{"id":347634,"date":"2013-09-10T00:00:00","date_gmt":"2013-09-09T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/troubles-de-lejaculation-en-tant-queffet-indesirable-de-la-trazodone\/"},"modified":"2013-09-10T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-09T22:00:00","slug":"troubles-de-lejaculation-en-tant-queffet-indesirable-de-la-trazodone","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/troubles-de-lejaculation-en-tant-queffet-indesirable-de-la-trazodone\/","title":{"rendered":"Troubles de l’\u00e9jaculation en tant qu’effet ind\u00e9sirable de la trazodone"},"content":{"rendered":"

Rapport de cas : <\/em>Un patient de 22 ans pr\u00e9sentant des troubles d\u00e9pressifs r\u00e9currents connus et consommant r\u00e9guli\u00e8rement du cannabis a \u00e9t\u00e9 admis en raison d’une symptomatologie d\u00e9pressive croissante. Il \u00e9tait affect\u00e9 sur le plan psychosocial par une longue p\u00e9riode de ch\u00f4mage, des dettes et des probl\u00e8mes relationnels. Diagnostics somatiques suppl\u00e9mentaires : maladie de Meulengracht, rein migrateur.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Pendant son hospitalisation, le patient a pu suspendre sa consommation de cannabis. Dans le cadre d’une titration crois\u00e9e, la m\u00e9dication ant\u00e9rieure de citalopram (Citalopram Mepha\u00ae<\/sup>) a \u00e9t\u00e9 supprim\u00e9e et la dose de dulox\u00e9tine (Cymbalta\u00ae<\/sup>) a d’abord \u00e9t\u00e9 augment\u00e9e. En raison de l’absence d’effet antid\u00e9presseur, on est pass\u00e9 \u00e0 une monoth\u00e9rapie par trazodone (Trittico\u00ae<\/sup>), avec une augmentation progressive de la dose quotidienne de 100 \u00e0 200 mg\/jour.<\/p>\n

Dix jours apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement par trazodone et imm\u00e9diatement apr\u00e8s l’augmentation de la dose \u00e0 200 mg\/d, le patient a observ\u00e9 une absence d’\u00e9jaculation tout en conservant sa capacit\u00e9 orgasmique. Il y avait une grande souffrance, le changement \u00e9tait lourd \u00e0 porter pour son couple. N\u00e9anmoins, le patient ne l’a signal\u00e9 qu’une semaine plus tard. Jusqu’\u00e0 l’augmentation de la dose de trazodone, sa fonction sexuelle \u00e9tait normale. Le traitement par trazodone a donc \u00e9t\u00e9 arr\u00eat\u00e9.<\/p>\n

Apr\u00e8s l’arr\u00eat de la trazodone, l’\u00e9jaculation s’est compl\u00e8tement normalis\u00e9e en quelques jours. La suspicion d’un effet ind\u00e9sirable m\u00e9dicamenteux a \u00e9t\u00e9 signal\u00e9e \u00e0 Swissmedic, l’autorit\u00e9 suisse de contr\u00f4le des m\u00e9dicaments.<\/p>\n

Commentaire<\/h2>\n

La trazodone est un inhibiteur du recaptage de la s\u00e9rotonine et un antagoniste du r\u00e9cepteur 5-HT2 utilis\u00e9 pour traiter la d\u00e9pression avec ou sans troubles anxieux. Dans l’information professionnelle suisse du Trittico\u00ae<\/sup>, les troubles de l’\u00e9jaculation ne sont pas mentionn\u00e9s comme effet ind\u00e9sirable du m\u00e9dicament. On trouve toutefois des cas comparables dans la litt\u00e9rature. Jones rapporte le cas d’un homme de 51 ans qui s’est plaint d’une absence d’\u00e9jaculation alors qu’il prenait de la trazodone, d’abord 50 mg pendant 3 jours, puis 100 mg pendant 2,5 semaines. Apr\u00e8s l’arr\u00eat de la trazodone, le patient s’est compl\u00e8tement r\u00e9tabli [1]. Kaufman et al. rapportent \u00e9galement le cas d’un homme qui a d\u00e9velopp\u00e9 un trouble de l’\u00e9jaculation sous trazodone ; chez lui aussi, l’arr\u00eat du traitement a entra\u00een\u00e9 un retour \u00e0 la normale dans les 48 heures. Le lien temporel \u00e9troit avec la r\u00e9gression apr\u00e8s l’arr\u00eat (“dechallenge positif”) dans ces deux cas, ainsi que dans celui pr\u00e9sent\u00e9 actuellement, plaide en faveur d’une relation de cause \u00e0 effet.<\/p>\n

Hypoth\u00e8se physiopathologique : un blocage des r\u00e9cepteurs alpha1-adr\u00e9nergiques p\u00e9riph\u00e9riques, une stimulation des r\u00e9cepteurs alpha2-adr\u00e9nergiques et s\u00e9rotoninergiques centraux, ainsi que de l’acide gamma-aminobutyrique (GABA) [2] peuvent \u00eatre suspect\u00e9s d’\u00eatre \u00e0 l’origine de l’inhibition de l’\u00e9jaculation. Par son blocage s\u00e9rotoninergique central et alpha-adr\u00e9nergique p\u00e9riph\u00e9rique, la trazodone pourrait donc contribuer \u00e0 l’inhibition de l’\u00e9jaculation. De plus, comme il n’y avait pas d’indication de causes alternatives dans le cas pr\u00e9sent, le lien de causalit\u00e9 entre la prise de trazodone et les troubles de l’\u00e9jaculation est probable.<\/p>\n

Sur la base du cas d\u00e9crit et de descriptions similaires dans la litt\u00e9rature, les dysfonctionnements sexuels et notamment les troubles de l’\u00e9jaculation sont donc un effet ind\u00e9sirable possible de la trazodone. Cet effet ind\u00e9sirable devrait \u00eatre activement \u00e9voqu\u00e9 \u00e0 l’anamn\u00e8se, car il n’est pas spontan\u00e9ment rapport\u00e9 de mani\u00e8re fiable en raison de la th\u00e9matique honteuse, mais ce trouble de la fonction sexuelle peut renforcer une souffrance et \u00e9galement des exp\u00e9riences d’\u00e9chec en cas d’humeur d\u00e9pressive.<\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Jones SD : Inhibition de l’\u00e9jaculation avec la trazodone. J Clin Psychopharmacol 1984 ; 4 : 279-281.<\/li>\n
  2. Kaufman KR, Marin H, Menza M : Trazodone et inhibition de l’\u00e9jaculation. J Sex Marital Ther 2007 ; 33(3) : 225-230.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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