{"id":347625,"date":"2013-09-10T00:00:00","date_gmt":"2013-09-09T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/soulagement-reussi-de-la-douleur-par-radiofrequence\/"},"modified":"2013-09-10T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-09T22:00:00","slug":"soulagement-reussi-de-la-douleur-par-radiofrequence","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/soulagement-reussi-de-la-douleur-par-radiofrequence\/","title":{"rendered":"Soulagement r\u00e9ussi de la douleur par radiofr\u00e9quence"},"content":{"rendered":"

L’appareil locomoteur est le point de d\u00e9part le plus fr\u00e9quent des douleurs chroniques ; les ph\u00e9nom\u00e8nes d’usure d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs sont au premier plan. Si la physioth\u00e9rapie, les massages et toute la gamme des mesures conservatrices n’ont pas d’effet durable, il faut partir du principe que la cause de la douleur est g\u00e9n\u00e9r\u00e9e dans environ 60% des cas par l’usure des articulations intervert\u00e9brales. Les approches th\u00e9rapeutiques sont multiples : raidissement chirurgical des articulations, injection de cortisone dans les articulations intervert\u00e9brales, scl\u00e9rose (l\u00e9sion par radiofr\u00e9quence) des branches nerveuses ou traitement m\u00e9dicamenteux de la douleur. La m\u00e9thode de l\u00e9sion par radiofr\u00e9quence (RF) est bri\u00e8vement expliqu\u00e9e ci-dessous.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Perc\u00e9e en 1996<\/h2>\n

La l\u00e9sion par radiofr\u00e9quence (RF) est utilis\u00e9e depuis le milieu des ann\u00e9es 70 pour traiter les douleurs dorsales chroniques. Sous contr\u00f4le radiographique avec visualisation en temps r\u00e9el, une aiguille sp\u00e9ciale est dirig\u00e9e par ponction \u00e0 travers la peau (intervention peu invasive) vers le nerf recherch\u00e9, o\u00f9 celui-ci est trait\u00e9 par la chaleur (environ 80 \u00b0C) est scl\u00e9ros\u00e9e de mani\u00e8re cibl\u00e9e. La radioscopie, comme pour le cath\u00e9t\u00e9risme cardiaque, est la seule technique d’imagerie en temps r\u00e9el, la tomodensitom\u00e9trie n’\u00e9tant pas adapt\u00e9e \u00e0 la r\u00e9alisation du traitement. Ce n’est qu’en 1996 qu’il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 pour la premi\u00e8re fois que, pour que le traitement soit efficace, il est indispensable que la pointe de l’aiguille soit plac\u00e9e parall\u00e8lement au nerf afin de cr\u00e9er une surface de contact aussi longue que possible. Dans le cas contraire, une scl\u00e9rose suffisante ne peut \u00eatre obtenue et la proc\u00e9dure \u00e9choue. Il est donc clair que seule une technique appliqu\u00e9e avec pr\u00e9cision et minutie par un sp\u00e9cialiste exp\u00e9riment\u00e9 peut \u00eatre efficace. Une articulation de facette est consid\u00e9r\u00e9e comme compl\u00e8tement d\u00e9nerv\u00e9e et indolore lorsque les branches nerveuses de d\u00e9rivation (branches m\u00e9dianes) ont \u00e9t\u00e9 compl\u00e8tement scl\u00e9ros\u00e9es.<\/p>\n

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RF \u00e0 l’articulation de transition droite entre les vert\u00e8bres thoraciques et lombaires. L’aiguille RF longue est parall\u00e8le au trajet du nerf et l’aiguille de bloc courte est perpendiculaire au trajet du nerf, comme pour le test de diagnostic.<\/em><\/p>\n

Condition pr\u00e9alable : diagnostic confirm\u00e9<\/h2>\n

La condition sine qua non pour un b\u00e9n\u00e9fice significatif pour le patient est un diagnostic confirm\u00e9 sous-jacent. Celle-ci n’est consid\u00e9r\u00e9e comme certaine par les sp\u00e9cialistes que si deux blocages exp\u00e9rimentaux des branches nerveuses en question, effectu\u00e9s ind\u00e9pendamment l’un de l’autre dans le temps, ont permis de supprimer la douleur le plus compl\u00e8tement possible gr\u00e2ce \u00e0 des injections cibl\u00e9es. Toutes les autres mesures diagnostiques, en particulier l’imagerie ou m\u00eame l’examen clinique, peuvent certes donner des indications sur la pr\u00e9sence d’une douleur de l’articulation facettaire, mais elles sont peu corr\u00e9l\u00e9es avec les r\u00e9sultats r\u00e9els. Ils ne permettent pas non plus de tirer des conclusions lors de la d\u00e9finition des niveaux concern\u00e9s.<\/p>\n

Pour un succ\u00e8s durable du traitement par radiofr\u00e9quence, les conditions suivantes doivent \u00eatre remplies :<\/p>\n

    \n
  1. le diagnostic doit \u00eatre correct ;<\/li>\n
  2. les segments vert\u00e9braux concern\u00e9s doivent \u00eatre correctement d\u00e9finis ;<\/li>\n
  3. la l\u00e9sion par radiofr\u00e9quence doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e de mani\u00e8re techniquement correcte ; et<\/li>\n
  4. Apr\u00e8s la fin de l’intervention, la musculature r\u00e9gionale doit \u00eatre assouplie et renforc\u00e9e par une physioth\u00e9rapie cibl\u00e9e et adapt\u00e9e, car elle se durcit de plus en plus en raison de la douleur chronique et commence \u00e0 \u00eatre elle-m\u00eame douloureuse.<\/li>\n<\/ol>\n

    Une fois la th\u00e9rapie d’intervention termin\u00e9e, la t\u00e2che du physioth\u00e9rapeute consiste \u00e0 optimiser le mouvement des partenaires articulaires impliqu\u00e9s \u00e0 l’aide de techniques de pr\u00e9hension cibl\u00e9es et \u00e0 corriger le d\u00e9s\u00e9quilibre entre les muscles stabilisateurs et mobilisateurs au moyen d’une s\u00e9lection d’exercices cibl\u00e9s afin de permettre le d\u00e9veloppement des muscles du tronc.<\/p>\n

    Si toutes ces conditions sont remplies, la th\u00e9rapie par radiofr\u00e9quence constitue toutefois une bonne forme de traitement pour de nombreux patients.<\/p>\n

    Dr. med. Andreas B\u00e4tscher<\/strong><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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