{"id":348081,"date":"2013-03-06T00:00:00","date_gmt":"2013-03-05T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-test-peu-utilise-mais-tres-utile\/"},"modified":"2013-03-06T00:00:00","modified_gmt":"2013-03-05T23:00:00","slug":"un-test-peu-utilise-mais-tres-utile","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/un-test-peu-utilise-mais-tres-utile\/","title":{"rendered":"Un test peu utilis\u00e9 mais tr\u00e8s utile"},"content":{"rendered":"<p><strong>L&#8217;\u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines est un test de laboratoire peu co\u00fbteux et largement disponible qui analyse des prot\u00e9ines sp\u00e9cifiques dans le sang. En m\u00e9decine interne, il est principalement utilis\u00e9 pour diagnostiquer un my\u00e9lome multiple pr\u00e9sum\u00e9. L&#8217;article suivant montre pourquoi il est \u00e9galement utile en gastroent\u00e9rologie.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Lors de l&#8217;\u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines, le s\u00e9rum (c&#8217;est-\u00e0-dire la partie liquide du sang, lorsque l&#8217;on s\u00e9pare les composants cellulaires d&#8217;un \u00e9chantillon de sang coagul\u00e9 par centrifugation) est plac\u00e9 sur un support sp\u00e9cial, trait\u00e9 avec un gel et soumis \u00e0 une charge \u00e9lectrique. Sur la base des diff\u00e9rentes propri\u00e9t\u00e9s physiques (taille, charge \u00e9lectrique) des prot\u00e9ines s\u00e9riques, elles sont r\u00e9parties en cinq classes principales (<strong>Fig. 1a<\/strong>) [1] :<br \/>\nAlbumine<\/p>\n<ul>\n<li>Alpha-1-globulines (\u03b11)<\/li>\n<li>Alpha-2-globulines (\u03b12)<\/li>\n<li>B\u00eata globulines (\u03b2)<\/li>\n<li>Gamma globulines (\u03b3)<\/li>\n<\/ul>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-1131\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/eiei.png-61c08e_540.png\" width=\"1100\" height=\"769\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/eiei.png-61c08e_540.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/eiei.png-61c08e_540-800x559.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/eiei.png-61c08e_540-120x84.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/eiei.png-61c08e_540-90x63.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/eiei.png-61c08e_540-320x224.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/eiei.png-61c08e_540-560x391.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p>L&#8217;\u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines est principalement utilis\u00e9e pour diagnostiquer un my\u00e9lome multiple pr\u00e9sum\u00e9, mais elle est \u00e9galement tr\u00e8s utile comme test de d\u00e9pistage pour de nombreuses autres maladies en m\u00e9decine interne et en particulier en gastro-ent\u00e9rologie, ce que nous allons aborder plus en d\u00e9tail dans cet article.<\/p>\n<h2 id=\"composants-de-lelectrophorese-des-proteines\">Composants de l&#8217;\u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines<\/h2>\n<p>En principe, on peut distinguer deux types principaux de prot\u00e9ines : L&#8217;albumine et les globulines, qui sont pr\u00e9sentes dans le s\u00e9rum selon un sch\u00e9ma de distribution sp\u00e9cifique<strong> (tableau 1). <\/strong>Certaines conditions m\u00e9dicales et maladies entra\u00eenent un sch\u00e9ma \u00e9lectrophor\u00e9tique caract\u00e9ristique <strong>(tableau 2) <\/strong>[2]. Les diff\u00e9rents \u00e9l\u00e9ments de l&#8217;\u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines sont d\u00e9crits de mani\u00e8re un peu plus d\u00e9taill\u00e9e ci-dessous.<\/p>\n<p><a href=\"\/de\/img\/large\/normm.jpg-6af4a4_537.jpg\" style=\"text-decoration: underline; outline: 0px;\"><img decoding=\"async\" alt=\"\" class=\"article-half lazyload\" data-src=\"\/de\/img\/medium\/normm.jpg-6af4a4_537.jpg\" style=\"height:363px; width:600px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/a><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-1132 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/verae.jpg-767b1e_538.jpg\" width=\"993\" height=\"2034\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/verae.jpg-767b1e_538.jpg 993w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/verae.jpg-767b1e_538-800x1639.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/verae.jpg-767b1e_538-120x246.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/verae.jpg-767b1e_538-90x184.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/verae.jpg-767b1e_538-320x655.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/verae.jpg-767b1e_538-560x1147.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 993px) 100vw, 993px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 993px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 993\/2034;\" \/><\/p>\n<p><strong>Albumine :<\/strong> l&#8217;albumine est produite dans le foie et constitue la majeure partie des prot\u00e9ines pr\u00e9sentes dans le s\u00e9rum. Il repr\u00e9sente le pic le plus \u00e9lev\u00e9 dans l&#8217;\u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines et est le plus proche de l&#8217;\u00e9lectrode positive (anode). L&#8217;albumine est diminu\u00e9e dans les situations de production r\u00e9duite dans le foie ou de perte ou de d\u00e9gradation accrue. Une chute d&#8217;albumine d&#8217;au moins 30% est n\u00e9cessaire pour qu&#8217;elle soit visible dans l&#8217;\u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines. La malnutrition, les maladies h\u00e9patiques graves, la perte r\u00e9nale (par exemple dans le syndrome n\u00e9phrotique), l&#8217;hormonoth\u00e9rapie, les br\u00fblures ou la grossesse sont des exemples importants de diminution des niveaux d&#8217;albumine. Des niveaux \u00e9lev\u00e9s d&#8217;albumine peuvent \u00eatre observ\u00e9s chez les patients souffrant de d\u00e9shydratation.<\/p>\n<p><strong>Les globulines :<\/strong> Le groupe des globulines comprend une fraction nettement plus petite des prot\u00e9ines totales dans le s\u00e9rum. Comme d\u00e9crit pr\u00e9c\u00e9demment, ce groupe comprend les quatre sous-groupes alpha-1, alpha-2, b\u00eata et gamma. Les pics des globulines sont plus proches de l&#8217;\u00e9lectrode n\u00e9gative (cathode) que l&#8217;albumine, la fraction gamma \u00e9tant la plus proche de la cathode.<\/p>\n<p><em>Zone interm\u00e9diaire albumine-alpha-1<\/em>: dans cette zone de l&#8217;\u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines, l&#8217;alpha-1-lipoprot\u00e9ine (High density lipoprotein-LDL) est cartographi\u00e9e. Une diminution se produit en cas d&#8217;\u00e9tats inflammatoires graves, d&#8217;h\u00e9patite aigu\u00eb, de cirrhose du foie ou de syndrome n\u00e9phrotique. On constate une augmentation chez les grands alcooliques, chez les femmes enceintes ou \u00e0 la pubert\u00e9.<\/p>\n<p><em>Zone alpha-1 : <\/em>la fraction alpha-1 est compos\u00e9e de l&#8217;alpha-1-antitrypsine, de l&#8217;alpha-1-glycoprot\u00e9ine, de la globuline liant le thyroxide et de la transcortine. Une diminution de cette fraction se manifeste par exemple en cas de d\u00e9ficit en alpha-1-antitrypsine, de syndrome n\u00e9phrotique ou de diminution de la production de globuline en cas de maladie h\u00e9patique grave. Les n\u00e9oplasies et les \u00e9tats inflammatoires aigus peuvent entra\u00eener une augmentation des alpha-1-globulines.<\/p>\n<p><em>Zone alpha-2 :<\/em> la co\u00e9ruloplasmine, l&#8217;alpha-2-macroglobuline et l&#8217;haptoglobine font partie de la fraction des alpha-2-globulines. Typiquement, une diminution de la zone alpha-2 est observ\u00e9e dans les an\u00e9mies h\u00e9molytiques (consommation d&#8217;haptoglobine, qui se lie \u00e0 l&#8217;h\u00e9moglobine) ou dans la maladie de Wilson (diminution de la co\u00e9ruloplasmine). La fraction alpha-2 est augment\u00e9e chez les patients pr\u00e9sentant un syndrome n\u00e9phrotique (l&#8217;alpha-2-macroglobuline est une grosse mol\u00e9cule qui ne peut pas traverser les glom\u00e9rules) ou dans des \u00e9tats inflammatoires (au sens d&#8217;une r\u00e9action en phase aigu\u00eb).<\/p>\n<p><em>Fraction b\u00eata :<\/em> la fraction b\u00eata est constitu\u00e9e de transferrine, du facteur C3 du compl\u00e9ment, de la b\u00eata-lipoprot\u00e9ine et des immunoglobulines IgA et (partiellement) IgM. Une augmentation est notamment observ\u00e9e en cas d&#8217;an\u00e9mie ferriprive, de grossesse ou chez les patientes sous \u0153strog\u00e9noth\u00e9rapie.<\/p>\n<p><em>Fraction gamma : <\/em>la r\u00e9gion gamma est principalement constitu\u00e9e des immunoglobulines (en grande partie des IgG), bien que les diff\u00e9rentes classes d&#8217;immunoglobulines (IgG, IgA, IgM, IgD et IgE)&nbsp; soient \u00e9galement partiellement repr\u00e9sent\u00e9es dans les r\u00e9gions b\u00eata et alpha-2. La zone des gamma-globulines est diminu\u00e9e en cas d&#8217;hypo- ou d&#8217;agammaglobulin\u00e9mie. Les maladies entra\u00eenant une production accrue de gamma-globulines sont notamment les lymphomes malins (y compris le my\u00e9lome multiple et la maladie de Waldenstr\u00f6m), l&#8217;amylose, la leuc\u00e9mie lympho\u00efde chronique, les maladies de la peau, les maladies rhumatologiques (par exemple la polyarthrite rhumato\u00efde ou le lupus \u00e9ryth\u00e9mateux diss\u00e9min\u00e9), les maladies granulomateuses ou la cirrhose du foie.<\/p>\n<h4 id=\"indications-principales-en-medecine-interne\">Indications principales en m\u00e9decine interne<\/h4>\n<p>Une \u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines (avec immunofixation, qui est plus sensible dans la d\u00e9tection de la petite prot\u00e9ine M monoclonale ou de la paraprot\u00e9ine) doit \u00eatre effectu\u00e9e chez tous les patients pr\u00e9sentant un my\u00e9lome multiple pr\u00e9sum\u00e9, une maladie de Waldenstr\u00f6m ou une amylose pr\u00e9sum\u00e9e. Ces maladies appartiennent au groupe des gammapathies monoclonales, qui se distinguent des gammapathies polyclonales <strong>(tableau 3) <\/strong>[3]. Les gammapathies monoclonales sont un groupe de maladies caract\u00e9ris\u00e9es par la prolif\u00e9ration d&#8217;un seul clone de plasmocytes. Celles-ci produisent une prot\u00e9ine immunologiquement homog\u00e8ne appel\u00e9e paraprot\u00e9ine ou prot\u00e9ine M (M signifiant monoclonal).<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-1133 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/deffae.jpg-54d3cc_539.jpg\" width=\"993\" height=\"916\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/deffae.jpg-54d3cc_539.jpg 993w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/deffae.jpg-54d3cc_539-800x738.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/deffae.jpg-54d3cc_539-120x111.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/deffae.jpg-54d3cc_539-90x83.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/deffae.jpg-54d3cc_539-320x295.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/deffae.jpg-54d3cc_539-560x517.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 993px) 100vw, 993px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 993px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 993\/916;\" \/><\/p>\n<p>En revanche, la prot\u00e9ine M ne peut pas \u00eatre d\u00e9tect\u00e9e dans les gammapathies polyclonales. Les gammapathies polyclonales sont souvent caus\u00e9es par des processus r\u00e9actifs ou inflammatoires.<\/p>\n<h2 id=\"indications-en-gastroenterologie\">Indications en gastroent\u00e9rologie<\/h2>\n<p>L&#8217;\u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines est principalement utilis\u00e9e en gastroent\u00e9rologie pour clarifier les h\u00e9patopathies inexpliqu\u00e9es. En cas de maladie h\u00e9patique, l&#8217;albumine est typiquement diminu\u00e9e, les alpha-2-globulines peuvent \u00eatre r\u00e9duites et la fraction gamma est souvent polyclonale <strong>(figure 1b).<\/strong> Des causes plus rares d&#8217;h\u00e9patopathie, telles qu&#8217;une h\u00e9patite auto-immune, un d\u00e9ficit en alpha-1-antitrypsine <strong>(figure 1c)<\/strong> ou une maladie de Wilson, peuvent \u00eatre exclues rapidement et \u00e0 moindre co\u00fbt par une \u00e9lectrophor\u00e8se normale des prot\u00e9ines.<\/p>\n<p>Mais les patients atteints d&#8217;amylose, de my\u00e9lome multiple ou de la maladie de Waldenstr\u00f6m pr\u00e9sentent \u00e9galement assez souvent des sympt\u00f4mes gastro-intestinaux [4, 5]. En cas de sympt\u00f4mes gastro-intestinaux inexpliqu\u00e9s, l&#8217;indication d&#8217;une \u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines doit donc \u00eatre pos\u00e9e de mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9reuse, surtout si les patients se plaignent \u00e9galement de sympt\u00f4mes g\u00e9n\u00e9raux tels qu&#8217;une perte de poids ou de la fi\u00e8vre.<\/p>\n<h2 id=\"interpretation-des-resultats-de-lelectrophorese-des-proteines\">Interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats&nbsp;de l&#8217;\u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines<\/h2>\n<p>Phase pr\u00e9coce d&#8217;une inflammation aigu\u00eb<strong> (fig. 1d) :<\/strong> Cette image peut \u00eatre vue lors d&#8217;une infection aigu\u00eb, d&#8217;un traumatisme, de la formation d&#8217;une n\u00e9crose (par ex. infarctus du myocarde) ou de br\u00fblures. On observe des niveaux \u00e9lev\u00e9s de fibrinog\u00e8ne, d&#8217;alpha-1-antitrypsine, d&#8217;haptoglobine, de c\u00e9ruloplasmine, de CRP, de compl\u00e9ment C3 et d&#8217;alpha-1-glycoprot\u00e9ine acide.<\/p>\n<p>Albumine normale-\u2193, alpha-1\u2191, alpha-2\u2193, gamma normale<\/p>\n<p>Phase tardive d&#8217;une inflammation<strong> (Fig. 1e) :<\/strong> Cette image appara\u00eet dans la phase tardive des infections. La diminution de l&#8217;albumine et l&#8217;augmentation des gamma-globulines sont remarquables par rapport \u00e0 la phase pr\u00e9coce d&#8217;une inflammation.<\/p>\n<p>Albumine\u2193 alpha-1\u2191, alpha-2\u2193, gamma\u2191<\/p>\n<p>Inflammation chronique (active) : Ces maladies incluent les maladies virales (par exemple, les h\u00e9patites, la mononucl\u00e9ose, la tuberculose), les maladies rhumatologiques ou les maladies inflammatoires chroniques de l&#8217;intestin.<\/p>\n<p>Inflammation chronique active<strong> (fig. 1f) :<\/strong><\/p>\n<p>Albumine\u2193, alpha-1\u2191, alpha-2\u2191, b\u00eata normale, gamma\u2191<\/p>\n<p>Inflammation chronique (Fig. 1g) :<\/p>\n<p>Albumine\u2193, alpha-1, alpha-2 et b\u00eata normal, gamma\u2191<br \/>\nLes tumeurs malignes : Toutes les tumeurs malignes pr\u00e9sentent une augmentation des alpha-globulines (surtout alpha-2) dans le sens d&#8217;une r\u00e9action en phase aigu\u00eb. Les tumeurs ayant des propri\u00e9t\u00e9s immunosuppressives (lymphomes) peuvent entra\u00eener une diminution de la fraction gamma.<\/p>\n<p>Albumine\u2193, alpha-1 et alpha-2\u2191, b\u00eata normal,<br \/>\ngamma normal, \u2193 ou \u2191<\/p>\n<p>H\u00e9patite auto-immune : outre les signes d&#8217;h\u00e9patopathie chronique (albumine r\u00e9duite et fraction alpha souvent basse), l&#8217;h\u00e9patite auto-immune se caract\u00e9rise par une augmentation significative de la fraction gamma.<\/p>\n<p>Albumine\u2193, alpha-1 et alpha-2 normal ou\u2193 , b\u00eata normal, gamma \u2191 \u2191 \u2191<\/p>\n<p>Syndrome n\u00e9phrotique<strong> (figure 1h) :<\/strong> Les maladies r\u00e9nales avec une atteinte glom\u00e9rulaire et une perte de prot\u00e9ines urinaires d&#8217;au moins 3 g\/jour peuvent conduire \u00e0 ce sch\u00e9ma. La fraction alpha-2 peut parfois \u00eatre tr\u00e8s prononc\u00e9e et ressembler \u00e0 une gammapathie monoclonale \u00e0 gradient M.<\/p>\n<p>Albumine\u2193, alpha-1\u2193, alpha-2\u2191 \u2191 \u2191, b\u00eata\u2191, gamma\u2193<\/p>\n<p>d\u00e9ficit en anticorps <strong>(figure 1i) : <\/strong>Les d\u00e9ficits en anticorps peuvent concerner soit une seule fraction, soit toutes les fractions. Le syndrome de d\u00e9ficience cong\u00e9nitale en anticorps se pr\u00e9sente sous la forme d&#8217;infections multiples d\u00e8s l&#8217;enfance. Un d\u00e9ficit acquis en anticorps peut \u00eatre caus\u00e9 par des m\u00e9dicaments (par exemple des cytostatiques ou de la prednisone), une leuc\u00e9mie lympho\u00efde chronique, un my\u00e9lome multiple, des tumeurs malignes ou une n\u00e9phropathie.<\/p>\n<p>Albumine, alpha-1, alpha-2 et b\u00eata normaux,&nbsp; gamma\u2193<\/p>\n<p><strong>grossesse (figure 1j)<\/strong>: Au cours du premier trimestre, les alpha-2-globulines augmentent et au cours des deuxi\u00e8me et troisi\u00e8me trimestres, la fraction b\u00eata augmente \u00e9galement (en raison d&#8217;une an\u00e9mie due \u00e0 une carence en fer).<\/p>\n<p>Albumine\u2193, alpha-1 normale, alpha-2 et b\u00eata\u2191,<br \/>\ngamma normal<\/p>\n<h4 id=\"conclusion-pour-la-pratique\">CONCLUSION POUR LA PRATIQUE<\/h4>\n<ul>\n<li>L&#8217;\u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines est un test de laboratoire peu co\u00fbteux et rapidement disponible qui permet de d\u00e9tecter ou d&#8217;exclure rapidement certaines maladies.<\/li>\n<li>L&#8217;\u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines consiste \u00e0 s\u00e9parer les prot\u00e9ines en fonction de leurs diff\u00e9rentes propri\u00e9t\u00e9s physiques, ce qui donne lieu \u00e0 un motif sp\u00e9cifique. Ce sch\u00e9ma indique une maladie sp\u00e9cifique (par exemple, le my\u00e9lome multiple) ou une condition m\u00e9dicale (par exemple, une inflammation aigu\u00eb).<\/li>\n<li>L&#8217;\u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines est g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9e en m\u00e9decine interne pour identifier les patients atteints de my\u00e9lome multiple ou d&#8217;une autre gammapathie monoclonale.<\/li>\n<li>En gastro-ent\u00e9rologie, l&#8217;\u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines peut fournir des indications importantes sur la pr\u00e9sence d&#8217;une h\u00e9patopathie ou d&#8217;une autre maladie sous-jacente qui se manifeste dans le tractus gastro-intestinal.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\nLitt\u00e9rature :<\/p>\n<ol>\n<li>O&#8217;Connell TX, Horita TJ, Kasravi B : Comprendre et interpr\u00e9ter l&#8217;\u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines s\u00e9riques. Am Fam Physician 2005 ; 71 : 105-112.<\/li>\n<li>Kyle RA : Les gammapathies monoclonales. Clin Chem 1994 ; 40 : 2154-2161.<\/li>\n<li>Dispenzieri A, Gertz MA, Therneau TM, Kyle RA : \u00c9tude de cohorte r\u00e9trospective de 148 patients atteints de gammapathie polyclonale. Mayo Clin Proc 2001 ; 76 : 476-487.<\/li>\n<li>Kyle RA, Grepp PR : Amylo\u00efdose (AL) : caract\u00e9ristiques cliniques et de laboratoire dans 229 cas. Mayo Clin Proc 1983 ; 58 : 665-683.<\/li>\n<li>Bohus R, et al : H\u00e9morragie r\u00e9trop\u00e9riton\u00e9ale avec formation d&#8217;abc\u00e8s compliquant la macroglobulin\u00e9mie de Waldenstr\u00f6m. Int Urol Nephrol 1985 ; 17 : 255-259.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&#8217;\u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines est un test de laboratoire peu co\u00fbteux et largement disponible qui analyse des prot\u00e9ines sp\u00e9cifiques dans le sang. 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