{"id":347860,"date":"2013-03-12T00:00:00","date_gmt":"2013-03-11T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/pour-les-patients-psychiatriques-faites-egalement-attention-a-la-peau-aux-yeux-et-aux-dents\/"},"modified":"2013-03-12T00:00:00","modified_gmt":"2013-03-11T23:00:00","slug":"pour-les-patients-psychiatriques-faites-egalement-attention-a-la-peau-aux-yeux-et-aux-dents","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/pour-les-patients-psychiatriques-faites-egalement-attention-a-la-peau-aux-yeux-et-aux-dents\/","title":{"rendered":"Pour les patients psychiatriques, faites \u00e9galement attention \u00e0 la peau, aux yeux et aux dents."},"content":{"rendered":"

Le symposium “Perspectives de la th\u00e9rapie psychiatrique” s’est tenu cette ann\u00e9e pour la 15e fois \u00e0 Zurich. En raison du grand nombre de participants, les conf\u00e9rences ont \u00e9t\u00e9 retransmises en direct dans un deuxi\u00e8me amphith\u00e9\u00e2tre. L’accent a \u00e9t\u00e9 mis sur les domaines \u00e0 la fronti\u00e8re entre la psychiatrie et la m\u00e9decine somatique, par exemple les probl\u00e8mes neurologiques et ophtalmologiques chez les patients atteints de maladies mentales. Nous rendons compte d’une s\u00e9lection de pr\u00e9sentations.<\/strong><\/p>\n

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Le professeur Milko Iliev, ophtalmologue FMH, Zurich, a donn\u00e9 des informations sur le lien entre les maladies oculaires et les maladies mentales. En ce qui concerne les yeux, il n’est pas seulement important qu’ils “fonctionnent”, mais aussi qu’il n’y ait pas de sympt\u00f4mes subjectifs (par ex. \u00e9blouissement ou sensation de br\u00fblure) et que l’esth\u00e9tique soit bonne – ainsi, des paupi\u00e8res tombantes ou des yeux rouges peuvent \u00eatre per\u00e7us comme tr\u00e8s g\u00eanants. Dans la vie quotidienne, nous ne percevons pas nos yeux – d\u00e8s que nous les percevons, quelque chose ne va pas pour nous. La peur de perdre la vue et l’inqui\u00e9tude pour les yeux sont des peurs primaires graves de l’homme. Le professeur Iliev a indiqu\u00e9 que de nombreuses personnes malvoyantes, voire aveugles, se rendent encore r\u00e9guli\u00e8rement chez l’ophtalmologue pour savoir comment se portent leurs yeux.<\/p>\n

Les maladies oculaires qui peuvent \u00eatre psychologiquement p\u00e9nibles sont par exemple la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence maculaire, la r\u00e9tinite pigmentaire, le glaucome, les yeux secs et sensibles ou l’exophtalmie. Ceux-ci peuvent devenir une dominante dans la vie quotidienne en raison de leur mauvais pronostic ou de sympt\u00f4mes g\u00eanants. De forts \u00e9l\u00e9ments psychosomatiques sont pr\u00e9sents dans d’un certain nombre de maladies oculaires : Trouble de l’accommodation, bl\u00e9pharospasme, chalazion, syndrome de Sicca, r\u00e9tinopathie centrale s\u00e9reuse et r\u00e9tinopathie angiospastique centrale. Ces maladies peuvent se reproduire ou s’intensifier pendant les p\u00e9riodes de stress psychologique intense. Et inversement, les sympt\u00f4mes et les r\u00e9sultats peuvent diminuer si l’environnement psychosocial s’am\u00e9liore.<\/p>\n

La plupart des m\u00e9dicaments psychotropes ont le potentiel de provoquer des troubles oculaires, mais ceux-ci sont rares ou rarement graves (tableau 1). Souvent, les notices mentionnent le glaucome comme contre-indication \u00e0 l’utilisation de psychotropes, mais cela n’est vrai que pour le glaucome \u00e0 angle ferm\u00e9. Or, en Europe, 85% des glaucomes sont des glaucomes \u00e0 angle large. Cela signifie que le coin de l’\u0153il ne peut pas \u00eatre ferm\u00e9 – m\u00eame par des psychotropes.<\/p>\n

Maintien de dents saines en cas de troubles psychologiques <\/h2>\n

Dr. med. dent. Carola Imfeld, dentiste, Centre de m\u00e9decine dentaire, Zurich, a pr\u00e9sent\u00e9 un expos\u00e9 tr\u00e8s pratique sur le maintien de dents saines en cas de s\u00e9cheresse buccale due \u00e0 des m\u00e9dicaments et en cas de troubles alimentaires. Les patients souffrant de s\u00e9cheresse buccale sont souvent victimes de caries \u00e0 progression rapide dans des endroits inhabituels (par exemple les collets dentaires). Cela montre que la salive a bien plus de fonctions que la simple humidification des aliments : Elle prot\u00e8ge les muqueuses, a un effet tampon, nettoie les dents, a un effet antibact\u00e9rien, etc. Pour pr\u00e9venir les dommages caus\u00e9s par les caries en cas de s\u00e9cheresse buccale, le Dr Imfeld recommande des nettoyages dentaires individuels et professionnels fr\u00e9quents, une fluoration intensive et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, une chimiopr\u00e9vention. L’utilisation de m\u00e9dicaments syst\u00e9miques pour stimuler la salivation (sialagogues) tels que Sulfarlem\u00ae<\/sup> S 25 et Salagen\u00ae<\/sup> est \u00e9galement tr\u00e8s utile.<\/p>\n

Chez les patientes boulimiques, l’\u00e9mail s’\u00e9rode d’abord du c\u00f4t\u00e9 palatin des dents en raison des vomissements fr\u00e9quents ; de face (c\u00f4t\u00e9 labial des dents), on ne voit rien au d\u00e9but ! L’\u00e9rosion \u00e9tant indolore, les patients arrivent souvent trop tard chez le dentiste. Il s’agit souvent de jeunes patientes ayant une bonne hygi\u00e8ne buccale. Les cons\u00e9quences typiques sont des fractures des bords des incisives et des obturations d\u00e9passant le niveau de la dent. Les dents ant\u00e9rieures inf\u00e9rieures ne sont presque jamais touch\u00e9es. Souvent, les dents ne sont pas seulement endommag\u00e9es par l’acide gastrique, mais aussi par des acides extrins\u00e8ques, car les patientes consomment souvent beaucoup de fruits, de boissons gazeuses, de vinaigre et de jus de citron. L’objectif principal chez ces patientes est de pr\u00e9server les tissus dentaires encore existants :<\/p>\n