{"id":347804,"date":"2013-03-15T00:00:00","date_gmt":"2013-03-14T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nouveaux-anticoagulants-dans-la-prevention-et-le-traitement-des-thromboembolies\/"},"modified":"2013-03-15T00:00:00","modified_gmt":"2013-03-14T23:00:00","slug":"nouveaux-anticoagulants-dans-la-prevention-et-le-traitement-des-thromboembolies","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/nouveaux-anticoagulants-dans-la-prevention-et-le-traitement-des-thromboembolies\/","title":{"rendered":"Nouveaux anticoagulants dans la pr\u00e9vention et le traitement des thromboembolies"},"content":{"rendered":"<p><strong>Le traitement standard de la thromboembolie veineuse aigu\u00eb comprend actuellement l&#8217;administration parent\u00e9rale d&#8217;h\u00e9parine, qui se chevauche avec l&#8217;administration d&#8217;un antagoniste de la vitamine K (AVK). Les nouveaux anticoagulants oraux (NOAC) et les AVK pr\u00e9sentent des m\u00e9canismes d&#8217;action diff\u00e9rents : alors que les AVK r\u00e9duisent l&#8217;activabilit\u00e9 des facteurs de coagulation d\u00e9pendants de la vitamine K, les h\u00e9parines (indirectement, via l&#8217;antithrombine) et les NOAC (directement) inhibent les facteurs Xa et\/ou IIa activ\u00e9s. Pour les patients stabilis\u00e9s sous AVK et dont l&#8217;efficacit\u00e9 du traitement suivi est \u00e9quivalente, il n&#8217;y a pas de raison imp\u00e9rative de passer \u00e0 l&#8217;un des NOAC. Les trois nouveaux anticoagulants oraux dont le d\u00e9veloppement clinique est le plus avanc\u00e9 sont le dabigatran, le rivaroxaban et l&#8217;apixaban. Ils permettent de r\u00e9duire les co\u00fbts secondaires tels que le monitoring et, par cons\u00e9quent, d&#8217;am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie des patients sous anticoagulation orale de longue dur\u00e9e.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>L&#8217;anticoagulation orale est couramment utilis\u00e9e pour pr\u00e9venir la thromboembolie chez les patients atteints de fibrillation auriculaire (FAV), de valves cardiaques m\u00e9caniques, ainsi que dans la pr\u00e9vention secondaire de la thromboembolie veineuse (TEV) et dans d&#8217;autres indications plus rares.<\/p>\n<p>Les thromboembolies veineuses aigu\u00ebs (thrombose veineuse profonde [TVT] ou embolie pulmonaire [LE]) pr\u00e9sentent une incidence annuelle de 1 \u00e0 2 cas pour 1000 personnes dans la population g\u00e9n\u00e9rale. Le traitement (aigu) \u00e0 court terme r\u00e9duit le risque de r\u00e9cidive de plus de 20% \u00e0 environ 3% au cours des douze premiers mois suivant le d\u00e9but du traitement.<\/p>\n<p>Le traitement standard de la thromboembolie veineuse aigu\u00eb comprend actuellement l&#8217;administration parent\u00e9rale d&#8217;h\u00e9parine, qui se chevauche avec l&#8217;administration d&#8217;un antagoniste de la vitamine K. L&#8217;h\u00e9parine peut \u00eatre administr\u00e9e par voie orale ou par voie intraveineuse.<\/p>\n<p>Les antagonistes de la vitamine K par voie orale (AVK, par exemple l&#8217;ac\u00e9nocoumarol ou la phenprocoumone), qui ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s au cours des 60 derni\u00e8res ann\u00e9es, pr\u00e9sentent plusieurs limitations :<\/p>\n<ul>\n<li>Ils pr\u00e9sentent un d\u00e9but d&#8217;action retard\u00e9 et une disparition retard\u00e9e de l&#8217;effet<\/li>\n<li>La grande variabilit\u00e9 interindividuelle de la relation dose-effet n\u00e9cessite une fen\u00eatre th\u00e9rapeutique \u00e9troite et une surveillance r\u00e9guli\u00e8re de l&#8217;International Normalized Ratio (INR).<\/li>\n<li>Malgr\u00e9 une adaptation soigneuse de la posologie, l&#8217;INR est souvent en dehors de l&#8217;intervalle cible, ce qui augmente le risque de thromboembolies et d&#8217;h\u00e9morragies.<\/li>\n<li>Il existe un potentiel d&#8217;interaction pertinent avec les m\u00e9dicaments et les aliments.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Lors de la mise en \u0153uvre d&#8217;un traitement par AVK, le risque de saignement grave est de 1 \u00e0 2 % apr\u00e8s la premi\u00e8re ann\u00e9e. Il convient donc d&#8217;\u00e9valuer en permanence si la pr\u00e9vention d&#8217;une \u00e9ventuelle r\u00e9cidive l&#8217;emporte sur le risque d&#8217;une \u00e9ventuelle h\u00e9morragie.<\/p>\n<p>Le facteur Xa initie la voie finale commune de la cascade de coagulation et conduit ainsi \u00e0 la formation de thrombine, qui induit des r\u00e9actions de r\u00e9troaction positives et favorise l&#8217;activation des plaquettes. Les nouveaux anticoagulants oraux (NOAC) et les AVK pr\u00e9sentent des m\u00e9canismes d&#8217;action diff\u00e9rents : alors que les AVK r\u00e9duisent l&#8217;activabilit\u00e9 des facteurs de coagulation d\u00e9pendants de la vitamine K, les h\u00e9parines (indirectement, via l&#8217;antithrombine) et les NOAC (directement) inhibent les facteurs Xa et\/ou IIa activ\u00e9s.<\/p>\n<h2 id=\"nouveaux-anticoagulants-oraux\">Nouveaux anticoagulants oraux<\/h2>\n<p>Les NOAC atteignent leur pic de concentration et d&#8217;efficacit\u00e9 dans les deux \u00e0 trois heures suivant une dose. Cela devrait permettre \u00e0 l&#8217;avenir de renoncer \u00e0 un traitement avec deux substances diff\u00e9rentes, comme cela \u00e9tait n\u00e9cessaire jusqu&#8217;\u00e0 pr\u00e9sent (h\u00e9parines et AVK).<\/p>\n<p>Les nouvelles substances pr\u00e9sentent g\u00e9n\u00e9ralement une pharmacocin\u00e9tique pr\u00e9visible et le potentiel d&#8217;interaction avec d&#8217;autres m\u00e9dicaments est faible (mais doit n\u00e9anmoins \u00eatre pris en compte lorsqu&#8217;une telle possibilit\u00e9 d&#8217;interaction existe). Il faut toutefois tenir compte des diff\u00e9rents m\u00e9canismes d&#8217;\u00e9limination des NOAC, et notamment de la distinction entre l&#8217;\u00e9limination r\u00e9nale et h\u00e9patique. Les trois nouveaux anticoagulants oraux dont le d\u00e9veloppement clinique est le plus avanc\u00e9 sont le dabigatran, le rivaroxaban et l&#8217;apixaban.<\/p>\n<h2 id=\"etexilate-de-dabigatran\">Etexilate de dabigatran<\/h2>\n<p>L&#8217;\u00e9texilate de dabigatran (<sup>Pradaxa\u00ae<\/sup>) est une prodrogue qui est hydrolys\u00e9e en dabigatran, un inhibiteur de la thrombine qui se lie au centre actif et inhibe ainsi la thrombine li\u00e9e \u00e0 la fibrine et non li\u00e9e. L&#8217;h\u00e9parine non fractionn\u00e9e et les h\u00e9parines de bas poids mol\u00e9culaire n&#8217;inhibent pas la thrombine li\u00e9e \u00e0 la fibrine.<\/p>\n<p>La biodisponibilit\u00e9 absolue du dabigatran \u00e9texilate apr\u00e8s administration orale est de 6,5%. La concentration plasmatique et l&#8217;effet anticoagulant correspondant sont dose-d\u00e9pendants, avec un pic dans les deux heures. La demi-vie terminale moyenne du dabigatran apr\u00e8s administration orale est d&#8217;environ huit heures apr\u00e8s une dose unique ou de douze \u00e0 quatorze heures apr\u00e8s des doses multiples.<\/p>\n<p>La demi-vie est nettement plus longue chez les patients ayant une clairance de la cr\u00e9atinine &lt;30 ml\/min (&gt;24 h), car l&#8217;\u00e9limination r\u00e9nale du dabigatran est le principal m\u00e9canisme d&#8217;excr\u00e9tion. Chez les patients pr\u00e9sentant un dysfonctionnement r\u00e9nal, cela augmente le risque de saignement de mani\u00e8re significative en raison de l&#8217;accumulation. Par cons\u00e9quent, d&#8217;un point de vue clinique, il est imp\u00e9ratif de surveiller r\u00e9guli\u00e8rement la fonction r\u00e9nale des patients pr\u00e9sentant un risque accru de troubles de la fonction r\u00e9nale lors de traitements \u00e0 long terme par le dabigatran.<\/p>\n<p>En Suisse, le dabigatran 2&#215;150 mg par jour (<sup>Pradaxa\u00ae<\/sup>) est autoris\u00e9 pour la pr\u00e9vention des AVC en cas de fibrillation auriculaire non valvulaire sur la base de l&#8217;\u00e9tude RE-LY, en pr\u00e9sence d&#8217;un ou de plusieurs des facteurs de risque suivants : ant\u00e9c\u00e9dents d&#8217;AVC, d&#8217;accident isch\u00e9mique transitoire ou d&#8217;embolie syst\u00e9mique, fraction d&#8217;\u00e9jection ventriculaire gauche  &lt;40%, insuffisance cardiaque symptomatique (\u2265 NYHA classe 2), \u00e2ge \u226575 ans ou \u00e2ge \u226565 ans en cas de diab\u00e8te sucr\u00e9, de maladie coronarienne ou d&#8217;hypertension art\u00e9rielle. Chez les patients pr\u00e9sentant un risque accru de saignement, 2 x 110 mg par jour peuvent \u00eatre envisag\u00e9s.<\/p>\n<p>Les contre-indications autres que l&#8217;hypersensibilit\u00e9 sont r\u00e9sum\u00e9es dans le tableau 1. L&#8217;utilisation pendant la grossesse et l&#8217;allaitement est d\u00e9conseill\u00e9e en raison du manque actuel de donn\u00e9es et d&#8217;exp\u00e9rience. L&#8217;\u00e9tude RE-LY a montr\u00e9 que le dabigatran 150 mg 2 x\/jour permettait de pr\u00e9venir les AVC et les embolies syst\u00e9miques \u00e0 une fr\u00e9quence significativement plus \u00e9lev\u00e9e que le traitement par warfarine (INR 2-3) (risque relatif avec le dabigatran 0,66 [95% KI 0,53\u20130,82]). Parall\u00e8lement, le dabigatran 150 mg 2 x\/jour a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 une r\u00e9duction significative des h\u00e9morragies intracr\u00e2niennes et mettant en jeu le pronostic vital.<\/p>\n<h2 id=\"rivaroxaban\">Rivaroxaban<\/h2>\n<p>Le rivaroxaban (<sup>Xarelto\u00ae<\/sup>) est un inhibiteur direct et puissant du facteur Xa. Il agit en inhibant le facteur Xa circulant et le facteur Xa dans le complexe prothrombinase ou le facteur Xa associ\u00e9 au thrombus.<\/p>\n<p>Le rivaroxaban a une biodisponibilit\u00e9 relativement \u00e9lev\u00e9e (80-100%), est bien tol\u00e9r\u00e9 au niveau gastro-intestinal et a un d\u00e9but d&#8217;action rapide avec une pharmacocin\u00e9tique pr\u00e9visible. Sa demi-vie est d&#8217;environ cinq \u00e0 neuf heures et il est \u00e9limin\u00e9 aux deux tiers par les reins et au tiers par le foie. L\u00e0 encore, il n&#8217;y a qu&#8217;un faible risque d&#8217;interaction avec l&#8217;alimentation ou avec d&#8217;autres m\u00e9dicaments (qui doivent toutefois \u00eatre pris en compte s&#8217;ils sont pr\u00e9sents).<\/p>\n<p>Rivaroxaban (<sup>Xarelto\u00ae<\/sup>)&nbsp; est autoris\u00e9 en Suisse pour la prophylaxie de la thrombose apr\u00e8s une intervention orthop\u00e9dique majeure au niveau du membre inf\u00e9rieur, pour la pr\u00e9vention des accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux en cas de fibrillation auriculaire non valvulaire, pour le traitement de la thrombose veineuse profonde et pour la prophylaxie des r\u00e9cidives apr\u00e8s une thrombose veineuse ou une embolie pulmonaire.<\/p>\n<p>Les contre-indications autres que l&#8217;hypersensibilit\u00e9 sont r\u00e9sum\u00e9es dans le <strong>tableau 1<\/strong>.<\/p>\n<p>Le programme d&#8217;\u00e9tudes RECORD a d\u00e9montr\u00e9 que l&#8217;efficacit\u00e9 de Xarelto 10 mg par jour \u00e9tait sup\u00e9rieure au r\u00e9gime standard europ\u00e9en pour la prophylaxie de la thrombose dans le cadre de l&#8217;arthroplastie de la hanche et du genou. Il y a eu une r\u00e9duction significative et importante de l&#8217;incidence des thromboses veineuses profondes, accompagn\u00e9e d&#8217;un taux de saignement l\u00e9g\u00e8rement plus \u00e9lev\u00e9, mais non significativement diff\u00e9rent. Cela a donn\u00e9 un &#8220;b\u00e9n\u00e9fice net&#8221; clinique significatif (HR 0,69, IC \u00e0 95% 0,53-0,89).<\/p>\n<p>Le programme EINSTEIN a \u00e9valu\u00e9, dans le cadre d&#8217;\u00e9tudes randomis\u00e9es, le traitement et la pr\u00e9vention des r\u00e9cidives apr\u00e8s une thrombose veineuse profonde aigu\u00eb, le traitement des embolies pulmonaires aigu\u00ebs (en attente d&#8217;approbation) et une pr\u00e9vention prolong\u00e9e des r\u00e9cidives apr\u00e8s le traitement de la thrombose veineuse profonde aigu\u00eb (extension EINSTEIN).<\/p>\n<p>L&#8217;\u00e9tude EINSTEIN-TVT a compar\u00e9 le rivaroxaban (15 mg deux fois par jour pendant les 3 premi\u00e8res semaines, suivis de 20 mg une fois par jour) au sch\u00e9ma &#8220;classique&#8221; (h\u00e9parine de bas poids mol\u00e9culaire plus antagoniste de la vitamine K). Des r\u00e9sultats statistiquement comparables ont \u00e9t\u00e9 obtenus pour le crit\u00e8re d&#8217;\u00e9valuation principal (fr\u00e9quence des r\u00e9cidives), avec une tendance \u00e0 un meilleur contr\u00f4le sous rivaroxaban (HR 0,68, IC \u00e0 95% 0,44-1,04).<\/p>\n<p>L&#8217;\u00e9tude d&#8217;extension EINSTEIN a montr\u00e9 une am\u00e9lioration significative et marqu\u00e9e de l&#8217;efficacit\u00e9 par rapport au placebo (HR 0,18 ; IC 95% 0,9-0,39) chez les patients dont l&#8217;indication \u00e0 la poursuite de la prophylaxie des r\u00e9cidives (20 mg une fois par jour) \u00e9tait douteuse.<\/p>\n<p>L&#8217;\u00e9tude Einstein a montr\u00e9 des taux de saignement comparables entre les deux bras de traitement, de sorte que le b\u00e9n\u00e9fice clinique net \u00e9tait significativement en faveur du rivaroxaban (HR 0,67, IC \u00e0 95% 0,47-0,95).<\/p>\n<h2 id=\"apixaban\">Apixaban<\/h2>\n<p>L&#8217;apixaban (<sup>Eliquis\u00ae<\/sup>) est un autre nouvel inhibiteur direct du facteur Xa par voie orale. L&#8217;apixaban a une biodisponibilit\u00e9 orale de plus de 50%. Le pic de concentration est atteint apr\u00e8s environ trois heures et sa demi-vie est d&#8217;environ douze heures. L&#8217;apixaban est \u00e9limin\u00e9 pour environ deux tiers par le foie et pour environ un tiers par les reins. Il n&#8217;y a pas d&#8217;interaction pertinente avec les aliments. L\u00e0 encore, une interaction avec d&#8217;autres m\u00e9dicaments est rare, mais doit \u00eatre prise en compte si elle existe.<\/p>\n<p>L&#8217;apixaban est jusqu&#8217;\u00e0 pr\u00e9sent autoris\u00e9 en Suisse pour la prophylaxie de la thrombose apr\u00e8s une arthroplastie de la hanche ou du genou (2,5 mg 2 x par jour) ; d&#8217;autres indications sont actuellement en cours d&#8217;autorisation. Les contre-indications autres que l&#8217;hypersensibilit\u00e9 sont r\u00e9sum\u00e9es dans le <strong>tableau 1<\/strong>. L&#8217;utilisation chez les patients ayant une ClCr &lt;15 ml\/min est d\u00e9conseill\u00e9e, de m\u00eame que l&#8217;utilisation pendant la grossesse et l&#8217;allaitement. L&#8217;apixaban ne doit \u00eatre utilis\u00e9 qu&#8217;avec prudence et sous surveillance clinique en association avec des inhibiteurs ou inducteurs puissants du CYP3A4 et de la P-gp.<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-1372\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/tab1_cv6.png\" style=\"height:790px; width:600px\" width=\"1076\" height=\"1417\"><\/p>\n<h2 id=\"autres-considerations\">Autres consid\u00e9rations<\/h2>\n<p>Les nouveaux anticoagulants pr\u00e9sentent de nombreux avantages potentiels par rapport aux coumarines, y compris un d\u00e9but d&#8217;action rapide, des effets th\u00e9rapeutiques pr\u00e9visibles et des interactions m\u00e9dicamenteuses limit\u00e9es.<\/p>\n<p>\u00c9tant donn\u00e9 qu&#8217;avec les nouveaux anticoagulants, il n&#8217;est g\u00e9n\u00e9ralement pas n\u00e9cessaire de surveiller l&#8217;effet des m\u00e9dicaments, il reste \u00e0 voir si cela pourrait entra\u00eener un retard dans la d\u00e9tection des complications et\/ou des r\u00e9cidives ; toutefois, l&#8217;exp\u00e9rience acquise jusqu&#8217;\u00e0 pr\u00e9sent ne fournit aucune indication en ce sens. Cependant, en raison de l&#8217;\u00e9limination r\u00e9nale partielle ou quasi-totale, le contr\u00f4le de la fonction r\u00e9nale (et h\u00e9patique) doit \u00eatre surveill\u00e9 lors de l&#8217;utilisation des NOACS.<\/p>\n<p>Pour les patients stabilis\u00e9s sous AVK et dont l&#8217;efficacit\u00e9 du traitement suivi est \u00e9quivalente, il n&#8217;y a pas de raison imp\u00e9rative de passer \u00e0 l&#8217;un des NOAC. Les coumarines sont tr\u00e8s peu co\u00fbteuses et le co\u00fbt r\u00e9el des m\u00e9dicaments des nouveaux anticoagulants oraux est actuellement nettement plus \u00e9lev\u00e9. D&#8217;autre part, les co\u00fbts secondaires tels que le monitoring sont r\u00e9duits, ce qui permet, dans certaines circonstances, d&#8217;am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie en cas d&#8217;anticoagulation orale de longue dur\u00e9e.<\/p>\n<p>Cependant, les coumarines resteront, au moins pour l&#8217;instant, la principale option de traitement pour les patients atteints de valves cardiaques m\u00e9caniques, mais des \u00e9tudes correspondantes sont d\u00e9j\u00e0 en cours pour les NOAC. Les coumarines restent \u00e9galement une bonne option pour les patients dont l&#8217;observance doit \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9e.<\/p>\n<h4 id=\"conclusion-pour-la-pratique\"><strong>Conclusion pour la pratique<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>En r\u00e9sum\u00e9, les donn\u00e9es actuellement disponibles montrent que les nouveaux anticoagulants oraux constituent une alternative attrayante, s\u00fbre et efficace \u00e0 l&#8217;anticoagulation par AVK dans les indications approuv\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Bibliographie chez les auteurs<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2012 ; No. 6 : 13-16<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le traitement standard de la thromboembolie veineuse aigu\u00eb comprend actuellement l&#8217;administration parent\u00e9rale d&#8217;h\u00e9parine, qui se chevauche avec l&#8217;administration d&#8217;un antagoniste de la vitamine K (AVK). Les nouveaux anticoagulants oraux (NOAC)&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":32303,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Aper\u00e7u actuel","footnotes":""},"category":[11357,11531,11549],"tags":[63912,60956,36482,36488,54045,15147,18559],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-347804","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-angiologie-fr","category-formation-continue","category-rx-fr","tag-administration-parenterale-dheparine","tag-antagoniste-de-la-vitamine-k","tag-apixaban-fr","tag-dabigatran-fr","tag-nouveaux-anticoagulants-oraux","tag-rivaroxaban-fr","tag-thromboembolie-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-27 15:21:01","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":347812,"slug":"nuovi-anticoagulanti-nella-prevenzione-e-nella-terapia-del-tromboembolismo","post_title":"Nuovi anticoagulanti nella prevenzione e nella terapia del tromboembolismo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/nuovi-anticoagulanti-nella-prevenzione-e-nella-terapia-del-tromboembolismo\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":347818,"slug":"novos-anticoagulantes-na-prevencao-e-terapia-do-tromboembolismo","post_title":"Novos anticoagulantes na preven\u00e7\u00e3o e terapia do tromboembolismo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/novos-anticoagulantes-na-prevencao-e-terapia-do-tromboembolismo\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":347795,"slug":"nuevos-anticoagulantes-en-la-prevencion-y-terapia-del-tromboembolismo","post_title":"Nuevos anticoagulantes en la prevenci\u00f3n y terapia del tromboembolismo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nuevos-anticoagulantes-en-la-prevencion-y-terapia-del-tromboembolismo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347804","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=347804"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/347804\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/32303"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=347804"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=347804"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=347804"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=347804"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}