{"id":347497,"date":"2013-09-17T00:00:00","date_gmt":"2013-09-16T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/gestion-du-marche-des-soins-de-sante\/"},"modified":"2013-09-17T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-16T22:00:00","slug":"gestion-du-marche-des-soins-de-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/gestion-du-marche-des-soins-de-sante\/","title":{"rendered":"Gestion du march\u00e9 des soins de sant\u00e9"},"content":{"rendered":"

Lors des “Trendtage Gesundheit” de Lucerne de cette ann\u00e9e, le professeur Stefan Felder, de B\u00e2le, a soulev\u00e9 la question de savoir s’il est vraiment judicieux de consid\u00e9rer la gestion du march\u00e9 comme l’un des principaux facteurs dans les soins de sant\u00e9. Il a surtout \u00e9voqu\u00e9 les multiples tensions qui naissent de l’association malheureuse de consid\u00e9rations de march\u00e9 et de planification.<\/strong><\/p>\n

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On peut se demander si l’\u00c9tat conna\u00eet l’offre adapt\u00e9e aux besoins et s’il peut \u00e9valuer l’offre que le march\u00e9 produirait. C’est pourquoi les r\u00e9glementations publiques doivent toujours faire l’objet d’un examen critique et doivent \u00eatre examin\u00e9es en premier lieu. Le fait est que les h\u00f4pitaux locaux sont chers. En 2008, ils ont g\u00e9n\u00e9r\u00e9 des co\u00fbts nettement plus \u00e9lev\u00e9s en termes de PIB que leurs homologues \u00e9trangers, par exemple en France, en Allemagne, aux \u00c9tats-Unis ou en Su\u00e8de (tableau 1)<\/strong>. Les forfaits par cas affichent \u00e9galement des valeurs \u00e9lev\u00e9es. Par rapport \u00e0 l’Allemagne, on payait en 2010 en Suisse deux fois plus pour une op\u00e9ration de l’estomac ou une intervention sur une valve cardiaque.<\/p>\n

Les id\u00e9es de base pour le nouveau financement des h\u00f4pitaux sont donc le financement par forfaits par cas, le financement par sujet et non par objet, mais surtout le renforcement de la concurrence. Dans ce domaine, la libert\u00e9 de choix pour les assur\u00e9s doit \u00eatre plus grande \u00e0 l’avenir et il doit y avoir plus de transparence en ce qui concerne l’\u00e9conomicit\u00e9 et la qualit\u00e9. Enfin, il semble judicieux de mettre sur un pied d’\u00e9galit\u00e9 les h\u00f4pitaux publics et priv\u00e9s.<\/p>\n

Selon le professeur Sefan Felder, professeur d’\u00e9conomie de la sant\u00e9 \u00e0 l’universit\u00e9 de B\u00e2le, des ajustements structurels tels que l’optimisation des processus de traitement, l’augmentation de l’efficacit\u00e9 et la r\u00e9duction des surcapacit\u00e9s, devraient \u00e9galement avoir lieu.<\/p>\n

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\nR\u00e9gulation vs. concurrence<\/h2>\n

La question reste de savoir s’il est pr\u00e9f\u00e9rable d’organiser le nouveau financement des h\u00f4pitaux par les prix (\u00e9conomie de march\u00e9) ou par les quantit\u00e9s (\u00e9conomie planifi\u00e9e). Ces deux p\u00f4les cr\u00e9ent des tensions, a soulign\u00e9 le professeur Felder : La r\u00e9vision de la loi sur l’assurance-maladie (LAMal) a par exemple introduit les Diagnosis-Related-Groups (DRG), c’est-\u00e0-dire qu’elle s’attaque aux prix. Parall\u00e8lement, elle demande aux cantons de planifier les h\u00f4pitaux afin d’\u00e9viter une offre insuffisante. Ce mandat de planification va non seulement \u00e0 l’encontre de l’effet de contr\u00f4le des DRG sur l’\u00e9conomie de march\u00e9, mais laisse \u00e9galement une certaine marge d’interpr\u00e9tation, qui varie d’un canton \u00e0 l’autre. Outre les crit\u00e8res suppl\u00e9mentaires pour les h\u00f4pitaux r\u00e9pertori\u00e9s, l’attribution parfois arbitraire de mandats de prestations, les limitations quantitatives ou la restriction de la part des assur\u00e9s compl\u00e9mentaires, les subventions ouvertes et cach\u00e9es ainsi que les fonds de soutien pour les h\u00f4pitaux publics rel\u00e8vent de ce domaine. Globalement, cela limite la concurrence.<\/p>\n

Plus de concurrence au lieu d’une \u00e9conomie planifi\u00e9e<\/h2>\n

Or, selon le professeur Felder, la solution r\u00e9side pr\u00e9cis\u00e9ment dans une concurrence accrue, non seulement dans le secteur hospitalier, mais aussi en ce qui concerne l’admission des m\u00e9decins. En principe, aucune restriction \u00e0 la libert\u00e9 de contracter, \u00e0 l’objectif d’acquisition ou \u00e0 la loi sur les ententes ne devrait s’appliquer dans aucun domaine. Les financements devraient provenir d’une seule source, le r\u00f4le multiple des cantons devrait \u00eatre clarifi\u00e9 et dissoci\u00e9, conclut le professeur Felder.<\/p>\n

Source : “La gouvernance du march\u00e9, un facteur cl\u00e9 dans les soins de sant\u00e9 ?” 9e Trendtage Gesundheit Luzern, 27-28 f\u00e9vrier 2013.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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