\n

Source : “D-hormone and inflammation – clinical aspects”, EULAR, 12-15 juin 2013, Madrid<\/em><\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Van Schoor NM, Lips P : Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2011 Aug ; 25(4) : 671-680. doi : 10.1016\/j.beem. 2011.06.007.<\/li>\n
  2. Bischoff-Ferrari HA, et al : N Engl J Med 2012 ; 367 : 40-49. doi : 10.1056\/NEJMoa1109617.<\/li>\n
  3. Bischoff-Ferrari HA, et al. : BMJ 2009 ; 339. doi : http:\/\/dx.doi.org\/10.1136\/bmj.b3692.<\/li>\n
  4. Kr\u00f6ger H, et al : Scand J Rheumatol 1993 ; 22(4) : 172-177.<\/li>\n
  5. Merlino LA, et al. (\u00c9tude sur la sant\u00e9 des femmes de l’Iowa) : Arthritis Rheum 2004 Jan ; 50(1) : 72-77.<\/li>\n
  6. Patel S, et al : Arthritis Rheum 2007 Jul ; 56(7) : 2143-2149.<\/li>\n
  7. Larsson P, et al : Clin Exp Immunol 1998 Nov ; 114(2) : 277-283.<\/li>\n
  8. Racovan M, et al : Rheumatol Int 2012 Dec ; 32(12) : 3823-3830. doi : 10.1007\/s00296-011-2268-1. Epub 2011 Dec 22.<\/li>\n
  9. Bischoff-Ferrari HA, et al : Arthritis Rheum 2005 Dec 15 ; 53(6) : 821-826.<\/li>\n
  10. McAlindon TE, et al : Ann Intern Med 1996 Sep 1 ; 125(5) : 353-359.<\/li>\n
  11. Lane NE, et al : Arthritis Rheum 1999 May ; 42(5) : 854-860.<\/li>\n
  12. Konstari S, et al : Scand J Rheumatol. 2012 Mar ; 41(2) : 124-131.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Dans le monde, environ la moiti\u00e9 de la population adulte souffre d’une carence en vitamine D (<50 nmol\/l). Cela augmente le risque de fractures et de chutes. Lors du congr\u00e8s EULAR…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":33568,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"La vitamine D dans la polyarthrite rhumato\u00efde et l'arthrose","footnotes":""},"category":[11410,11535,11505,11549],"tags":[21610,42818,55704,19181,62571,61698,14272,17072,13141],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-347481","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-nutrition-fr","category-rapports-de-congres","category-rhumatologie","category-rx-fr","tag-arthrose-fr","tag-chutes","tag-defaut","tag-eular-fr","tag-fractures-des-os","tag-hormin-fr","tag-polyarthrite-rhumatoide","tag-risque-fr","tag-vitamine-d","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-17 20:58:13","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":347484,"slug":"ridurre-il-rischio-di-malattia-reumatica-con-la-vitamina-d","post_title":"Ridurre il rischio di malattia reumatica con la vitamina D?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/ridurre-il-rischio-di-malattia-reumatica-con-la-vitamina-d\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":347692,"slug":"reduzir-o-risco-de-doencas-reumaticas-com-vitamina-d","post_title":"Reduzir o risco de doen\u00e7as reum\u00e1ticas com vitamina D?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/reduzir-o-risco-de-doencas-reumaticas-com-vitamina-d\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":347705,"slug":"reducir-el-riesgo-de-enfermedad-reumatica-con-vitamina-d","post_title":"\u00bfReducir el riesgo de enfermedad reum\u00e1tica con vitamina D?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/reducir-el-riesgo-de-enfermedad-reumatica-con-vitamina-d\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347481","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=347481"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347481\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/33568"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=347481"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=347481"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=347481"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=347481"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}